新生儿病房的护理安全管理汪黎1优质课件你的护理安全吗？2优质课件 是降低医疗护理风险系数，保障患者和医是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证。务人员人身安全的基本保证。1.交接班与查对制度交接班与查对制度2.抢救工作制度抢救工作制度3.无菌操作与消毒隔离制度无菌操作与消毒隔离制度4.医疗事故、不良事件报告制度医疗事故、不良事件报告制度5.分级护理制度分级护理制度制定完善的风险管理制度制定完善的风险管理制度3优质课件丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识别）丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识别）烫伤、坠地烫伤、坠地误吸窒息误吸窒息静脉输液部位渗漏及坏死静脉输液部位渗漏及坏死用药错误用药错误 院内感染院内感染皮肤损伤皮肤损伤 基础护理问题基础护理问题病情观察不及时病情观察不及时医护记录矛盾或不规范医护记录矛盾或不规范新生儿病房医疗护理风险环节新生儿病房医疗护理风险环节4优质课件一、一、丢失患儿丢失患儿 加强责任心加强责任心 注意通道的安全注意通道的安全 对陌生人员的警觉对陌生人员的警觉5优质课件二、抱错患儿二、抱错患儿入院时填写好手腕带入院时填写好手腕带严格三查七对制度严格三查七对制度姓名、住院号姓名、住院号外出检查时注意双人查对外出检查时注意双人查对注意出院双人核对注意出院双人核对6优质课件三、烫伤三、烫伤发生环节：发生环节：新生儿沐浴新生儿沐浴热水袋保暖热水袋保暖带有加热的仪器设备：辐射台、暖箱带有加热的仪器设备：辐射台、暖箱注意温度控制、监测仪器设备的使用注意温度控制、监测仪器设备的使用7优质课件8优质课件四、坠地四、坠地注意入院时放入床上体检注意入院时放入床上体检沐浴时沐浴时称体重时称体重时输液时输液时打开暖箱门时打开暖箱门时凡是在操作台上必须有医务人员在旁凡是在操作台上必须有医务人员在旁9优质课件五、呛奶窒息五、呛奶窒息容易发生呛奶：容易发生呛奶：早产儿、新生儿肺炎、各早产儿、新生儿肺炎、各种危重新生儿如：新生儿窒息、严重败血种危重新生儿如：新生儿窒息、严重败血症、颅内出血；各种畸形如：唇裂、腭裂、症、颅内出血；各种畸形如：唇裂、腭裂、气管食管瘘、喉软骨发育不良等。气管食管瘘、喉软骨发育不良等。临床症状：临床症状：呛奶、发绀、呼吸、呛奶、发绀、呼吸、SPO2、心率改变。心率改变。10优质课件六、输液部位渗漏及坏死六、输液部位渗漏及坏死后果：后果：组织损伤、皮肤坏死，甚至留下疤痕。组织损伤、皮肤坏死，甚至留下疤痕。特殊药物：特殊药物：10%葡萄糖酸钙、甘露醇、脂葡萄糖酸钙、甘露醇、脂肪乳剂、碳酸氢钠、多巴胺、氨基酸、抗生肪乳剂、碳酸氢钠、多巴胺、氨基酸、抗生素等。素等。11优质课件对策：对策：加强观察及巡视加强观察及巡视 及时更换输液部位及时更换输液部位 局部肿胀的处理：局部肿胀的处理： 硫酸镁热湿敷硫酸镁热湿敷 封闭疗法封闭疗法12优质课件七、加错药物或药物计算剂量错误七、加错药物或药物计算剂量错误医嘱错误或执行医嘱时出现错误医嘱错误或执行医嘱时出现错误1、培训特殊药物计算方法、培训特殊药物计算方法2、护士在用药前应认真审核医嘱，确认正确、护士在用药前应认真审核医嘱，确认正确后执行。后执行。3、特别关注高危或高风险药物如：氨茶碱、特别关注高危或高风险药物如：氨茶碱、苯巴比妥、安定等，必须精确计算剂量。苯巴比妥、安定等，必须精确计算剂量。4、严格查对制度（双人查对签字）。、严格查对制度（双人查对签字）。13优质课件八、院内感染八、院内感染易感因素：新生儿的免疫防疫能力低下。易感因素：新生儿的免疫防疫能力低下。 非特异性免疫：机械屏障差非特异性免疫：机械屏障差 （皮肤黏膜、血脑屏障、网状内（皮肤黏膜、血脑屏障、网状内 皮的机械过滤作用差）；吞噬细皮的机械过滤作用差）；吞噬细胞及化学因子少。特异性免疫功胞及化学因子少。特异性免疫功能不健全。能不健全。14优质课件外部因素：医护人员手卫生状况外部因素：医护人员手卫生状况 接触新生儿的医疗环境接触新生儿的医疗环境 接触新生儿的生活物品接触新生儿的生活物品 接触新生儿的医疗器械接触新生儿的医疗器械15优质课件新生儿容易发生的医院感染新生儿容易发生的医院感染消化道：消化道：鹅口疮、感染性腹泻（轮状病毒）鹅口疮、感染性腹泻（轮状病毒）呼吸道：呼吸道：上呼吸道上呼吸道 下呼吸道（呼吸机相关性肺炎）下呼吸道（呼吸机相关性肺炎）皮肤黏膜感染：皮肤黏膜感染：结膜炎、脓疱病等。结膜炎、脓疱病等。16优质课件17优质课件医院感染的防控医院感染的防控-洗手洗手医务人员在院内实施每一项操作时都是通过医务人员在院内实施每一项操作时都是通过手来完成的。手来完成的。医院感染的传播途径以接触传播为常见，其医院感染的传播途径以接触传播为常见，其中手是最重要的传播媒介。中手是最重要的传播媒介。因此，洗手是控制医院感染因此，洗手是控制医院感染 最简单、最有效的方法。最简单、最有效的方法。18优质课件九、皮肤损伤九、皮肤损伤光疗时光疗时输液剃头时输液剃头时输液时头皮针被抓落输液时头皮针被抓落床上遗留物床上遗留物撕胶布时撕胶布时 19优质课件十、基础护理不扎实引起的问题十、基础护理不扎实引起的问题红臀红臀尿布皮炎尿布皮炎皮肤糜烂皮肤糜烂20优质课件21优质课件十一、病情变化未及时发现十一、病情变化未及时发现 措施：措施： 要求医护人员加强对患儿的巡视，密切观察要求医护人员加强对患儿的巡视，密切观察病情变化，发现异常情况及时处理。病情变化，发现异常情况及时处理。 尤其警惕尤其警惕 新生儿猝死的发生！新生儿猝死的发生！22优质课件加强监护加强监护监护心电、呼吸、监护心电、呼吸、SPO2，面色、血压、脉率。，面色、血压、脉率。医护人员应密切观察病情，如：呛奶、胃食医护人员应密切观察病情，如：呛奶、胃食道反流、精神萎靡、轻度腹胀等。早发现、道反流、精神萎靡、轻度腹胀等。早发现、及早采取治疗措施。及早采取治疗措施。23优质课件十二、医护记录问题十二、医护记录问题 新生儿是一群新生儿是一群没有语言及行为能力的特殊没有语言及行为能力的特殊群体，群体，病情变化快，无家属陪护。对患儿病情变化快，无家属陪护。对患儿的及时观察、处理，及时而较全面的记录的及时观察、处理，及时而较全面的记录是保证患儿安全的重要措施，同时又是医是保证患儿安全的重要措施，同时又是医护人员提供法律依据的重要材料，医护病护人员提供法律依据的重要材料，医护病例的书写具有重要的临床意义。例的书写具有重要的临床意义。24优质课件十三、医患沟通不良十三、医患沟通不良 新生儿室没有家属陪护，病情变化快，抢新生儿室没有家属陪护，病情变化快，抢救时家属又往往不在现场，如果沟通不良救时家属又往往不在现场，如果沟通不良容易导致产生误解，引发医疗纠纷。做好容易导致产生误解，引发医疗纠纷。做好各种沟通记录。各种沟通记录。25优质课件十四、奶源的安全问题十四、奶源的安全问题措施：措施：奶源尽量现配现用奶源尽量现配现用喂奶等环节的管理喂奶等环节的管理保证配奶用具的安全及洗手、戴手套。保证配奶用具的安全及洗手、戴手套。26优质课件日常护理安全日常护理安全肢体缠绕坏死肢体缠绕坏死每小时巡视患儿一次，发现线头（衣服及床每小时巡视患儿一次，发现线头（衣服及床单虚边，手足套内面线头等）或其它管线单虚边，手足套内面线头等）或其它管线（输液延长管、（输液延长管、SPO2SPO2监测线、胃管等）缠监测线、胃管等）缠绕肢体时及时清除。绕肢体时及时清除。27优质课件压伤压伤1 1、SPO2SPO2探头每探头每2h2h更换一次，早产儿、水肿患更换一次，早产儿、水肿患儿据情况增加更换频率，感应器端置于不着儿据情况增加更换频率，感应器端置于不着力一侧。力一侧。2 2、肤温探头每班更换位置一次，金属面向下，、肤温探头每班更换位置一次，金属面向下，贴于脐与剑突之间，避开肋骨及胸骨贴于脐与剑突之间，避开肋骨及胸骨. .3 3、随时检查床单位，保持平整无异物。、随时检查床单位，保持平整无异物。28优质课件29优质课件光疗安全光疗安全1 1、抓伤、擦伤、压伤：、抓伤、擦伤、压伤： 光疗箱中加放鸟巢，光疗前患儿修剪指甲，光疗箱中加放鸟巢，光疗前患儿修剪指甲，戴手足套（内面向外），勤翻身，头下垫软戴手足套（内面向外），勤翻身，头下垫软枕，尽量保持安静，过度烦躁患儿遵医嘱正枕，尽量保持安静，过度烦躁患儿遵医嘱正确使用镇静剂确使用镇静剂。 2 2、眼充血、角膜溃疡：、眼充血、角膜溃疡： 戴不透光眼罩，大小适宜，固定稳妥戴不透光眼罩，大小适宜，固定稳妥。 3 3、生殖器损伤：、生殖器损伤： 合适尿布遮盖外生殖器，面积不宜过大，以合适尿布遮盖外生殖器，面积不宜过大，以免影响光疗效果。免影响光疗效果。30优质课件沐浴安全沐浴安全潜在不安全因素潜在不安全因素: : 错抱错放错抱错放摔伤摔伤烫伤烫伤呛水、窒息呛水、窒息脐源性败血症脐源性败血症受凉受凉骨折骨折肢体循环受阻肢体循环受阻31优质课件谢谢您的呵护谢谢您的呵护32优质课件谢谢聆听33优质课件