现场心肺复苏当代人必备技能这一刻手足无措这一刻手足无措这一刻手足无措这一刻手足无措 这一刻镇定从容这一刻镇定从容这一刻镇定从容这一刻镇定从容概述随着人口老龄化，心脑血管疾病发病率的明显上升，以及人们外出的频繁、生活压力、不健康的生活方式等原因，猝死的发生率明显增多。猝死发病突然，多在医院外环境发生。猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，抢救成功率也会随之增高。猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程度，也是反映该地区文明程度的一个重要标志。 由于各种原因引起的心脏搏动突然停止，致使全身所有组织器官血液供应完全中断，是临床上最紧迫的急症，如在数分钟内得不到有效的抢救，即可进入生物学死亡。发生猝死猝死 急急急急 病病病病 创创创创 伤伤伤伤 中中中中 毒毒毒毒 溺溺溺溺 水水水水 触触触触 电电电电 窒窒窒窒 息息息息心心 搏搏骤骤 停停1020304050607080901000123456789时间时间 (分钟分钟)每延长一分钟成功率减少每延长一分钟成功率减少7-10%* 非线性非线性Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275.急救成功 与与时间的关系100%成成功功率率% %50%生存链的组成生存链的组成1.立即识别心脏骤停并启动急救系统立即识别心脏骤停并启动急救系统 “120” “999” (早期启动救援医疗服务系统早期启动救援医疗服务系统 EMS)2.尽早进行尽早进行心肺复苏心肺复苏,着重于着重于胸外按压胸外按压3.快速快速除颤除颤4.有效的高级生命支持有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗尽早心肺复苏尽早心肺复苏自动体外心脏除颤自动体外心脏除颤 (AED)Automated External Defibrillators 切勿切勿靠近病人靠近病人将电极片紧贴右锁骨下及将电极片紧贴右锁骨下及左心尖处左心尖处( (乳下偏外乳下偏外) )操作程序1 1 确定病人没有脉搏确定病人没有脉搏2 2 施行施行CPRCPR4 4 按下开关（启动按下开关（启动AEDAED）5 5 解开病者胸前衣、饰物解开病者胸前衣、饰物6 6 确保胸部清洁干爽确保胸部清洁干爽3 3 将将AEDAED放在病者左耳边放在病者左耳边7 贴上电极片贴上电极片8 电线插头接入电线插头接入AED机机9 离开病者、停止离开病者、停止CPR10 AED分析心律分析心律（去毛、净水、无折皱）（去毛、净水、无折皱）（去毛、净水、无折皱）（去毛、净水、无折皱）现场心肺脑复苏现场心肺脑复苏 (CPR) 现场现场CPR的对象的对象 现场现场CPR的具体步骤的具体步骤 现场现场CPR的终止条件的终止条件Cardiopulmonary Resuscitation) 现场现场CPRCPR的对象的对象: : 原因原因： 心源性心源性 急性冠脉综合症急性冠脉综合症 90% 2 非心源性非心源性 中毒、触电、溺水、麻醉、药中毒、触电、溺水、麻醉、药 物、各种造影及窥镜检查物、各种造影及窥镜检查 3 急性危重疾病急性危重疾病心搏骤停心搏骤停心肌炎心肌炎心脏骤停的判断心脏骤停的判断 （1 1）意识突然丧失）意识突然丧失）意识突然丧失）意识突然丧失（2 2）呼吸停止或）呼吸停止或）呼吸停止或）呼吸停止或仅仅是喘息仅仅是喘息仅仅是喘息仅仅是喘息（3 3）大动脉（颈动脉和股动脉）大动脉（颈动脉和股动脉）大动脉（颈动脉和股动脉）大动脉（颈动脉和股动脉） 摸不到搏动摸不到搏动摸不到搏动摸不到搏动颈颈动动脉脉救护体位救护体位 对有反应的病人采取自动体位有反应的病人采取自动体位 对无反应的病人应采取对无反应的病人应采取 仰卧位仰卧位(硬硬) 心肺复苏的操作步骤心肺复苏的操作步骤一一 判断判断 现场判断：现场判断：判断现场判断现场环境环境是否是否安全安全，应在没，应在没 有危险的情况下施救。有危险的情况下施救。判断意识：判断意识： 轻拍病人双肩，并在耳边大轻拍病人双肩，并在耳边大声呼叫，观察病人是否有反应。声呼叫，观察病人是否有反应。二二 判断呼吸判断呼吸检查检查5 5-1010秒秒 从口鼻到胸、腹部从口鼻到胸、腹部扫视扫视没有呼吸没有呼吸不能正常呼吸不能正常呼吸仅仅是喘息仅仅是喘息三三 呼救呼救吩咐他人：吩咐他人：“快打急快打急救电话救电话 120120！”(指定指定个人），个人），并求得帮助并求得帮助表明身份：表明身份：“我是救我是救护员！护员！”请带请带AED 拔打“120”时需告之发生地点发生地点伤员情况：伤员情况： 受伤人数受伤人数 清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？现场可联络电话现场可联络电话报案人姓名报案人姓名120120挂机方可放电话挂机方可放电话120按压位置：按压位置： 下下1/2段段定位定位胸骨胸骨四四 胸外心脏按压胸外心脏按压剑剑突突支点支点上升上升下降下降 深度深度 至少至少5 5厘米厘米 频率频率 至少至少100100次次/ /分分 3030次次两臂伸直两臂伸直十指相扣十指相扣掌根重叠掌根重叠垂直下压垂直下压四一般常用一般常用原因：原因： 舌后坠舌后坠 气道阻塞气道阻塞五五打开气道打开气道（先取出异物，再（先取出异物，再开放气道）开放气道）方法：方法：仰头提颏法仰头提颏法仰头提颏法仰头提颏法 六六 人工呼吸人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸（1）吹气时间：）吹气时间：1秒秒。（2）吹气量：）吹气量： 胸廓起胸廓起2 2次次30:2 530:2 5循环循环具体方法：救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力、有节奏的按压30次。按压与放松时间相等，下压深度不少于5厘米，频率不少于100次分钟。现场心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率为30：2，反复进行5遍为一个循环。儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童头部后仰的程度为下颌角儿童头部后仰的程度为下颌角儿童头部后仰的程度为下颌角儿童头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成与耳垂连线与地面成与耳垂连线与地面成与耳垂连线与地面成6060度度度度。开开放放气气道道胸外胸外胸外胸外 胸外心胸外心胸外胸外 脏按压脏按压单单单单手掌根垂直压下手掌根垂直压下手掌根垂直压下手掌根垂直压下A A 气气道道压额压额托托颏颏法法 畅畅通通气气道道B 呼吸呼吸婴儿婴儿心肺心肺复苏复苏法法口对口鼻口对口鼻 100100次次/ /分分C 循环循环两两只只手手指指触摸肱动脉触摸肱动脉触触摸摸肱肱动动脉脉CPRCPR的终止条件的终止条件伤病者已恢复自主呼吸和脉搏伤病者已恢复自主呼吸和脉搏病者病者已恢复自主呼吸和脉搏。已恢复自主呼吸和脉搏。有医务人员接替抢救或入院有医务人员接替抢救或入院 救护员筋疲力尽无法急救救护员筋疲力尽无法急救救护员筋疲力尽无法急救救护员筋疲力尽无法急救医务人员医务人员接替抢救或入院。接替抢救或入院。救护员筋疲力尽无法急救救护员筋疲力尽无法急救心肺复苏的有效指征：心肺复苏的有效指征：紫绀改善紫绀改善瞳孔逐渐缩小瞳孔逐渐缩小恢复可知的呼吸及有血液循环表征恢复可知的呼吸及有血液循环表征有知觉、有反应、有呻吟。有知觉、有反应、有呻吟。展臂展臂搭肩搭肩蜷腿蜷腿打开气道，髋、打开气道，髋、膝关节成膝关节成90度度翻身翻身复原体位复原体位昏迷病人要采取昏迷病人要采取复原体位复原体位展臂展臂搭肩搭肩蜷腿蜷腿打开气道，髋关节、打开气道，髋关节、膝关节摆成膝关节摆成90度度翻身翻身复原体位复原体位谢谢大家谢谢大家