实验五实验五 动脉血压动脉血压的调节目的目的1.1.学习动脉血压的测定方法学习动脉血压的测定方法学习动脉血压的测定方法学习动脉血压的测定方法2.2.观察整体情况下一些神经体液因素对心血管活动的调节。观察整体情况下一些神经体液因素对心血管活动的调节。观察整体情况下一些神经体液因素对心血管活动的调节。观察整体情况下一些神经体液因素对心血管活动的调节。原理原理 家兔颈总动脉插管连接到压力换能器，家兔颈总动脉插管连接到压力换能器，通过通过BL-420实验系统记录血压曲线。实验系统记录血压曲线。通过夹闭、牵拉动脉，电刺激神经，通过夹闭、牵拉动脉，电刺激神经，静脉注射药物等方法，分别观察各种神经或静脉注射药物等方法，分别观察各种神经或体液因素的改变对血压的影响。体液因素的改变对血压的影响。步骤步骤 一、麻醉二、手术三、动脉插管四、观察项目一、麻醉一、麻醉1 1、20%20%乌拉坦乌拉坦乌拉坦乌拉坦5ml/kg 5ml/kg 慢推，慢推，慢推，慢推，2/32/3量，观察肌张力量，观察肌张力量，观察肌张力量，观察肌张力2 2、用头皮针注射。推入少量肝素生理盐水，留置针、用头皮针注射。推入少量肝素生理盐水，留置针、用头皮针注射。推入少量肝素生理盐水，留置针、用头皮针注射。推入少量肝素生理盐水，留置针头。头。头。头。二、手术二、手术1 1、找到双侧的颈动脉鞘、找到双侧的颈动脉鞘、找到双侧的颈动脉鞘、找到双侧的颈动脉鞘 ，分离神经血管：，分离神经血管：，分离神经血管：，分离神经血管：（1 1）颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉：分离双侧，：分离双侧，：分离双侧，：分离双侧，2-3cm2-3cm，尽可能，尽可能，尽可能，尽可能长，长，长，长， 插管一侧穿插管一侧穿插管一侧穿插管一侧穿4 4根线根线根线根线（2 2）迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经：分离双侧，分别穿：分离双侧，分别穿：分离双侧，分别穿：分离双侧，分别穿2 2根线根线根线根线（3 3）减压神经减压神经减压神经减压神经：分别穿两根线：分别穿两根线：分别穿两根线：分别穿两根线2 2、注意几点：、注意几点：、注意几点：、注意几点：（1 1）皮肤切口）皮肤切口）皮肤切口）皮肤切口8cm8cm左右。左右。左右。左右。（2 2）严禁用血管钳钳皮肤。）严禁用血管钳钳皮肤。）严禁用血管钳钳皮肤。）严禁用血管钳钳皮肤。（3 3）肌肉一般不用刀、剪分离。）肌肉一般不用刀、剪分离。）肌肉一般不用刀、剪分离。）肌肉一般不用刀、剪分离。（4 4）皮肤、皮下、肌肉，依次有层次分开。）皮肤、皮下、肌肉，依次有层次分开。）皮肤、皮下、肌肉，依次有层次分开。）皮肤、皮下、肌肉，依次有层次分开。（5 5）分离神经时不要夹、拉伤神经）分离神经时不要夹、拉伤神经）分离神经时不要夹、拉伤神经）分离神经时不要夹、拉伤神经分离颈总动脉的鞘膜中的三条神经：分离颈总动脉的鞘膜中的三条神经：最粗的是迷走神经，最细的是减（降）压神最粗的是迷走神经，最细的是减（降）压神经，交感神经粗细介于二者之间。经，交感神经粗细介于二者之间。在颈部中央段，迷走神经位于最外侧，减在颈部中央段，迷走神经位于最外侧，减（降）压神经靠近颈总动脉，交感神经位于（降）压神经靠近颈总动脉，交感神经位于二者之间。减二者之间。减( (降降) )压神经细如毛发压神经细如毛发, ,常与交感常与交感神经紧贴在一起神经紧贴在一起. . 三、动脉插管三、动脉插管1 1、动脉插管和换能器连接并充注满肝素溶液、动脉插管和换能器连接并充注满肝素溶液、动脉插管和换能器连接并充注满肝素溶液、动脉插管和换能器连接并充注满肝素溶液2 2、检查换能器：是否漏水、能否记录、检查换能器：是否漏水、能否记录、检查换能器：是否漏水、能否记录、检查换能器：是否漏水、能否记录3 3、插管：、插管：、插管：、插管：（1 1）颈总动脉远端（头端）结扎，扎两根以防止结扎）颈总动脉远端（头端）结扎，扎两根以防止结扎）颈总动脉远端（头端）结扎，扎两根以防止结扎）颈总动脉远端（头端）结扎，扎两根以防止结扎不牢不牢不牢不牢（2 2）近端先过两条线，再用动脉夹夹闭）近端先过两条线，再用动脉夹夹闭）近端先过两条线，再用动脉夹夹闭）近端先过两条线，再用动脉夹夹闭（3 3）在结扎线与动脉夹之间，尽量靠远端用眼科剪剪）在结扎线与动脉夹之间，尽量靠远端用眼科剪剪）在结扎线与动脉夹之间，尽量靠远端用眼科剪剪）在结扎线与动脉夹之间，尽量靠远端用眼科剪剪一小口一小口一小口一小口（4 4）插管，起码插入）插管，起码插入）插管，起码插入）插管，起码插入1.5-2cm1.5-2cm，扎线两根并固定，扎线两根并固定，扎线两根并固定，扎线两根并固定（5 5）固定换能器和插管）固定换能器和插管）固定换能器和插管）固定换能器和插管（6 6）先打开动脉夹，观察没有漏血便可取出动脉夹）先打开动脉夹，观察没有漏血便可取出动脉夹）先打开动脉夹，观察没有漏血便可取出动脉夹）先打开动脉夹，观察没有漏血便可取出动脉夹动脉插管视频动脉插管视频 四、实验项目四、实验项目1、描记血压曲线。、描记血压曲线。2、夹闭另一侧颈总动脉：夹闭前注意保持血管正常位置。、夹闭另一侧颈总动脉：夹闭前注意保持血管正常位置。3、牵拉颈总动脉残端：用血管钳把残端的线和血管一起夹、牵拉颈总动脉残端：用血管钳把残端的线和血管一起夹住，用一定住，用一定 力度往下外侧拉力度往下外侧拉4、刺激神经：、刺激神经：60-80Hz ，2V的连续单刺激的连续单刺激 （1）迷走神经外周端（近心端），观察血压变化）迷走神经外周端（近心端），观察血压变化 （2）减压神经中枢端（近头端），观察血压变化）减压神经中枢端（近头端），观察血压变化5、注射药品：浓度、注射药品：浓度1/万，用量万，用量0.3ml/iv/只，依次注射：只，依次注射： （1）肾上腺素）肾上腺素 （2）去甲肾上腺素）去甲肾上腺素 （3）乙酰胆碱乙酰胆碱刺激神经刺激神经 动脉压力感受器记录血压夹闭颈总动脉实验推导实验推导1. 夹闭颈总动脉夹闭颈总动脉记录血压牵拉动脉压力感受器实验推导实验推导2 . 牵拉颈总动脉残端牵拉颈总动脉残端压力感受器适宜刺激：血管壁的牵张刺激压力感受器适宜刺激：血管壁的牵张刺激( (领带病领带病; ; 临床临床: :按摩颈动脉窦按摩颈动脉窦) )动脉压力感受器刺激刺激感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢传出神经传出神经效应器效应器效应效应血压血压颈动脉窦压力感受器颈动脉窦压力感受器主动脉弓压力感受器主动脉弓压力感受器窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经孤束核孤束核延髓尾端腹外侧区活动延髓尾端腹外侧区活动延髓头端腹外侧区活动延髓头端腹外侧区活动心迷走中枢活动心迷走中枢活动交感缩血管交感缩血管纤维活动纤维活动心交感神心交感神经活动经活动心迷走神心迷走神经活动经活动血管舒张血管舒张心率心率心收缩力心收缩力心输出量心输出量血压回降血压回降 (相反，血压突然相反，血压突然时，血压回升时，血压回升)压力感受性反射的反射弧及其效应压力感受性反射的反射弧及其效应肾上腺素肾上腺素(E; Adr)和和去甲肾上腺素去甲肾上腺素（NE; NA）1.来源：肾上腺髓质来源：肾上腺髓质E（80%）、）、NE（20%）2.作用作用 肾上腺素肾上腺素,1,2受体受体 去甲肾上腺素去甲肾上腺素12（1）对心脏的作用）对心脏的作用:E(强心药强心药)、NE1受体受体心率心率、心收缩力、心收缩力、心输出量、心输出量 心肌：心肌： 1受体；受体；血管：血管： 和和 2受体受体（2）对血管的作用）对血管的作用 NE（升压药）（升压药）受体受体全身血管收缩全身血管收缩外周阻力外周阻力 NE：血压明显：血压明显 NE使在体心脏的心率使在体心脏的心率(血压变化，降压反射血压变化，降压反射) E受体占优势的血管受体占优势的血管(皮肤、内脏皮肤、内脏)收缩收缩 2受体占优势的血管受体占优势的血管(骨骼肌、肝脏骨骼肌、肝脏) 舒张舒张因此，外周阻力因此，外周阻力（小剂量（小剂量,2受体）或受体）或（大剂量（大剂量,受体）。主要起调节血流分配作用受体）。主要起调节血流分配作用