四、肾 肾的生理功能、病理变化肾的生理功能、病理变化 肾的生理特性肾的生理特性 肾与形、窍、志、液、的关系肾与形、窍、志、液、的关系 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。部位形态部位形态1 1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。（一）肾的生理功能（一）肾的生理功能 肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的 营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生 的精微物质。的精微物质。肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋滋润、濡养全身、濡养全身脏腑，抑制气化，减腑，抑制气化，减少少产热。温煦、推温煦、推动全身全身脏腑，促腑，促进气化，增气化，增加加产热。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或浮肿尿少。2 2、主水、主水 指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问. .逆逆调论：调论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣宣发肃降降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化， 主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降降浊肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。少、经闭，不孕。肾主水肾主水 功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或 浮肿，尿少。浮肿，尿少。3 3、肾主纳气、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。体表现。肾主纳气肾主纳气 功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）1、在体合骨，生髓，其华在发 生理：肾肾精精生生髓髓以以充充养养骨骨骼骼、牙牙齿齿，头头发发。“齿为骨之余”。 髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。 肾肾精精充充足足 骨骨髓髓充充盛盛，骨骨骼骼健健壮壮；髓髓海海充充满满，思思维敏捷；头发润泽。维敏捷；头发润泽。 病理：肾肾精精不不足足 骨骨髓髓空空虚虚，小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓，骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易折折；思思维维迟迟钝钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。痴呆；头发变白、枯萎脱落。（二）肾的生理联系（二）肾的生理联系2、在窍为耳及二阴 耳耳-主司听觉。主司听觉。 生理： 肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。 病理： 肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。便。 生理： 肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。 病理： 肾中精气不足肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。秘结，大便失禁，久泄脱肛。 3、在志为恐 生理： 肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。 病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。 4、在液为唾 唾 - 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。口腔，滋养肾精。 病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。 久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精【附】 命门 命命门是指生命之门，有生命的关键之意。现代是指生命之门，有生命的关键之意。现代的中医理论一般认为：的中医理论一般认为：命命门之火之火相当于肾阳，相当于肾阳，命命门之水之水相当于肾阴，古代医家之所以要特别相当于肾阴，古代医家之所以要特别提出提出“命门命门”，是为了强调肾中精气是人体生命，是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。之源，肾阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。