口咽通气道的使用口咽通气道的使用 口咽部的解剖口咽部的解剖呼吸道梗阻呼吸道梗阻口咽通气道口咽通气道v是一类经病人口中置是一类经病人口中置入其咽部的人工气道入其咽部的人工气道v是最为简单的一种人是最为简单的一种人工呼吸道工呼吸道 v主要功能是确保口咽主要功能是确保口咽之间的气道通畅之间的气道通畅口咽通气道口咽通气道翼缘咽弯曲部分两种形式两种形式v工字形工字形v中空形中空形适应症适应症v呼吸道完全或不完全阻塞的病人呼吸道完全或不完全阻塞的病人v癫痫发作或痉挛性抽搐，以及昏迷患者，癫痫发作或痉挛性抽搐，以及昏迷患者，尤其适用于牙关紧闭者尤其适用于牙关紧闭者 v口、咽、喉腔分泌物增多不宜清洁患者口、咽、喉腔分泌物增多不宜清洁患者v接受肿裂修补术、扁桃体摘除术、腭咽成接受肿裂修补术、扁桃体摘除术、腭咽成形术等咽腔手术后的患者形术等咽腔手术后的患者禁忌症禁忌症口腔内有口腔内有4颗颗门牙有折断或门牙有折断或脱落危险的患脱落危险的患者者口腔内及上、口腔内及上、下颌骨的创下颌骨的创伤、咽部气伤、咽部气道的占位性道的占位性病变或异物病变或异物梗阻梗阻作用作用1 解除咽部的解除咽部的 梗阻梗阻 2 保护舌体保护舌体3牙垫的作用牙垫的作用4 吸取口腔内吸取口腔内分泌物分泌物长度选择长度选择 适当的长度适当的长度 则为嘴角到则为嘴角到 下颌角的距离下颌角的距离位置的确定位置的确定v正确的位置是：导管正确的位置是：导管在后下方依托整个舌在后下方依托整个舌体，导管头部接近但体，导管头部接近但不接触会厌，其翼缘不接触会厌，其翼缘则贴在病人的嘴唇之则贴在病人的嘴唇之外外操作步骤操作步骤v选择大小合适的通气管（长度）选择大小合适的通气管（长度）v病人平卧，头后仰，病人平卧，头后仰，畅通气道畅通气道v放置方法放置方法v测试人工气道是否通畅测试人工气道是否通畅v必要时用胶布固定必要时用胶布固定畅通气道畅通气道v托颌法托颌法v仰头仰头- -抬颏法抬颏法操作步骤操作步骤v选择大小合适的通气管（长度）选择大小合适的通气管（长度）v病人平卧，头后仰，病人平卧，头后仰，畅通气道畅通气道v放置方法放置方法v测试人工气道是否通畅测试人工气道是否通畅v必要时用胶布固定必要时用胶布固定放置方法放置方法反反向向推推进进法法压压舌舌板板法法放置方法放置方法v压舌板法压舌板法 又叫舌拉钩法，适用于抽搐牙关紧闭患者，又叫舌拉钩法，适用于抽搐牙关紧闭患者，是临床最常用的方法是临床最常用的方法压舌板法压舌板法操作要点操作要点:v张开口腔，放置舌拉钩或压舌板于舌根部，将张开口腔，放置舌拉钩或压舌板于舌根部，将口口咽通气道的弯曲和舌面的弯曲方向一致咽通气道的弯曲和舌面的弯曲方向一致的放入口的放入口腔，直至末端突出门齿腔，直至末端突出门齿1-2cmv双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方放置方法放置方法反反向向推推进进法法压压舌舌板板法法放置方法放置方法v反向推进法（方向插入法）反向推进法（方向插入法） 反向推进法反向推进法操作要点：操作要点：v术者一手拇指与食指将双唇分开，另一手持口咽术者一手拇指与食指将双唇分开，另一手持口咽通气道，将其送入口内通气道，将其送入口内v进入口腔时，进入口腔时，先将导管的弯曲背向舌体，当导管先将导管的弯曲背向舌体，当导管头端深入达悬雍垂水平时将其旋转头端深入达悬雍垂水平时将其旋转180180，使弯曲，使弯曲于舌面相一致，于舌面相一致，旋转成正面后，口咽通气道末端旋转成正面后，口咽通气道末端距门齿大约距门齿大约2cm2cmv双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧双手托起下颌，双手拇指放置在口咽通气道两侧的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方的翼缘上，向下推进，直至翼缘到达唇的上方 操作步骤操作步骤v选择大小合适的通气管（长度）选择大小合适的通气管（长度）v病人平卧，头后仰，病人平卧，头后仰，畅通气道畅通气道v放置方法放置方法v测试人工气道是否通畅测试人工气道是否通畅v必要时用胶布固定必要时用胶布固定并发症并发症v口咽部的损伤口咽部的损伤v口腔糜烂和口腔口腔糜烂和口腔 粘膜溃疡粘膜溃疡注意事项注意事项v操作者要站于床头操作者要站于床头v长度要适宜：导管过短，不足以解除舌根部的阻长度要适宜：导管过短，不足以解除舌根部的阻塞，导管过长，则可能刺激到喉部塞，导管过长，则可能刺激到喉部v在放导管之前应先检查口腔，如有异物须予取出，在放导管之前应先检查口腔，如有异物须予取出，如分泌物过多，可用吸引导管先大致的清除如分泌物过多，可用吸引导管先大致的清除v有呕吐病人，要及时吸出口腔内呕吐物，以免误有呕吐病人，要及时吸出口腔内呕吐物，以免误吸吸v注意口腔清洁注意口腔清洁注意事项注意事项v位置要正确：如果位置不好，可将舌根推向喉部位置要正确：如果位置不好，可将舌根推向喉部反而加重梗阻反而加重梗阻v牙关紧闭患者，要使用开口器和压舌板牙关紧闭患者，要使用开口器和压舌板v放置通气道不利于咳嗽，故此一旦呼吸道梗阻有放置通气道不利于咳嗽，故此一旦呼吸道梗阻有好转，要及时拔除好转，要及时拔除v放妥后，检查口腔，以防止舌和唇夹置于牙和口放妥后，检查口腔，以防止舌和唇夹置于牙和口咽通气道之间咽通气道之间注意事项注意事项v测试是否置入成功：操作者可侧耳在管口处听诊测试是否置入成功：操作者可侧耳在管口处听诊呼吸气流声音强弱，以便识别放置是否到位，也呼吸气流声音强弱，以便识别放置是否到位，也可将单根棉线放在口咽通气道外口处，若随呼出可将单根棉线放在口咽通气道外口处，若随呼出气体将棉线被高高吹起，说明安置良好气体将棉线被高高吹起，说明安置良好v怀疑颈椎损伤时，开放气道用托颌法怀疑颈椎损伤时，开放气道用托颌法v口咽通气道为一次性用物，用后按医疗垃圾处理口咽通气道为一次性用物，用后按医疗垃圾处理