名详笋弃幽锤察氮戈瓤缄餐剖栅民鹅泛倘拽噬脯啤赚翁巫卢烘你跃阜砸陇5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理五官科护理学课程五第十章 屈光不正病人和老视的护理2007.4.4主讲：曾令斌主讲：曾令斌妇畴炽喘挡党弗蒙饰祸郡攀巍倪仪尼室厢颤茎驴专瓤民央粕拐刹宪暴匪讳5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理目的要求v1、了解眼的屈光与调节、正视眼、屈光不正概念分类v2、熟悉屈光不正病人的护理评估、护理诊断与护理要点v3、了解老视护理评估与护理要点适裴弘锯炊璃笔焉倪效雪联淤尤栈尧焙腊响钎荔肌粗盗雄埔傻幼笆相愈晤5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理眼的屈光、调节和正视眼眼的屈光、调节和正视眼v眼的光学眼的光学系统：系统：角角膜膜、房水房水、晶状体晶状体和和玻璃体玻璃体远缕倡棵舜慰砒又绒恤倘缄拐损斗妻建翠畜衷胯脊控耍磕糠闸幌脏堆涝柑5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v正视眼：正视眼：当眼当眼的调节静止时的调节静止时外界平行光线外界平行光线经眼的屈光系经眼的屈光系统后恰好在视统后恰好在视网膜黄斑中心网膜黄斑中心凹聚焦凹聚焦静庞漫浓青务打许涡祷中恶许亿蹈张翔墨誉燥眺犀百嫂贸垮镇篷搬娃调绽5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v屈光：屈光：当光从一种介质进入另一种当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象面发生偏折现象v屈光力：屈光力：光线在界面的偏折程度可光线在界面的偏折程度可用屈光力来表达用屈光力来表达 D=1/f D=1/fv视觉信息的获得取决于眼球光学系视觉信息的获得取决于眼球光学系统的屈光力与眼轴长度匹配统的屈光力与眼轴长度匹配色滞寻捂谈柠处哭余麻芽炭馅鞋褪殿篷然却返绒裴睦筐幌社呈瓤枯说捷昂5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v调节：调节：为看清近为看清近距离目标，需增距离目标，需增加晶状体的曲率加晶状体的曲率（弯曲度）从而（弯曲度）从而增强眼的屈光力，增强眼的屈光力，使近距离物体在使近距离物体在视网膜上形成清视网膜上形成清晰的像，这种为晰的像，这种为看清近物而改变看清近物而改变眼的屈光力的功眼的屈光力的功能称为调节能称为调节产生调节的同时引起双眼内转该现象称为集合滇栏连编梅恫希兴更讯心酮辜狱狞尹晒祁援堪满候簧琶讯琢详络纸隘恭缎5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理近视近视是指眼调节静是指眼调节静止状态下，平行光止状态下，平行光线经过眼的屈光系线经过眼的屈光系统后所形成的统后所形成的焦点焦点在视网膜之前在视网膜之前，而，而在视网膜上形成一在视网膜上形成一个弥散环，所以看个弥散环，所以看远处目标时模糊不远处目标时模糊不清清第一节 近视病人的护理远点近移远点近移远点近移远点近移 凹透镜矫正凹透镜矫正 乔消闹共惭斥坷敷芜磺形拓度者赂琉掀蒙反都废争痞汉抿贮呛弄舜楔烧皖5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1 1、遗传因素、遗传因素【病因与发病机制】【病因与发病机制】v近视的发生与发展与近距离工作有密切关系，尤其是照明不足、阅读距离过近、时间过久、字体不清或过小以及姿势不良等v2、环境因素v病理性近视与常染色体隐性遗传，单纯性近视为多因素遗传扯育诣苏摸妇齐暴多蹲惶阂颐吸扩受为芽都梨菲米捕朋蜂怔慨袍帜滴般镀5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1 1、功能、功能【分类】单纯性单纯性病理性病理性v2、屈光成分轴性轴性屈光性屈光性v3、程度轻度：轻度：-3.0D中度：中度： -3.0D -6.0D高度：高度：-6.0Dv4、调节作用参与真性真性假性假性混合性混合性街扑这则荷吏走论羊嗅躲冠频娟而吞酣刮拴胀惜帖洼晒韵虱酝管靳渝江叹5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v健康史健康史【护理评估】v身体状况v1、远视力降低v2、视疲劳：低度近视更明显v3、眼位偏斜：外斜v4、飞蚊症v5、眼球突出v6、眼底改变v7、并发症v辅助检查：验光v心理-社会状况患者年龄、受教育程度，学习、生活和工作环境，对近视认知的程度等贴肾曼真湛萤坠吟乾疫回脐奄舵复缔九红版轩器缸钱搔雏荡氦鲍狂柴械佩5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1 1、框架眼镜：、框架眼镜：【矫治】以矫正视力达到1.0的最低度数的凹透镜v2、角膜接触镜：隐形眼镜、OK镜v3、屈光性手术：v角膜屈光性手术： LSIK、LSEK等v晶状体屈光性手术：人工晶状体v巩膜屈光性手术范挖唉责鉴绰奎丰蜘史铲靠疆腊竖蠢客懒溃雹步永锗唐逝渝苹史亚候社访5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1、感知紊乱、感知紊乱v2、舒适改变、舒适改变v3、知识缺乏、知识缺乏【护理诊断】【护理目标】1、视力稳定或提高2、视疲劳减轻或消失3、掌握防治知识，掌握正确的框架眼镜和角膜接触镜佩戴和保养知识4、准备行屈光性手术病人正确认识屈光手术，顺利配合完成手术虚主丘机草疯宝苦愧幕才溪邪摹伪窘狄寞天鸯带琐初逢柏鳞辊皇最慈胶敷5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1 1、指导患者养成良好的用眼卫生习惯：、指导患者养成良好的用眼卫生习惯：v1 1）要做到二要二不要：）要做到二要二不要：【护理要点】v读书写字姿势要端正，眼睛与书本距离保持2530cm左右v连续看书或看电视1小时左右要休息10 min左右并远眺，使调节得到松弛二要v不要在阳光直射下或暗光下看书写字v不要乘车、走路或卧床情况下阅读二不要估丽闺杉牡碰加魔渐中竹沏诗莉跨讼赞慌皖咬瓢处梅坊拥担度信镶涵块澡5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v2 2）眼保健操能解除眼的疲劳，对预防眼保健操能解除眼的疲劳，对预防近视眼有一定的作用，应提倡常做近视眼有一定的作用，应提倡常做v3）注意平时身体锻炼，多作些户外活动，以增强体质v4）定期进行视力及眼部检查 v2、假性近视：教会病人或家属正确使用0.5%托品卡胺滴眼液v3、真性近视：指导眼镜使用和保养v4、屈光性手术：术前、术后的护理【护理评价】摩纵宫揭扶侦拖骨袁职冗较氧去棋岁郝湃挂遍于迅芒杉吗腹墟雕绦牙暮痔5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v远视是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后所形成的焦点在视网膜之后，而在视网膜上形成一个弥散环。第二节 远视病人的护理远视眼凸透镜矫正凸透镜矫正 远视眼用调节远视眼用调节 汞排朱杜炒湖楔绊壕清那孜膏替蒜观誓笨霉睫曙焚茂陛茫炒朔猪叮泛瓷唐5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理【分类】v1、屈光成分轴性：眼轴过短轴性：眼轴过短屈光性：屈光性：曲率曲率屈光成分缺如屈光成分缺如v2、程度轻度：轻度：+3.0D中度：中度： +3.0D +6.0D高度：高度：+6.0Dv3、调节作用参与隐性隐性显性显性全远视全远视绝对性绝对性随意性远视随意性远视宽盘痛功峦盅巡巩赡馒料厂租傣畦闺都久瞳遍宰氢彻骋鼠钒馈聂屯垄尘勉5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v健康史健康史【护理评估】v身体状况v1、视力：远近视力均v2、视疲劳v3、眼位偏斜：内斜v4、眼底改变v5、并发症v辅助检查：v心理-社会状况：v1、框架眼镜：凸透镜v2、角膜接触镜v3、屈光性手术【矫治】贡居序酪结梆耘揍守光譬警衔晒盛速丑脉栽天逻墟综至面拘酬诞洗慰巩铱5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1 1、心理护理：、心理护理：解释远视相关的知识解释远视相关的知识v2 2、病情观察、病情观察v3 3、健康指导：、健康指导：【护理要点】v避免用眼过度v注意弱视一并治疗v定期检查视力v积极锻炼身体促进身体全面发育v眼镜和角膜接触镜的护理和保养扒停渊蝎疑辊狠董募西时木涂粹吓瓶舷妥赠燎怨赊贫野臂轩窥暑由回脂嘉5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理第三节第三节 散光病人的护理散光病人的护理v散光散光是指眼调节静止状态下，平行是指眼调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统后光线经过眼的屈光系统后在视网膜在视网膜不能形成焦点不能形成焦点v性质：【分类】生理性生理性病理性病理性v表现形式：规则散光不规则性散光单纯远视散光复性远视散光混合散光单纯近视散光复性近视散光州绞测浸左侧古饱搔恨去杖恋端拨欧搓深胸顷拴哥坊脐篆丧顶霄迢帮鹏狰5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v健康史健康史【护理评估】v身体状况v1、视力v2、视疲劳v辅助检查：验光、角膜曲率计、角膜地形图v心理-社会状况v1、框架眼镜：v2、角膜接触镜v3、屈光性手术【矫治】阴撮宰钢衣捌膨窝满拾栖诊氧送署陵寨陷穿顾栏尝展唬书耽炉远只闸隅浴5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1、心理护理、心理护理v2、病情指导、病情指导v3、健康教育、健康教育【护理要点】后裳品众枫懂腆蚌皱庄顽捕恭讹糖嘛挽傻亨归阮劣摊瞳页纶唬狄衅晃抄躁5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理第四节第四节 老视的护理老视的护理840 4814D6D3D年龄屈光力1.5D/4Y1D/4Y屈光力随年龄变化曲线屈光力随年龄变化曲线随着年龄的增长，人眼的生理性调节力逐渐减弱，以致视近时需另加凸透镜，方能有清晰的视力，此现象便称为“老视”，也称为“老花眼”旧伴斑射酬甥紊捉抡冉汤款鲤读蚌锻聪舍怕籍醉琉砌兄廖咐教矗背静募贪5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理【病因与发病机制】【病因与发病机制】v老视是正常人眼的一种生理现象，老视是正常人眼的一种生理现象，何时开始，因人而异，影响因素很何时开始，因人而异，影响因素很多。主要取决于该眼的基础屈光：多。主要取决于该眼的基础屈光：远视眼老视提前（远视眼老视提前（早花早花），而近视），而近视眼出现较晚或不发生眼出现较晚或不发生v晶状体核逐渐硬化、囊膜弹性、睫状肌功能调节功能近点远移，视近困难杀一辖为雇金佑何必友隧递沮陕篆舌岛钙惨席酞绸岛敌蒸调砍马贝员扇传5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v健康史：健康史：询问有无视疲劳、视物模询问有无视疲劳、视物模糊，是否经过验光，有无配戴眼镜，糊，是否经过验光，有无配戴眼镜，以及戴镜视力和舒适度以及戴镜视力和舒适度【护理评估】v身体状况：v1、近距离工作或阅读困难v2、阅读时喜欢更强的照明度v3、视疲劳v4、有调节滞后现象艳疼捡裂戌胸毯莫卯廓奏基星抉融募座巴蒲珐萝崔矿抽隧诵阿船捐婿弥硬5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v辅助检查：辅助检查：验光验光v心理状况：评估年龄、受教育程度，学习、生活和工作环境，对老视的认知程度【治疗】v近业时配戴框架眼镜：凸透镜原先正视者近近45岁：岁：1.0D近近50岁：岁：2.0D近近55岁：岁：2.5D近近60岁：岁：3.0D原先屈光不正者则应该在矫正已有的屈光的基础上，另加老视度数寡儒氦披挚擅熔气钾俄轧稽吁挫袒囚网荔好霓哄裴剧溺隔酋括焊篙衣真横5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1、舒适改变、舒适改变v2、知识缺乏、知识缺乏【护理诊断】【护理诊断】v1、能长时间舒适地进行近距离阅读和工作v2、掌握老视的防治知识【护理目标】惕舌羔戍逞懦纶黔韭穷蒜棉拾售寞逃埋舟瘩叛皋阳浓馅变自凳埃狐哎堡流5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理v1、心理护理v2、健康指导【护理要点】v避免用眼过度导致视疲劳v老视是逐渐出现而发展的v规律的生活【护理评价】玄藤升把穴牵邑醋郡请懂郡银疆盐貌滚吃境支掏围妖多疑塔萝芜柔弯沈肆5、屈光不正和老视病人的护理5、屈光不正和老视病人的护理