医院及病房消毒隔离流程医院及病房消毒隔离流程骨二科骨二科施亚琴施亚琴六步卫生洗手法六步卫生洗手法1、手掌对搓 2、手背与手背对搓 3、指缝对指缝搓 4、手指勾手指搓5、搓洗大拇指6、手指搓手心然后流动水冲洗10-20s消毒工作指导原则消毒工作指导原则v（一）空气消毒（一）空气消毒v 有人情况下：做好人员防护。有人情况下：做好人员防护。3%过氧化氢过氧化氢v喷雾喷雾20-40ml/m3,作用作用60分钟，每天上、下分钟，每天上、下v午各消毒午各消毒1次次v（一）空气消毒（一）空气消毒v 无人情况下：无人情况下：v 紫外线灯照射消毒，每次不少于紫外线灯照射消毒，每次不少于1h，每天，每天2-3次次v 0.5%过氧乙酸喷雾，过氧乙酸喷雾， 20-30ml/m3,作用作用30分钟分钟v 3%过氧化氢喷雾，过氧化氢喷雾， 20-40ml/ m3,作用作用60分钟分钟v 有效氯有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾，的含氯消毒剂喷雾， 20-30ml/ m3,作用作用30分钟分钟空空 气气 消消 毒毒 程程 序序（病房无病人）（病房无病人） 紫外线灯照射紫外线灯照射1小时（每天小时（每天2-3次）次）0.5%过氧乙酸溶液喷洒（过氧乙酸溶液喷洒（2030ml/m3） 密闭时间密闭时间30分钟分钟开窗通风开窗通风 注注有有人人状状态态下下， 强强调调开开窗窗通通风风对对流流，3%过过氧氧化化氢氢喷喷雾雾20-40毫升毫升/M3，作用，作用60分钟，每天上下午消毒分钟，每天上下午消毒1次次 消毒工作指导原则消毒工作指导原则v（二）地面和物体表面消毒（二）地面和物体表面消毒v 地面要湿式拖扫地面要湿式拖扫v 用用0.1%过氧乙酸拖地或过氧乙酸拖地或0.2-0.5%喷洒喷洒v 1000-2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖扫）含氯消毒剂喷洒（拖扫）v 房间门口、病区出入口放置浸有房间门口、病区出入口放置浸有2000mg/L有效有效 v 氯消毒剂脚垫，保持湿润氯消毒剂脚垫，保持湿润v 桌、柜、医用仪器设备等物表桌、柜、医用仪器设备等物表0.2-0.5%过过氧乙酸或氧乙酸或 v 1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭物体表面消毒程序物体表面消毒程序将抹布浸入消毒液将抹布浸入消毒液 用湿抹布每日擦拭用湿抹布每日擦拭2次，污染后随时擦拭次，污染后随时擦拭 将拖把浸入消毒液中将拖把浸入消毒液中 湿拖地面或喷洒每日湿拖地面或喷洒每日2次，污染后及时湿拖次，污染后及时湿拖 将使用后的抹布、拖把分别浸入消毒液中将使用后的抹布、拖把分别浸入消毒液中 浸泡时间浸泡时间30分钟分钟 拧干、清水冲净拧干、清水冲净 晾干、备用晾干、备用 注注 擦擦拭拭清清洁洁区区、半半污污染染区区、污污染染区区的的抹抹布布和和拖拖把把必必须须严严格格分分开开，防防止止交交叉叉。（严严格格要要求求是是各各个个病病区区、办办公室等地抹布和拖把均分开）公室等地抹布和拖把均分开）消毒工作指导原则消毒工作指导原则v（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理v病人使用物品消毒病人使用物品消毒v 病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时用用1000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30分钟；分钟；便器、浴盆用便器、浴盆用1500mg/L有效氯消毒液有效氯消毒液浸泡浸泡30分钟分钟污染布类处理程序污染布类处理程序备盛装消毒液加盖容器备盛装消毒液加盖容器 将口罩、帽子、隔离衣、被服类分别置入相应容器中将口罩、帽子、隔离衣、被服类分别置入相应容器中 浸泡时间浸泡时间30分钟分钟 洗涤口罩、帽子洗涤口罩、帽子 洗衣房回收隔离服及被服类洗衣房回收隔离服及被服类 自然晾干或烘干自然晾干或烘干 再次用消毒液浸泡再次用消毒液浸泡30分钟分钟高压蒸汽灭菌备用高压蒸汽灭菌备用 洗洗 涤涤 自然晾干或烘干自然晾干或烘干被服类备用被服类备用 隔离衣高压隔离衣高压 蒸汽灭菌备用蒸汽灭菌备用 注注 工作人员用过的工作服、隔离衣与病人使用工作人员用过的工作服、隔离衣与病人使用过的被服和衣服应分别洗涤、消毒过的被服和衣服应分别洗涤、消毒 消毒工作指导原则消毒工作指导原则（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理病人排泄物、分泌物病人排泄物、分泌物v 病人排泄物、分泌物要及时消毒处理病人排泄物、分泌物要及时消毒处理v 每病床必须设置加盖容器，盛每病床必须设置加盖容器，盛1500-2500mg/L有有 效氯消毒液，随时对排泄物、分泌物进行消毒，效氯消毒液，随时对排泄物、分泌物进行消毒， 作用作用30-60分钟，然后倒入病房卫生间，每天消分钟，然后倒入病房卫生间，每天消 毒痰具毒痰具1次次呕吐物排泄物处理程序呕吐物排泄物处理程序v 每床设加盖容器每床设加盖容器内盛内盛15002500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂 作用作用3060分钟分钟倒入病房厕所倒入病房厕所 化粪池内加含氯消毒剂再次处理化粪池内加含氯消毒剂再次处理 注：每天消毒痰具、便器一次注：每天消毒痰具、便器一次 消毒工作指导原则消毒工作指导原则（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理病人使用物品消毒病人使用物品消毒v 呼吸治疗装置使用前必须进行灭菌或高水平消毒，尽量使用呼吸治疗装置使用前必须进行灭菌或高水平消毒，尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道必须在使用后立即用一次性管道，重复使用的各种管道必须在使用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30分钟后再清洗，然后进行消分钟后再清洗，然后进行消毒灭菌处理毒灭菌处理病人使用物品消毒病人使用物品消毒v 每个诊室、病房的听诊器、血压计、体温计等物品，每个诊室、病房的听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后立即消毒每次用后立即消毒v 病人离开救护车后，立即对车内空间、担架、推车病人离开救护车后，立即对车内空间、担架、推车等运载病人的工具用等运载病人的工具用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟分钟污水污物处理污水污物处理v 病人的生活垃圾用双层垃圾盛装及时消毒处理，避病人的生活垃圾用双层垃圾盛装及时消毒处理，避免污染免污染v 使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废弃物及时分类、消毒处理它废弃物及时分类、消毒处理v 现阶段污水处理可以适当增加药物投放量，使总余现阶段污水处理可以适当增加药物投放量，使总余氯量氯量垃圾处理程序垃圾处理程序生活垃圾生活垃圾 医用垃圾医用垃圾 内置双层黑色塑料内置双层黑色塑料袋的加盖容器内袋的加盖容器内 内置双层黄色防水塑内置双层黄色防水塑料袋的加盖容器内料袋的加盖容器内 0.5%过氧乙酸喷洒消毒过氧乙酸喷洒消毒 密闭运送至焚化炉焚烧密闭运送至焚化炉焚烧 （四）尸体处理（四）尸体处理v 死亡病人尸体用死亡病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉过氧乙酸溶液浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道后球或纱布堵塞人体孔道后,再用再用0.5%过氧乙酸过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化消毒工作指导原则消毒工作指导原则（五）终末消毒（五）终末消毒v 病人出院、转院、死亡后，房间必须进行终病人出院、转院、死亡后，房间必须进行终末消毒末消毒普通病房医院感染管理普通病房医院感染管理v患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。v病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。v病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、提液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。普通病房医院感染管理普通病房医院感染管理严格管理病房探视人员。v严格病人的体温普查工作，每人每天至少一次。v病区大门管理，应规定探视时间。医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则一级防护一级防护 对象：对象：发热门（急）诊的医务人员。发热门（急）诊的医务人员。 要求：要求：v 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱层以上棉纱 口罩口罩v 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消 毒用毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂碘伏消毒液或快速手消毒剂 （洗必泰醇、新洁尔灭醇、（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓酒精等）揉搓1 3分钟分钟 医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则二级防护二级防护对象：对象：v 隔离留观室和专门病区的医务人员隔离留观室和专门病区的医务人员v 接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、 排泄物、及用过的物品和死亡病人尸体的工排泄物、及用过的物品和死亡病人尸体的工 作人员作人员v 转运病人的医务人员和司机转运病人的医务人员和司机 医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则二级防护二级防护要求：要求：v 进入隔离留观室和专门病区必须戴进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱层以上棉纱 口罩，每口罩，每4小时更换小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、次或感潮湿时更换；穿工作服、 隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽v 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用 0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、 新洁尔灭醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓酒精等）揉搓13分钟分钟v 对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜v 注意呼吸道及粘膜防护注意呼吸道及粘膜防护 医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则三级防护三级防护 对象：对象：v 为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人 员员要求：要求：v 除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器v 转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护参照二转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护参照二 级防护要求实施级防护要求实施 谢谢