L/O/G/O 急急 救救 知知 识识 聊城市第二人民医院聊城市第二人民医院“天有不测风云，人有旦夕祝福”。当突发灾难、紧急事故或意外伤害不幸降临的时候，在生死攸关的危难关头，在没有专家和医护人员在场的时候，在突发灾难形势严峻的关键时刻，应该怎样自救自救、互救互救、挽救生命挽救生命、防防止伤残止伤残、减轻伤痛减轻伤痛？ 急救现场主张第一目击者第一目击者第一目击者第一目击者实施救治。美国约二亿人口，有7千万人接受过正规的急救培训，比例约为4：1，美国的公共场所配置除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课本。在德国，不会止血包扎不发驾驶执照 急救面对着社会的各个层面，也涉及到社会的各个角落。随着人类近代文明的高度发展，心脑血管疾病的扶摇直上，急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了，而是着重对民众普及以心肺复苏心肺复苏为基本内容，并辅以创伤救护的知识技能的培训。所以对我们来说掌握一定的急救知识是非常有必要地。那让我们来学习一下吧。急救急救是当发生突发性疾病或意外伤害并危及生命时，为挽救生命所采取的紧急救护措施。根据救护的环境条件所采取的处理措施，分为现场急救和医疗急救。本次讲课主要介绍现场救护。急救小常识急救小常识 紧急报警电话 全国统一为： 匪警 “110” 火警 “119” 医救 “120” 交通事故服务 “122”徒手心肺复苏术（CPR）徒手心肺复苏术是一种抢救技术，它不是医护人员的专利，它是广大群众应该熟悉和掌握的一种急救术。徒手心肺复苏术不需要任何医疗器械。徒手心肺复苏术主要应用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死，包括突然神志丧失，颈动脉搏动突然神志丧失，颈动脉搏动突然神志丧失，颈动脉搏动突然神志丧失，颈动脉搏动消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大消失，自主呼吸停止，双侧瞳孔散大等等。判断神志判断神志：呼叫无反应，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。 轻拍伤病者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂！你怎么啦？”以试其反应。 高声呼救高声呼救 伤病者对轻拍、呼唤无反应，表明其已丧失意识，立即在原地高声呼救：“快来人呀！救命啊！”拨打120急救电话(我院的急救电话为2323120）若有他人，先拨打急救电话，后参与共同现场抢救。 确认患者大动脉搏动确认患者大动脉搏动位置：食指、中指触摸患者气管正中，男性患者可触摸到喉结后，再滑向颈外侧气管与肌肉群之间的沟内触摸颈动脉搏动判断时间：小于10s若患者无颈动脉搏动，则需进行心脏按压若患者无颈动脉搏动，则需进行心脏按压体位体位：病人仰卧于地上或木板上，头上不垫枕头及其他物品，这是心肺复苏术的正确体位，如果病人俯卧，应将其翻转为仰卧位，手法要轻柔，特别要注意头颈部，一定不能用力过大。如果病人躺在松软的床上，背部要垫上木板。松解衣领、腰带。 心外按压：心外按压：按压部位：前胸中下1/3交界处（剑突上两横指）。按压频率：至少100次分。 按压深度：胸骨下限深度至少 5厘米。按压手法：抢救者站在或跪在患者右侧，以一手掌根部抢救者站在或跪在患者右侧，以一手掌根部置于患者胸骨（与患者胸骨长轴一致）中、下置于患者胸骨（与患者胸骨长轴一致）中、下13交界处交界处（剑突两横指上），手指翘起不接触胸壁，另一手掌根部（剑突两横指上），手指翘起不接触胸壁，另一手掌根部置于此手背上，手指并拢或相互握持，双臂位于胸骨正上置于此手背上，手指并拢或相互握持，双臂位于胸骨正上方，双肘关节伸直，双肩正对双手，利用上身重量有节律方，双肘关节伸直，双肩正对双手，利用上身重量有节律垂直下压使胸骨下陷深度至少垂直下压使胸骨下陷深度至少5cm，然后迅速放松，使胸，然后迅速放松，使胸廓完全回弹；放松时手掌根不能离开胸壁；反复进行廓完全回弹；放松时手掌根不能离开胸壁；反复进行 30次；次；按压时间：放松时间按压时间：放松时间=1:1，按压频率至少，按压频率至少100次分钟。次分钟。 开通气道开通气道：仰头举颏法或托颌法（如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎 ），先清理口腔异物（呕吐物、血块等）去掉假牙，一手食指、中指置于下颏处，抬起下颏，使头后仰，一手托颈后，头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜，后仰不要过度。 检查呼吸检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查不超过10秒： 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸! 口对口人工呼吸口对口人工呼吸：在患者口部盖一双在患者口部盖一双层纱布，放在前额的手拇指和食指掐紧鼻层纱布，放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕封住患孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕封住患者的嘴外缘形成一个封闭腔，用力向患者者的嘴外缘形成一个封闭腔，用力向患者口内缓缓吹气，每次吹气持续口内缓缓吹气，每次吹气持续1秒以上，用秒以上，用眼睛余光观察患者胸廓是否抬起（确保吹眼睛余光观察患者胸廓是否抬起（确保吹气时胸廓隆起）。吹气毕，松开捏鼻孔的气时胸廓隆起）。吹气毕，松开捏鼻孔的手，抢救者稍抬头，侧转换气（正常呼吸手，抢救者稍抬头，侧转换气（正常呼吸而不是深呼吸），注意观察胸廓复原情况。而不是深呼吸），注意观察胸廓复原情况。连续实施口对口人工呼吸连续实施口对口人工呼吸2次。次。人工呼吸原则人工呼吸原则 1.每次吹气时间为1秒以上 2.如果仅有人工呼吸，呼吸频率为10- 12次/分 3.每次通气可见胸廓运动，历时1秒以上 按压：通气按压：通气=30:2 即先心脏按压先心脏按压30次，再进行人工次，再进行人工呼吸呼吸2次次（30次心脏按压需18秒，2次人工呼吸需6秒） 反复5个循环后，进行复苏效果评估评估复苏是否成功标准：评估复苏是否成功标准： 1.可扪及颈动脉搏动（判断时间小于10s） 2.面色、口唇、甲床、皮肤色泽转红润 3.胸廓有起伏 4.压眶有挣扎反射 如未成功则继续进行如未成功则继续进行CPR，评估时间，评估时间不超过不超过10s，等待医护救助人员的到来，等待医护救助人员的到来 学了这么多，大家一起来放松一下吧。请看常见急症急救中暑急救中暑急救烧烫伤急救烧烫伤急救溺水溺水急救急救狗咬伤狗咬伤急救急救煤气中毒煤气中毒急救急救食物中毒急救食物中毒急救心绞痛心绞痛急救急救创伤创伤急救急救晕厥晕厥急救急救鼻出血鼻出血急救急救癫痫发作急救癫痫发作急救外伤简单包扎方法外伤简单包扎方法中暑中暑中暑病人表现中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高， 面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。急救方法急救方法1. 迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝等处可用冷水或冰袋敷之，以加快散热。3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。烧烫伤烧烫伤1. 脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2. 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好。3. 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4. 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。溺水溺水1. 首先应将溺水者尽快救出水面。2. 将溺水者平放在地面平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。3. 倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法倒水方法：将溺水者置于抢救者屈将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。胃里的吸入物排出。4. 当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。狗咬伤狗咬伤1. 不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者2. 若咬伤四肢，将伤口上下伤口上下用止血带或布条紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出血液吸出3. 用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用干净布包扎，切忌缝合伤口。4. 立即到医院机构注射狂犬疫苗。煤气中毒煤气中毒1 立即将门窗打开门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。2 注意给病人保暖病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。食物中毒食物中毒特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出 现 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。1 首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。2 810小时内禁食禁食3 拨打急救电话拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。4 对食物中毒后吃剩的食物应保存好吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。心绞痛心绞痛发作特点发作特点：1. 常发生于劳动或情绪激动时。2.持续数分钟（3-5分钟）。3. 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。4. 胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。5. 休息或休息或服用硝酸酯制剂后消失。服用硝酸酯制剂后消失。1 立即平卧，不宜随便搬动，迅速拨打急救电话，说清楚病情。 2 帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励。3 口含硝酸甘油片，舌下含服口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳，10分钟后可再在舌下含服一片，以加大药量。注意：无论心绞痛是否缓解，或再次发作，都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用）4 家中有条件者，可以吸氧。5 口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则则10分钟后分钟后可再含服可再含服1片，并尽快送至医院急救。片，并尽快送至医院急救。 创创 伤伤1 大而复杂的伤口处理：现场不冲洗，不复位，不乱用药；2 肢体离断伤的处理：首先用 布料包好断肢，外面套一层塑料袋，再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存，随病人一起送至医院。3 内脏脱出处理：首先将脱出内脏盖好辅料，周围加垫圈，盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。4 伤口异物处理：不能随便将异物拔除，需将异物固定，伤口包扎后方送至医院处理。5 颅底骨折有耳、鼻漏者：现场不冲洗、不堵塞晕晕 厥厥1 迅速让病人平卧平卧，头部可略放低。2 保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。3 有条件的予以吸氧、监测呼吸、循环体征。4 如上述处理不见好转，应拨打急救电拨打急救电话话，请医生救治。 鼻鼻 出出 血血1 患者采取坐位坐位，消除其紧张情绪及顾虑2 可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中鼻翼紧压鼻中偏前下方偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水、湿毛巾敷前额3 可用消毒棉球、纱布填塞消毒棉球、纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，则应尽快送医院。 癫痫发作的急救癫痫发作的急救 自己身边有癫痫患者的朋友，应该都知道，癫痫发作的时候的痛苦，在癫痫患者发作的时候，如果我们使用的方法不正确，就有可能给癫痫患者带来生命危险，为了让更多的癫痫患者的朋友能够在癫痫患者发作的时候做出正确的急救方法，在此给大家分享，希望能帮助更多的癫痫病患者及家属。步骤步骤/方法方法1、当癫痫患者突然发作倒地时，、当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患者周围可能应先移开患者周围可能造成伤害的东西，造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险但不能移动患者，除非患者处于危险之中，这是一大癫痫发作急救护理禁忌。之中，这是一大癫痫发作急救护理禁忌。2、在患者、在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤，这也是癫痫发作急救护理禁忌。等损伤，这也是癫痫发作急救护理禁忌。3、癫痫发作时，、癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板纱布的压舌板(或牙刷把或牙刷把)垫在上下牙齿间，垫在上下牙齿间，以防病人自己以防病人自己咬伤舌头。咬伤舌头。4、随即松开衣领，将病人、随即松开衣领，将病人头偏向一侧头偏向一侧，使口腔分泌物自，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。5、发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压、发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。注意事项注意事项对于癫痫现在很多患者都是选择药物治疗，在进行药物治疗，还有以下几个点需要注意：1、癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷牙。2、痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。3、人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。4、痫病人在平时要按医嘱用药按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。常用包扎方法常用包扎方法目的目的：在于固定敷料，保护脆弱的伤处，使之不受二次伤害，伤势不会再扩大，并且能保持干净，减少感染的发生。原则原则：1、包扎前施救者最好带医用手套，如无，用敷料干净布片等代替，以免发生感染。2伤口涂上药后，垫上一层纱布，再将整卷绷带沿着伤口包围，不可太松或太紧，注意通气。3因受伤的部位不同，包扎的方式也会有所不同，如果包扎的方式不对，绷带很容易脱落。（一）创可贴、尼龙网套包扎图（一）创可贴、尼龙网套包扎图16-5尼龙网套包扎尼龙网套包扎1创可贴包扎创可贴包扎粘贴创可贴止血使用前应先清洁和消毒伤口，长度小于2厘米的浅表伤口可使用，有助于防止细菌和异物的侵入、加速伤口愈合。2尼龙网套包扎尼龙网套包扎先用敷料覆盖伤口，再将尼龙网套套在敷料上 图图16-5尼龙网套包扎尼龙网套包扎（二）绷带包扎（二）绷带包扎1环行法环行法 先用敷料覆盖伤口，再用绷带在敷料上紧密缠绕数圈后用胶布粘贴固定。注意绷带缠绕范围要超出辅料边缘。适用于粗细相同部位的伤口包扎。 （如手臂、腿部等） 环形包扎环形包扎环形包扎环形包扎2回返包扎回返包扎敷料覆盖伤口后，先环行固定两圈，然后从中间开始呈放射性反折包扎，直至将敷料完全覆盖，最后再环行绕2圈，将上述反折绷带两端固定。用于头部或断肢伤口包扎 3八字包扎八字包扎先用敷料覆盖伤口，先环行绕两圈，然后经关节两端呈“8”字缠绕，最后绷带尾端关节处固定。用于手肘、膝盖等关节部位的包扎 4螺旋包扎螺旋包扎先用敷料覆盖伤口，先环行绕两圈，从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/2，最后用胶布固定。用于躯干四肢等粗细不同部位的伤口包扎 图图16-816-8八字包扎法八字包扎法 图图16-916-9螺旋包扎法螺旋包扎法（三）三角巾包扎（三）三角巾包扎三角巾的主要用于固定伤处，如肘关节、肩关节等可动关节的脱臼、骨折；紧急时若临时找不到三角巾，也可用领巾、大手帕来代替。 1头顶帽式包扎头顶帽式包扎三角巾底边折叠约2横指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内 2肩部、胸部包扎肩部、胸部包扎将三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约度（大片压小片，大片放背后，小片在胸前）放于肩上，燕尾夹角对准颈部，燕尾底边两角包绕上臂上部并打结，再拉紧两燕尾角，分别经胸、背部，拉到对侧腋下打结。使两燕尾角等大，燕尾夹角约度，夹角朝上对准颈后正中，燕尾披在双肩上，两燕尾角过肩由前往后包肩到腋下与燕尾底边相遇打结 3.膝部及手足包扎膝部及手足包扎根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的带状，将带的中段斜放于伤部，两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。 5.大小悬臂带大小悬臂带将三角巾一底角放于健侧胸部过肩于背后，底边和身体平行，顶角对着受伤的肘部，伤臂弯屈成直角放在三角巾中部，另一底角包绕伤臂反折越过伤侧肩部，两底角在颈后作结，顶角向肘前反折，用别针固定，将前臂悬吊于胸前。将三角巾折叠成适当宽度带状，中央放在伤侧前臂的下三分之一（手腕）处，两底角分别经健和伤侧肩上在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。 惠民好政策惠民好政策聊城市二院为聊城市二院为“聊聊城市定点免费救助城市定点免费救助14岁以下先心病患岁以下先心病患儿儿”单位单位救助对象条件：救助对象条件：1.年龄在年龄在14周岁以下的患儿；周岁以下的患儿；2.患有先天性房间隔缺损、先患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、导管未闭、先天性肺动脉狭窄、法洛式四联症之一；法洛式四联症之一；3.已参加我市新型农村合作医已参加我市新型农村合作医疗；疗；4.持有农村低保证；持有农村低保证；先心病患儿定额费用的70%由新农合承担，20%由医疗救助承担，10%由定点医疗机构承担。新农合患者在我院住院由医保处根据先心病儿童患者农合证、身份证（户口本）、审批表，由医保处主任根据病种开具相应疾病花费额的80%代现金凭据加盖公章，并由住院处主任审核签字，医保处将患者农合证留存合管办。先心病患儿住院时病人自己缴纳住院费用的20%，出院时由农合办结算返还凡有低保证的患儿各种疾病定额金额如下：1.先天性房间隔缺损：定额标准先天性房间隔缺损：定额标准 2.8万，万，80%代现金代现金2.24万元，病人交万元，病人交付付20%计计5600元。元。2.先天性室间隔缺损：先天性室间隔缺损：3岁以上定额标准岁以上定额标准 3万， 80%代现金代现金2.4万元，病万元，病人交付人交付20%计计6000元；元；1-3岁定额标准岁定额标准 4万， 80%代现金代现金3.2万元，病人万元，病人交付交付20%计计8000元；元；1岁以下定额标准定额标准 5万， 80%代现金代现金4万元，病人万元，病人交付交付20%计计10000元。元。3.先天性动脉导管未闭：定额标准先天性动脉导管未闭：定额标准2.5万， 80%代现金代现金2万元，病人交付万元，病人交付20%计计5000元；新生儿、元；新生儿、3个月以下小婴儿定额标准个月以下小婴儿定额标准3万， 80%代现金代现金2.4万元，病人交付万元，病人交付20%计计6000元。元。4.法洛式四联症：定额标准法洛式四联症：定额标准5.5万， 80%代现金代现金4.4万元，病人交付万元，病人交付20%计计1.1万元。万元。5.先天性肺动脉瓣狭窄：定额标准先天性肺动脉瓣狭窄：定额标准3万， 80%代现金代现金2.4万元，病人交付万元，病人交付20%计计6000元。元。凡无低保证的患儿各种疾病定额金额如下：1.先天性房间隔缺损：定额标准先天性房间隔缺损：定额标准 2.7万，万，80%代现金代现金2.16万元，病人交万元，病人交付付20%计计5400元。元。2.先天性室间隔缺损：先天性室间隔缺损：3岁以上定额标准岁以上定额标准 2.5万， 80%代现金代现金2.0万元，万元，病人交付病人交付20%计计5000元；元；1-3岁定额标准岁定额标准 4万， 80%代现金代现金3.2万元，万元，病人交付病人交付20%计计8000元；元；1岁以下定额标准定额标准 5万， 80%代现金代现金4万元，万元，病人交付病人交付20%计计10000元。元。3.先天性动脉导管未闭：定额标准先天性动脉导管未闭：定额标准1.5万， 80%代现金代现金1.2万元，病人万元，病人交付交付20%计计3000元；新生儿、元；新生儿、3个月以下小婴儿定额标准个月以下小婴儿定额标准3万， 80%代代现金现金2.4万元，病人交付万元，病人交付20%计计6000元。元。4.法洛式四联症：定额标准法洛式四联症：定额标准4万， 80%代现金代现金3.2万元，病人交付万元，病人交付20%计计8000元。元。5.先天性肺动脉瓣狭窄：定额标准先天性肺动脉瓣狭窄：定额标准3万， 80%代现金代现金2.4万元，病人交万元，病人交付付20%计计6000元。元。如有符合条件的患者可以致电聊城市第二人民医院胸心外科进行咨询：电话电话:2342441(护士站）护士站） 2342442（医生办公室）（医生办公室）L/O/G/O谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！ www.themegallery.com