护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理程序的基本步骤护理程序的基本步骤护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN教学目标：1.掌握护理程序的方法。2.掌握诊断、计划、实施及评价的具体内容、方法。3.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别。4.熟悉护理程序在护理工作中的应用。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN重点难点：重点 诊断、计划、实施及评价的具体内容、 方法。难点 护理程序在护理工作中的应用。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN复习旧课1 什么是护理程序？其组成部分有哪些？2 _是护理程序的第一步，是整个 护理程序的基础，主要包括两方面工作： _和_。护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN二、诊断二、诊断护理诊断的定义护理诊断的定义 护理诊断是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理诊断的组成护理诊断的组成 护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组织。1名称 （1）现存的 （2）高危的 （3）可能性的 （4）良好状态的 2定义3诊断依据 4相关因素 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理诊断的陈述护理诊断的陈述 护理诊断的陈述包括三个结构要素：健康问题（Problem），症状或体征（Symptoms or signs）、原因（Etiology），简称PSE公式。临床上也常用PE或SE公式。 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断 医疗诊断描述个人对疾病状态、进程的反应 描述特殊的疾病进程中心是人 中心是病 随患者反应变化而变化 在疾病过程中保持不变引导独立的护理计划、实施、评价 引导医疗措施，其中部分措施是对医疗诊断的补充 由护士执行没有被广泛认可的分类系统 是对护理诊断的补充 正在逐步发展中 有被同行认可的发展完善的分类系统适用于个人或团体 只适用于个体的疾病护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN三、计划三、计划 计划（Planning）是护理过程中的具体决策，是对患者实施护理的行动指南。 排列护理诊断顺序 1首优问题 2中优问题 3次优问题护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN确定护理目标（预期结果）确定护理目标（预期结果）1目标分类 可分短期目标和长期目标，也称近期目标和远期目标。2陈述方式 护理目标的陈述公式为：主语+谓语+行为标准+时间、条件状语护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN制定护理措施制定护理措施护理措施的类型护理措施的类型： （1）依赖性的护理措施 （2）独立性的护理措施 （3）协作性的护理措施 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN护理措施的内容护理措施的内容： 有病情观察，基础护理，检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼，健康教育，执行医嘱，症状护理等。 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN（1）与医疗工作协调一致，与其他医护人员相互配合。（2）针对护理目标，一个护理目标可通过几项护理措施来实现，按主次、承启关系排列。（3）护理措施必须切实可行，明确、具体、全面。（4）护理措施应保证患者安全，使其乐于接受。（5）护理措施以科学的理论为依据。制定护理措施的要求制定护理措施的要求护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN写出护理计划写出护理计划 护理计划是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。护理计划一般都制成表格形式。各医院的规格不完全相同，大致包括日期诊断、目标、措施、效果评价几项内容。 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN四、实施四、实施实施计划的过程可分为如下三步：实施计划的过程可分为如下三步：（一）实施前的准备（二）执行（三）记录护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN五、评价五、评价评价方式评价内容1护理过程的评价 2护理效果评价 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN五、评价五、评价评价步骤评价步骤：1建立评价标准 2收集资料 3对照检查 4分析原因5重新修订计划 护理技巧 教学课件 2007-2008HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN 能力测试能力测试 患者，35岁，因股骨干骨折，手术复位后石膏托固定2周，现患者一般状况好，体温36，脉搏24次/分，呼吸18次/分，患者一周来未排便，且腹胀不适，食欲差，饮水少，请为患者做出护理诊断、护理目标和护理措施。