第八章 经 络【目的要求】1.熟悉经络的基本概念、经络系统的组成和生理功能。2.熟悉十二正经的循行分布规律。 灵枢经脉篇灵枢经脉篇“ “经脉者，所以决死生，处百病，调经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通虚实，不可不通” ” 张从正：张从正：“ “不诵十二经络，开口动手便错不诵十二经络，开口动手便错” ”李梃：李梃：“ “医者不明经络，犹人夜行无烛医者不明经络，犹人夜行无烛” ” 概 说 一、一、经络学说的含义经络学说的含义 经络学说是研究人体经络系统的组织结构，生理功经络学说是研究人体经络系统的组织结构，生理功能，病理变化及其与脏腑形体官窍等相互联系的学说。能，病理变化及其与脏腑形体官窍等相互联系的学说。 二、经络学说的起源与形成1 1经络发于四肢腧穴说经络发于四肢腧穴说（1 1）经络是体表反应点和针刺传导感应现象的归纳。）经络是体表反应点和针刺传导感应现象的归纳。 体表反应点：体表反应点： 传导感应现象传导感应现象（2 2）经络是穴位主治性能的总结）经络是穴位主治性能的总结 “ “点点”“”“线线” ” 经络经络2 2先经络后腧穴说先经络后腧穴说 （1 1）五十二病方中只有脉名而无经名，且没有一个穴位。）五十二病方中只有脉名而无经名，且没有一个穴位。 （2 2）内经详于经络，略于腧穴。）内经详于经络，略于腧穴。 三、经络的实质1 1、现代科学的证实、现代科学的证实2 2、现代科学对经络实质的探讨、现代科学对经络实质的探讨3 3、经络的实质、经络的实质-似乎包括了脉管系统、神经系统、神经似乎包括了脉管系统、神经系统、神经- -体液调节系统的部分形态和生理功能及病理现象。体液调节系统的部分形态和生理功能及病理现象。 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 谷谷谷谷类类食物是中国食物是中国食物是中国食物是中国传统传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最经经济济的能源食物。的能源食物。的能源食物。的能源食物。 一般成年人每天一般成年人每天一般成年人每天一般成年人每天摄摄入入入入250g250g400g400g为为宜。宜。宜。宜。 没有不好的食物，只有不合理的膳食，关没有不好的食物，只有不合理的膳食，关没有不好的食物，只有不合理的膳食，关没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键键在于平衡。在于平衡。在于平衡。在于平衡。 食物多食物多食物多食物多样样化才能化才能化才能化才能摄摄入更多有益的植物化学物入更多有益的植物化学物入更多有益的植物化学物入更多有益的植物化学物质质。 谷谷谷谷类为类为主是平衡膳食的基本保主是平衡膳食的基本保主是平衡膳食的基本保主是平衡膳食的基本保证证。 粗粗粗粗细细搭配有利于合理搭配有利于合理搭配有利于合理搭配有利于合理摄摄取取取取营营养素。养素。养素。养素。 二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类 蔬菜水果是蔬菜水果是蔬菜水果是蔬菜水果是维维生素、生素、生素、生素、矿矿物物物物质质、膳食、膳食、膳食、膳食纤维纤维和植物化学物和植物化学物和植物化学物和植物化学物质质的重要来源，的重要来源，的重要来源，的重要来源，水分多、能量低。薯水分多、能量低。薯水分多、能量低。薯水分多、能量低。薯类类含有丰富的淀粉、膳食含有丰富的淀粉、膳食含有丰富的淀粉、膳食含有丰富的淀粉、膳食纤维纤维以及多种以及多种以及多种以及多种维维生素和生素和生素和生素和矿矿物物物物质质。 富含蔬菜、水果和薯富含蔬菜、水果和薯富含蔬菜、水果和薯富含蔬菜、水果和薯类类的膳食的膳食的膳食的膳食对对保持身体健康，保持保持身体健康，保持保持身体健康，保持保持身体健康，保持肠肠道正常功能，道正常功能，道正常功能，道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压压等慢性疾病等慢性疾病等慢性疾病等慢性疾病风险风险具有重要作用。具有重要作用。具有重要作用。具有重要作用。 我国成年人每天吃蔬菜我国成年人每天吃蔬菜我国成年人每天吃蔬菜我国成年人每天吃蔬菜300g300g500g500g，最好深色蔬菜，最好深色蔬菜，最好深色蔬菜，最好深色蔬菜约约占一半，水果占一半，水果占一半，水果占一半，水果200g200g400g400g，并注意增加薯，并注意增加薯，并注意增加薯，并注意增加薯类类的的的的摄摄入。入。入。入。 注意合理烹注意合理烹注意合理烹注意合理烹调调蔬菜。蔬菜。蔬菜。蔬菜。 第一节 经络系统的内容一、一、经络的概念经络的概念: :经络是经脉和络脉的总称。经络是经脉和络脉的总称。“ “经经” ”，路径；，路径；“ “络络” ”，网络。，网络。 经络是遍布周身，联络脏腑肢节，沟通上下内外经络是遍布周身，联络脏腑肢节，沟通上下内外, ,全身气全身气血运行的通道血运行的通道( (系统系统） 经经：为主干：为主干, ,大多直行大多直行, ,位置相对较深位置相对较深, ,数量少。数量少。络络：为分支，纵横交错，位置相对较浅，：为分支，纵横交错，位置相对较浅， 数量较多。数量较多。 二、经络系统的组成 经络系统由经脉、络脉、经筋、皮部等四个部分组成。经络系统由经脉、络脉、经筋、皮部等四个部分组成。 在内连属于脏腑，在外连属于筋肉皮肤。在内连属于脏腑，在外连属于筋肉皮肤。 灵枢灵枢 海论说：海论说：“ “内属于脏腑、外络于肢节内属于脏腑、外络于肢节” ”。 经络经络经络经络经经十二经脉十二经脉：手足三阴三阳：手足三阴三阳奇经八脉奇经八脉：督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、：督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维阳维 十二经别十二经别: :从十二经脉别出的最大分支从十二经脉别出的最大分支络络十五别络十五别络：列缺、通里、内关、支正、偏历、外关、：列缺、通里、内关、支正、偏历、外关、飞阳、光明、丰隆、公孙、大钟、蠡沟、长强、鸠尾、飞阳、光明、丰隆、公孙、大钟、蠡沟、长强、鸠尾、大包大包孙络孙络：最细小之络脉：最细小之络脉浮络浮络：浮现于体表之络：浮现于体表之络 第二节 经络的循行分布一、十二经脉的循行分布 手太阴肺经手太阴肺经足太阴脾经足太阴脾经手厥阴心包经手厥阴心包经足厥阴肝经足厥阴肝经手少阴心经手少阴心经足少阴肾经足少阴肾经手阳明大肠经手阳明大肠经足阳明胃经足阳明胃经手少阳三焦经手少阳三焦经足少阳胆经足少阳胆经手太阳小肠经手太阳小肠经足足太阳太阳太阳太阳膀胱经膀胱经 十二经脉是经络系统中的十二条主体干线，十二经脉是经络系统中的十二条主体干线，它包含：它包含：【特点】【特点】 特定的阴阳属性特定的阴阳属性 相应的脏腑所属、相应的脏腑所属、手足所属手足所属有规律的循行分布有规律的循行分布有其所属的腧穴有其所属的腧穴 二、十二经脉的特点（一）特定的阴阳属性（一）特定的阴阳属性 阴和阳根据其阴阳之气的多少而各再分为阴和阳根据其阴阳之气的多少而各再分为-三阴三阳。三阴三阳。 三阴三阴：太阴最盛、少阴次之、厥阴再次。：太阴最盛、少阴次之、厥阴再次。 三阳三阳：阳明最盛、太阳次之、少阳再次：阳明最盛、太阳次之、少阳再次 二、十二经脉的特点( (二二) )脏腑所属脏腑所属: :每条经脉均有其所属的脏每条经脉均有其所属的脏( (或腑）或腑） 1 1、阴经属脏、阴经属脏手手手手三三三三阴阴阴阴手太阴手太阴手太阴手太阴肺肺肺肺手厥阴手厥阴手厥阴手厥阴心包心包心包心包手少阴手少阴手少阴手少阴心心心心足足足足三三三三阴阴阴阴足太阴足太阴足太阴足太阴脾脾脾脾足厥阴足厥阴足厥阴足厥阴肝肝肝肝足少阴足少阴足少阴足少阴肾肾肾肾2 2 2 2、阳经属腑、阳经属腑、阳经属腑、阳经属腑手手三三阳阳手阳明手阳明手阳明手阳明大肠大肠大肠大肠手少阳手少阳手少阳手少阳三焦三焦三焦三焦手太阳手太阳手太阳手太阳小肠小肠小肠小肠足足三三阳阳足阳明足阳明足阳明足阳明胃胃胃胃足少阳足少阳足少阳足少阳胆胆胆胆足太阳足太阳足太阳足太阳膀胱膀胱膀胱膀胱 二、十二经脉的特点（一）特定的阴阳属性（一）特定的阴阳属性（二）脏腑所属（二）脏腑所属 （三）分布循行有规律（三）分布循行有规律 内行部分行于胸腹联络脏腑；内行部分行于胸腹联络脏腑； 外行部分左右对称地分布于头面、躯干、四肢。外行部分左右对称地分布于头面、躯干、四肢。（四）每条经脉均有其所属的腧穴（四）每条经脉均有其所属的腧穴。 三、十二经脉循行分布规律（一）走向规律（一）走向规律（二）分布规律（二）分布规律（三）流注次序（三）流注次序（四）交接规律（四）交接规律 （一）走向规律手三阴手三阴手三阴手三阴胸胸胸胸腹腹腹腹手手手手手三阳手三阳手三阳手三阳头头头头足三阳足三阳足三阳足三阳足足足足足三阴足三阴足三阴足三阴手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手少阴心经手少阴心经手少阴心经手少阴心经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经 （一）走向规律手三阴手三阴手三阴手三阴胸胸胸胸腹腹腹腹手手手手手三阳手三阳手三阳手三阳头头头头足三阳足三阳足三阳足三阳足足足足足三阴足三阴足三阴足三阴手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手少阴心经手少阴心经手少阴心经手少阴心经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经 （二）分布规律1 1、内行分布内行分布（ 1 1）阴经属脏：）阴经属脏： 手三阴联系胸部，内属肺、心包、心手三阴联系胸部，内属肺、心包、心； 手太阴肺经手太阴肺经 属肺，络大肠。属肺，络大肠。 手厥阴心包经手厥阴心包经 属心包，络三焦。属心包，络三焦。 手少阴心经手少阴心经 属心，络小肠。属心，络小肠。 足三阴联系腹部，内属脾、肝、肾足三阴联系腹部，内属脾、肝、肾。 足太阴脾经足太阴脾经 属脾，络胃。属脾，络胃。 足厥阴肝经足厥阴肝经 属肝，络胆。属肝，络胆。 足少阴肾经足少阴肾经 属肾，络膀胱。属肾，络膀胱。 （二）分布规律1 1、内行分布、内行分布（2)2)阳经属腑阳经属腑: :腑位于腹部腑位于腹部 手三阳内属大肠、三焦、小肠手三阳内属大肠、三焦、小肠 手阳明大肠经手阳明大肠经 属大肠，络肺。属大肠，络肺。 手少阳三焦经手少阳三焦经 属三焦，络心包。属三焦，络心包。 手太阳小肠经手太阳小肠经 属小肠，络心。属小肠，络心。足三阳内属胃、胆、膀胱足三阳内属胃、胆、膀胱 足阳明胃经经足阳明胃经经 属胃，络脾。属胃，络脾。 足少阳胆经足少阳胆经 属胆，络肝。属胆，络肝。 足太阳膀胱经足太阳膀胱经 属膀胱，络肾。属膀胱，络肾。 2、外行部分十二经脉左右对称地分布在头面、躯干、四肢。十二经脉左右对称地分布在头面、躯干、四肢。手、足阳明经手、足阳明经面额部面额部手太阳经手太阳经面颊部面颊部足太阳经足太阳经头顶、枕项部头顶、枕项部手、足少阳经手、足少阳经头两侧部头两侧部（1 1）头面的分布）头面的分布 （2）躯干的分布阳经：阳经： 手三阳手三阳行于肩胛部行于肩胛部 足三阳足三阳行于躯干行于躯干 前前 足阳明胃经足阳明胃经 侧侧 足少阳胆经足少阳胆经 后后 足太阳膀胱经足太阳膀胱经阴经：阴经：手三阴手三阴均从胸腋部走出均从胸腋部走出 足三阴足三阴均行于腹面均行于腹面 自脐向外的顺序为：自脐向外的顺序为：足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴 （3）四肢分布阳经分布于四肢外侧面阳经分布于四肢外侧面 前缘前缘阳明阳明 中线中线少阳少阳 后缘后缘太阳太阳阴经分布于四肢内侧面阴经分布于四肢内侧面 前缘前缘太阴太阴 中线中线厥阴厥阴 后缘后缘少阴少阴 （三）流注次序 十二经分布在人体内外，其经气运行循环贯注。十二经分布在人体内外，其经气运行循环贯注。 从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，再复注于手太阴从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，再复注于手太阴肺经，首尾相贯，如环无端。肺经，首尾相贯，如环无端。 素问素问 举痛论：举痛论：“ “经脉流行不止，环周不休。经脉流行不止，环周不休。” ” 灵枢灵枢 邪气脏腑病形：邪气脏腑病形：“ “经络之相贯，如环无端。经络之相贯，如环无端。” ” 经络走向规律手三阴手三阴手三阴手三阴胸胸胸胸腹腹腹腹手手手手手三阳手三阳手三阳手三阳头头头头足三阳足三阳足三阳足三阳足足足足足三阴足三阴足三阴足三阴手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手少阴心经手少阴心经手少阴心经手少阴心经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经足厥阴肝经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经 手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经 手阳明手阳明手阳明手阳明大肠大肠大肠大肠经经经经 食指端 足阳明足阳明足阳明足阳明胃胃胃胃经经经经 鼻翼旁 足太阴足太阴足太阴足太阴脾脾脾脾经经经经 心中足大趾端 手少阴手少阴手少阴手少阴心心心心经经经经 手太阳手太阳手太阳手太阳小肠小肠小肠小肠经经经经 小指端 足太阳足太阳足太阳足太阳膀胱膀胱膀胱膀胱经经经经 足少阴足少阴足少阴足少阴肾肾肾肾经经经经 足小趾端 胸中 手厥阴手厥阴手厥阴手厥阴心包心包心包心包经经经经 手少阳手少阳手少阳手少阳三焦三焦三焦三焦经经经经 无名指端 足少阳足少阳胆胆经经 目外眦 足厥阴肝经足厥阴肝经足大趾 肺中 目内眦 食指端 鼻翼旁 足大趾端 特点： （）始于手太阴肺经，依次传至足厥阴肝经，又往复传至于是手太阴肺经。“首尾相贯，如环无端” （）每两条阴经分别与相表里的两条阳经交替相传。 （）阳经之间是手足同名经相传，且从手经传至足经。 （）阴经之间是依太阴 少阴 厥阴太阴相传且从足经传手经。手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经 手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经 足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经 足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经 心中手少阴心经手少阴心经手少阴心经手少阴心经 手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经 小指端 足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经 足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经 足小趾端 胸中 手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经 手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经 无名指端 足少阳胆经足少阳胆经 目外眦 足厥阴肝经足厥阴肝经足大趾 肺中 目内眦 食指端 鼻翼旁 足大趾端 （）相表里的阴经与阳经在四肢末端交接 手三阴与手三阳在上肢的末端 足三阴与足三阳在下肢的末端 （）同名的手足阳经在头面部交接 （）手足阴经在胸腹部交接（四）交接规律手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经手太阴肺经 手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经手阳明大肠经 足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经 足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经足太阴脾经 心中手少阴心经手少阴心经手少阴心经手少阴心经 手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经手太阳小肠经 小指端 足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经 足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经足少阴肾经 足小趾端 胸中 手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经手厥阴心包经 手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经手少阳三焦经 无名指端 足少阳胆经足少阳胆经 目外眦 足厥阴肝经足厥阴肝经足大趾 肺中 目内眦 四、奇经八脉的循行分布 奇经八脉是异于十二正经的经脉，它包括：督脉、任奇经八脉是异于十二正经的经脉，它包括：督脉、任脉、冲脉、脉、冲脉、 阴跷脉、阳跷脉、阴跷脉、阳跷脉、 阴维脉、阳维脉阴维脉、阳维脉。奇、异：奇、异：1 1、无特定的阴阳属性；、无特定的阴阳属性； 2 2、无直接的脏腑络属关系；、无直接的脏腑络属关系； 3 3、无总体循行分部规律，无手足表里相配关系；、无总体循行分部规律，无手足表里相配关系； 4 4、除督、任二脉之外，其余六条经均无本经腧穴。、除督、任二脉之外，其余六条经均无本经腧穴。 （一） 循行分布规律 督、任、冲三脉皆起于胞中督、任、冲三脉皆起于胞中, ,同出于会阴同出于会阴, ,然后别道而行然后别道而行, ,分分布于腰背胸腹等处布于腰背胸腹等处,“ ,“一源而三歧一源而三歧” ”。 督脉从会阴向后再向上，分布于腰、背正中线，再经项、头督脉从会阴向后再向上，分布于腰、背正中线，再经项、头顶、额到口唇；任脉从会阴向前再向上，分布于腹、胸正中线，顶、额到口唇；任脉从会阴向前再向上，分布于腹、胸正中线，经咽喉、口唇以至目眶下。督任二脉不仅是同一起点，而且在口经咽喉、口唇以至目眶下。督任二脉不仅是同一起点，而且在口唇部位相连接。唇部位相连接。 冲脉从会阴向前再向上，夹脐而行，直冲而上，主要分布于冲脉从会阴向前再向上，夹脐而行，直冲而上，主要分布于腹、胸。带脉横围于腰腹，绕身一周，状如束带。腹、胸。带脉横围于腰腹，绕身一周，状如束带。 跷脉与维脉均分阴阳，左右对称（略）。跷脉与维脉均分阴阳，左右对称（略）。 （二）循行分布部位（略）。（二）循行分布部位（略）。 第三节 经络的生理功能一、经络的基本功能一、经络的基本功能（一）联络组织器官，沟通表里上下（一）联络组织器官，沟通表里上下（二）通行气血阴阳（二）通行气血阴阳（三）感应与传导（三）感应与传导（四）调节机能活动（四）调节机能活动 二、奇经八脉的功能（一）加强十二经脉的联络与沟通（一）加强十二经脉的联络与沟通（二）调节十二经脉中的气血与阴阴（二）调节十二经脉中的气血与阴阴（三）参与女性的特殊生理活动（三）参与女性的特殊生理活动-冲任督带冲任督带 三、十五别络的功能（一）加强十二经脉表里两经间在肢体的联系（一）加强十二经脉表里两经间在肢体的联系（二）加强十四经脉与躯体组织之间的联系（二）加强十四经脉与躯体组织之间的联系 第九章 形体官窍 第一节第一节 五体五体 脉、筋、肌肉、皮肤、骨（内容已在脉、筋、肌肉、皮肤、骨（内容已在“ “脏腑脏腑” ”章章中论述，此略）中论述，此略） 。第二节第二节 五官九窍五官九窍 舌、目、口、鼻、耳、二阴（内容已在舌、目、口、鼻、耳、二阴（内容已在“ “脏腑脏腑” ”章章中论述，此略）中论述，此略） 。