预防接种知识 接种疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最为有效、经济而方便的措施之一 通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；迄今脊髓灰质炎（脊灰）的发病率下降了99%，包括中国的大多数国家和地区已经实现无脊灰野病毒传播的目标；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降。预防接种的重大意义中华人民共和国传染病防治法规定: 国家实行有计划的预防接种制度 国家对儿童实行预防接种证制度 儿童进托儿所、幼儿园和将来上学、出国均需提供预防接种证明 预防接种的法律依据预防接种证一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。一类疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻腮风联合疫苗、甲肝疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、乙脑疫苗等。二类疫苗是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、细菌性痢疾疫苗等。 疫苗分类儿童免疫程序歌诀 婴儿出生哇哇叫，接种乙肝卡介苗。满月乙肝第二针，时间一定要记牢。到了二三四月龄，每月糖丸来报到。月龄三四五个月，百白破针别忘了。婴儿月龄满半年，乙肝三针要种完。流脑疫苗跟着种，间隔三月重复要。麻疹初种八月整，及时接种没烦恼。乙脑基础接着种，这针千万不要少。周岁计免要完成，水痘自费效果妙。儿童免疫程序歌诀加强接种麻腮风，一岁半时刚刚好。跟着甲肝百白破，两岁之前要趁早。乙脑疫苗加强好，两岁之后要记牢。宝宝到了三周岁，需要加强种流脑。再过一年满四岁，加强糖丸防脊灰。年龄六岁该入学，加强麻、流和白破。流感轮状和HIB，预防为主少吃药。如有不适及时告，免得耽误了治疗。免疫程序要记清，宝宝可把健康保。少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。 偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重），因此偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。 预防接种不良反应宝宝接种疫苗后，应在接种地点留观1530分钟-待确认宝宝没有任何反应再回家，以免因发生异常反应得不到及时的处理； 24小时之内不宜给宝宝洗澡，尤其是接种局部-以免发生局部感染； 保持接种局部皮肤的清洁卫生-勤换、洗内衣、裤。禁止宝宝用手搔抓接种部位，以免局部感染或出现加重反应。万一被宝宝抓破，局部可用外用药如：金霉素眼药膏、创可贴；如果局部老有脓性分泌物流出就应及时到外科门诊就诊；让宝宝多休息，不作剧烈的活动-尽可能进行一些比较安静的活动，如：让宝宝坐着看画书、给宝宝讲故事、玩拼插玩具等；多饮水.尽可能多的为宝宝提供清淡的饮食-多吃水果、蔬菜，接种当天不给宝宝提供容易引起过敏的食物如：鸡蛋、鱼肉、虾和其他海产品等，少吃或不吃刺激性强的食物如：葱、姜、蒜和辣椒等； 如果口服的是减毒活疫苗如糖丸、轮状病毒等疫苗，至少应在半小时之内不吃热的东西-如：热奶、热水、热食，也不宜喂母乳，以免影响疫苗的免疫效果；预防接种的注意事项凡有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗（除脊髓灰质炎三价混合疫苗外）-因为疫苗中有可能含有微量过敏原，这样可使具有过敏体质的宝宝发生过敏反应，轻则起荨麻疹、重则会发生过敏性紫癜、紫癜肾，甚至发生过敏性休克，如果抢救不及时会危及到宝宝幼小的生命；患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的宝宝，也不宜进行预防接种。否则因体质较差，接种后有可能加重其原有的疾病，而且又给这些脏器增加额外的负担；具有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜进行预防接种，尤其是活疫苗。因为由于宝宝免疫功能的低下，接种疫苗后不但起不到预防疾病的作用，反而有可能使宝宝致病；患有中枢神经系统性疾病的宝宝如：大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行预防接种。特别是百白破混合制剂、乙脑和流脑疫苗。否则有可能诱发或加重宝宝原有的疾病，引起抽风，易使宝宝的旧病复发；预防接种禁忌症 当宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病时应缓种以免加重病情。待疾病完全恢复后一周再行接种；当宝宝发热、体温超过37.5时，也应暂缓接种。因为发热的原因是多种多样的，极有可能是流感、麻疹、脑炎、肝炎等传染病的早期症状，如此时接种则会加重原有病情；如宝宝的接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病-应在治愈后再行接种；宝宝出现腹泻时应暂缓接种-如宝宝的大便比平时增多，如每天排便4次以上，即出现腹泻时也不宜服用脊髓灰质炎疫苗。因为腹泻可使服入体内的脊髓灰质炎疫苗随粪便很快地排出体外，失去其免疫作用；如腹泻为病毒感染所致，则可产生抗体，影响免疫效果；暂缓接种学校常见传染病防治知识 翟立峰 淄川区洪山卫生院 学 校 常见传 染 病n常见出疹性传染病常见出疹性传染病水痘、手足口病水痘、手足口病n其他常见呼吸道传染病其他常见呼吸道传染病 流腮、流感流腮、流感水 痘传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：1212121221212121天，平均天，平均天，平均天，平均14141414天天天天临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 1 1 1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2 2 2疱疹：初期为红斑丘疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑丘疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑丘疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑丘疹，经数小时发展为疱 疹，疹，疹，疹，形似露珠水滴形似露珠水滴形似露珠水滴形似露珠水滴，3 3 3 35mm5mm5mm5mm大小，疱液透明，大小，疱液透明，大小，疱液透明，大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。隔离期限：完全结痂脱落且不少于发病后隔离期限：完全结痂脱落且不少于发病后隔离期限：完全结痂脱落且不少于发病后隔离期限：完全结痂脱落且不少于发病后1414天。天。天。天。水水 痘痘临床表现临床表现：起病较急，：起病较急，分批出现分批出现的皮肤粘膜的斑、的皮肤粘膜的斑、丘、疱疹和结痂，可有发热、倦怠、食欲减退等轻丘、疱疹和结痂，可有发热、倦怠、食欲减退等轻微全身症状微全身症状水痘疱疹，形似露珠水滴，呈椭圆形，水痘疱疹，形似露珠水滴，呈椭圆形，3 35mm5mm大小，大小，基部有一圈红晕基部有一圈红晕 手足口病传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生传播途径：密切接触传播，多发生5 5 5 5岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：3 3 3 37 7 7 7天天天天临床表现：临床表现：临床表现：临床表现： 1 1 1 1、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前12121212天或发病的同天或发病的同天或发病的同天或发病的同时有发热，多在时有发热，多在时有发热，多在时有发热，多在38383838左右；左右；左右；左右； 2 2 2 2、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起7 7天。天。天。天。手足口病手足口病临床表现临床表现：半数病人于发病前半数病人于发病前1-2d1-2d或发病的同时有发热多或发病的同时有发热多在在3838左右左右部分患者初期有轻度上感症状部分患者初期有轻度上感症状主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位( (四部曲四部曲) ) ，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的，临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征四不特征口腔粘膜如出现散在疱疹，疼痛明显，患儿常口腔粘膜如出现散在疱疹，疼痛明显，患儿常因疼痛流涎拒食因疼痛流涎拒食手足口病手足口病流行性腮腺炎流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病临床表现：部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱临床表现：部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，症状，1-21-2日出现颧骨弓或耳部疼痛，腮腺肿大以耳垂为中日出现颧骨弓或耳部疼痛，腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，使下颌骨边缘不清心，向前、后、下发展，状如梨形，使下颌骨边缘不清流行性感冒流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性临床表现：突然起病的临床表现：突然起病的高热高热(. .) ) 、全身酸痛、咽、全身酸痛、咽痛等明显痛等明显的全身中毒症状。血常规：白细胞减少的全身中毒症状。血常规：白细胞减少诊断：未流行时，散发病例不易诊断；短时间内出现较多的诊断：未流行时，散发病例不易诊断；短时间内出现较多的相似患者，结合发病季节等流行病学资料，可基本诊断相似患者，结合发病季节等流行病学资料，可基本诊断急性出血性结膜炎俗称“红眼病”，是急性传染性结膜炎，又叫暴发火眼。可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。全年均可发生，以春夏季节多见。传播途径：接触传播，最常见为眼-手-眼的传播。如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、电子游戏机、电脑的键盘等都有可能感染此病。 症状：单眼或双眼结膜充血，大量粘液脓性分泌物，但一般不影响视力。 切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群防控措施 控制传染源 不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到对传染病人要尽可能做到对传染病人要尽可能做到对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗离、早治疗离、早治疗离、早治疗，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。的机会。的机会。的机会。传播途径1. 1. 1. 1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等2.2.2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等3.3.3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如手足口病手足口病手足口病手足口病4.4.4.4.虫媒传播虫媒传播虫媒传播虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.5.5.血液血液血液血液/ / / /体液体液体液体液/ / / /血制品血制品血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径保护易感人群在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源在传染病流行期间注意不要让易感者与传染源接触；进行预防接种是最经济、最有效的方法；接触；进行预防接种是最经济、最有效的方法；接触；进行预防接种是最经济、最有效的方法；接触；进行预防接种是最经济、最有效的方法；积极参加体育锻炼，增强抗病能力。积极参加体育锻炼，增强抗病能力。积极参加体育锻炼，增强抗病能力。积极参加体育锻炼，增强抗病能力。六步洗手法图解六步洗手法图解 洗手新口诀洗手新口诀 “内外夹攻大内外夹攻大力丸力丸”。 内：掌心相对摩擦； 外：手心搓手背； 夹：十指交叉洗指缝 ； 攻（弓）：双手指交锁洗指背 ； 大：一手握另一手大拇指转； 力（立）：指尖在对侧掌心立起擦洗； 腕：清洗手腕。