学习必备 欢迎下载 护理学基础 第一章 绪论 一 单选题 1 近代护理学的形成是从何时开始的 （ ） A 18 世纪中叶 B 18世纪末期 C 19世纪初期 D 19世纪中叶 2 世界上第一所正式护士学校创建于 （ ） A1854 年，法国 B 1860 年，美国 C 1856 年，英国 D 1860 年，英国 3 南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员使士兵的死亡率下降到 （ ） A 1% B 2% C 2.2% D 3.2% 4 世界卫生组织的战略目标是 2000 年 （ ） A人人享有健康 B 人人享有公费医疗 C 人人享有卫生保健 D 人人享有更好的营养 5 护理学是医学科学领域里的一门 （ ） A 从事病人生活护理的科学 B 从事于医疗的辅助科学 C 有关治疗技术应用的科学 D 独立学科 6 护士需要帮助人群解决与健康相关的问题，以下哪一项不确切 （ ） A 减轻痛苦 B 维持健康 C 保护人类 D 促进健康 7 符合现代护理学观点的是 （ ） A 护士是医生的助手 B 护理目标是满足病人生理需要 C 护理的对象是人、家庭和社区 D 护理的任务是防治疾病 8 护理学的目标是 （ ） A 满足病人的生理需要 B 满足病人的心理需要 C 使病人适应社会状态 D 增进人类健康 9 护理作为一门独立学科，必须首先明确 （ ） A 护理学与社会发展的关系 B 护理学自身的特点和内在规律 C 护理学研究对象、任务、学科体系的发展方向 D 分支学科的产生和应用 10 护士小张，本周负责全病区病人的生活护理 （ ） A 个案护理 B 功能制护理 C 整体护理 D 责任制护理 11 下列哪项不是整体护理观念的含义 （ ） A 护理要以人为中心护理过程 B 以护理程序为框架 C护理服务对象是指向患病的个体 D 护理过程体现出对人的生理、心理、社会诸多方面的关心 二、多选题 1 下列关于护理学中的概念叙述正确的是（） A人具有生理和心理双重属性 B人是一个整体，任何一方面的失调都会对人的健康产生影响 C人不断地与周围环境进行着物质、能量和信息的交换 D人具有维持、恢复健康的需要，这须由医护人员来满足 E人在每个不同的发育阶段都会有不同的需求 2 在新的医学模式下，对健康的认识包括（） A健康与疾病有明显的分界 B健康是身体、心理、社会适应力都处于良好的状态，这个状态在一个阶段里是静止不动的 学习必备 欢迎下载 C健康是指机体各系统内、各系统间机体与外环境的平衡 D没有疾病就是健康 E健康和疾病是一个连续的过程 三、名词 1 整体护理 2 护理学基础 四、填空： 1. 护士需要帮助人群解决与健康相关的问题是（）（）（）（）。 2.护理工作需要用系统的工作方法即（）进行工作。 3.人的整体包括了（）（）（）（）等各个方面，任何一方面的失调都会对整体造成影响。 五、简答题： 护理学基础在临床护理中的意义？ 答案： 一、 1D 2D 3C 4C 5D 6C 7C 8D 9C 10B 11C 二、1、BCE； 2、CE； 三、1 是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。 2 是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务。 它是护理工作中最基本的技术操作，又是病人及健康人群最需要的护理活动。 3 健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理心理状况与良好的社会适应能力。 四、1. 减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康 2.护理程序 4 生理的、心理的、精神的、社会文化的 3.连续、动态 五、基础护理的临床护理工作中最常用、最带有普遍性的基本理论和技术操作，是护理人员必须掌握的基础知识，也是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。 第二章 环境和病人入院和出院的护理 一、单项选择（每题 1 分） 1. 人类的物理环境包括（） A 社会交往和风俗习惯 B 能量和信息交换 C 生活和生态环境 D 朋友和同事的交往 2. 水的污染主要原因是（） A 人为污染 B 自然污染 C 土壤污染 D 食物污染 3. 可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（） A 大气污染 B 水污染辐射 C光线污染 D 土壤污染 4. 一般病区适宜温度为（） A 1820 B 1822 C 2024 D 2224 5. 病室最适宜的相对湿度为（） A 10% 20% B 30%40% C 50%60% D 70%80% 6. 下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（） A 心力衰竭 B 支气管哮喘 C 气管切开 D急性肺水肿 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 7. 病室湿度过低可导致（） A 疲倦、食欲减退、头晕 B 呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴 C 影响机体散热 D 闷热、难受 8. 为了保持病室空气新鲜每天开窗通风时间为（） A 4h B 2h C 30min D 10min 9. 病室群体气氛的主要调节者是（ ） A 病员 B 家属 C 护士 D 伴护人员 10. 医护人员言语及行为不慎可造成 （ ） A 医院内感染 B 医源性损伤 C 无菌观念不强 D 责任心不强 21. 铺床时移椅至床尾正中离床约为（） A 10cm B 15cm C 20cm D 5cm 22. 铺床时，不符和节力原理的一项是（） A 铺床时备齐用物，按铺床顺序放置用物 B 铺床时身体靠近床边 C 上身保持一定弯度 D两腿稍分开，并稍屈膝 13. 关于出院病人床单位处理错误的一项是（） A 病室开门窗通风 B 撤下污被服送洗 C病床、床旁桌椅用消毒液擦拭 D 铺好暂空床，迎接新病人 14. 下列不属一级护理的是（） A 高热患者 B 瘫痪患者 C 昏迷患者 D 病情较重，生活不能自理者 15. 一级护理病人要求每隔多长时间巡视一次病人（） A 1530min B 3060min C 12h D 24h 16. 特别护理病人，下列哪项护理内容是错的（） A 严格观察病情，设专人 24 小时护理 B 制订护理计划，实施护理 C 备齐急救药品与器材 D 认真做好各项基础护理 17. 二级护理适用下列哪种病人（） A 绝对卧床的病人 B 高热病人 C 大手术后稳定的病人 D 病情严重而急诊症状消失的病人 18. 病人出院后的护理，下列哪项是错误的（ ） A 取消病人一切医嘱和各项记录 B 通知病员在住院处办理手续 C 清点物品并处理病人床单位 D医疗文件立即送病案室保存 19. 出院病员的病历首页是（） A 出院记录 B 体温单 C 出院指导 D 住院病历首页 20. 抢救时间的记录不包括：（） A病人到达的时间 医生到达的时间 抢救措施落实的时间 家属到达的时间病情变化的时间 21. 一人法扶助病员移向床头时，错误的操作是（） A视病情放平靠背架 B 取下枕头，病人仰卧屈膝位 C病人双手握住床头栏杆，双脚蹬床面 D护士一手伸入病人肩下，另一手伸入臀下 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 22. 协助配合，使病员上移，为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（） A颅骨牵引，病员翻身时不可放松牵引 B 石膏固定，病员翻身后，注意伤侧位置适当 C术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身 D带多导管病员翻身后，注意体位舒适 23. 护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是（） A 将病员两手放于腹部，两腿屈曲 B 将病人肩部和臀部移近近侧床缘 C 一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧 D 用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲，上腿稍伸直侧卧 24. 自己不能活动的病员，护士扶助移向床头需要用（） A 1 人法 B 2人法 C 3人法 D4 人法 25. 老年体弱病人需采用（） A 轮椅运送 B 担架运送 C 平车 1 人搬运 D 平车 2 人搬运 二、多选题 1.使用轮椅的正确方法：（ ） A 椅背和床尾平齐 B 护士站在椅后固定轮椅 C 病人做好后，放下脚踏板 D 嘱病人手扶轮椅靠后坐 E 推行时嘱病人上身稍向前倾，便于推行 2.用平车运送病人时应注意：（ ） A 动作轻稳、安全、舒适 B 上下坡时病人头部位于车前端 C 意识障碍的病人须有护士守护在旁边 D 骨折病人平车上垫木版 E 暂停输液以防针头阻塞或脱落 三、名词： 1 相对湿度 2 噪声 四、填空： 1 人类的环境可分为（ ）（ ）（ ） 2 环境中影响健康的因素包括（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。 3 一般情况下，病室内的温度应保持在（ ）较为适宜。新生儿及老年人，室温以保持在（ ）为佳。病室的湿度以（ ）为宜。 4 护士尽可能的为病人创造安静的环境，应做到四轻，即（ ） （ ） （ ）（ ）。 5 常用的铺床法有（ ）（ ）（ ）。 6 病人入院的程序包括（ ）（ ）（ ）。 7 急诊室的一切抢救物品做到“五定”，即（ ） （ ） （ ） （ ）（ ） 8 保持病人住院环境安静，工作人员做到“四轻”即（ ）（ ）（ ）（ ） 五、简答 1 急诊病人入院时，护士应如何处理？ 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 2 简述特级护理的适用对象及护理内容？ 3 简述一级护理的适用对象及护理内容？ 4 简述二级护理的护理内容？ 5 住院病历的排列顺序？ 6 病人出院时，有关文件将如何处理？ 参考答案： 一、 1C 2A 3B 4B 5C 6C 7B 8C 9C 10B 11B 12B 13D 14A 15A 16A 17C 18A 19D 20D 21B 22D 23D 24B 25A 二、1、ABCD ； 2、ACD 三、1 在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 2 凡是不悦耳、不想听的声音，或足以引起人们心理上或生理上的不愉快的声音，称为噪音。 四、 1 生理环境 、物理环境、心理社会环境 2 大气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、吸烟、温度过高或过低、辐射、废料、室内空气污染。 31822 224 说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 备用床、暂空床、麻醉床 办理入院手续、卫生处理、护送病人 7 定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修 8 说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 五、 （）接到通知后，护士应立即准备好抢救用物，并报告医生作好抢救准备。 （） 当病人进入病室， 将病人安置在重危室或抢救室， 积极配合医生共同进行抢救， 作好护理记录。 （）昏迷病人或婴幼儿，需暂留陪送人员，以便询问病史。 (1) 适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些内科严重疾患等。 (2) 护理内容：安排专人小时护理，严密观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。 (1) 适用对象：病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大手术、肝肾功能衰竭和早产婴等。 (2) 护理内容：每分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。 (1) 每小时巡视病人一次，观察病情。 (2) 按护理常规护理给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。 体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术或分娩记录单等）各种检查和检查报告、护理记录、住院病案首页、门急诊病案。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 (1) 在体温单的相应出院日的时间栏内，用红色钢笔竖写出院时间 （2）出院病历的排列顺序为：住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查及检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单 （3）注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 第三章舒适与安全 一、单项选择题（每题 1 分） 1、对舒适解释下列哪一项不确切（） A 一种平静安宁的精神状态 B 一种自我满足的感觉 C 病人的舒适可通过自我调节而得到满足 D 一种主观感受 2 不舒适最严重的形式是（） A 烦躁不安 B 疼痛 C 紧张、焦虑 D 不能入睡 3 人际关系不协调引起不舒适的原因（） A 生理因素 B 病理因素 C 心理因素 D 外界环境因素 4 下列哪项不是疼痛的特征（） A 疼痛是一种不舒适的感觉 B 疼痛是一种对身心有危险的警告 C 疼痛使个体防御功能增强 D 疼痛使人的整体受到侵害 5 心肌梗塞的牵涉痛可发生在（） A 左肩区 B 右肩区 C 上腹部 D 颈前部 6 运动员比赛时受伤，但自己并没感到疼痛，是受何种因素影响（） A 文化修养 B 年龄差异 C 以往经验 D 注意力影响 7 下列对疼痛感受的描述错误的是（） A人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关 B新生儿不能感受疼痛，而且对疼痛是不敏感的 C婴幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度 D老年人对疼痛敏感性可能会增强 8 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（） A药物止痛与非药物止痛方法应联合使用 B当病人出现较明显疼痛时护士才采取止痛措施 C对中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛药物 D一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制 9 目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种，下列哪项是不正确的（） A数字评分法 B 文字描述评分 C 法视觉模拟评分法 D 语言描述 10、属于过失引起的损伤是（） A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 医源性损伤 D生物性损伤 11、治疗所用的各种导管引起的损伤属于（） A化学性损伤 B 生物性损伤 C 机械性损伤 D 治疗性损伤 12、输液时速度过快，导致肺水肿，应属于（） A 机械性损伤 B 压力性损伤 C 化学性损伤 D医源性损伤 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 13、直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之为（） A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 放射性损伤 D 温度性损伤 14、病人取被迫卧位是为了（） A 保证安全 B 减轻痛苦 C 配合治疗 D预防并发症 15、采用被动卧位的病人是（） A 心力衰竭 B 昏迷病人 C支气管哮喘 D胸膜炎病人 16、在各种卧位中，下列哪项是错误的（） A 中凹卧位时，应抬高病人头胸部约 30角，抬高下肢约 20角 B 半卧位时，应抬高床头支架成 3050角 C 头低足高位，床尾应垫高 1530cm D 保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高 10cm 17、需去枕仰卧位的是（） A作胸腔穿刺的病人 B 作脊髓穿刺后的病人 C作腹腔穿刺的病人 D 作髂前棘骨穿刺的病人 18 腰穿抽脑脊液后，去枕仰卧头偏一侧的主要目的是（） A预防脑压 B 减低减轻脑缺氧 C 增加脑血液循环 D预防脑缺血 19 休克病人应采取的体位是（） A 头低脚高位 B 头高脚低位 C 平卧头部抬高 20角，抬高下肢 30角 D 平卧头部抬高 30角，抬高下肢 20角 二、名词： 1 舒适 2 被迫卧位 3 保护具 4 主动卧位 5 被动卧位 三、填空： 1 舒适的四个相关联的因素是（ ）（ ）（ ）（ ）。 2 使用拐杖的长度简易的计算方法为（ ）cm，使用时，使用者双肩放松身体直立，腋窝与拐杖垫间相距约（ ）cm，拐杖底端应该离足跟（ ）cm。 3 中凹卧位抬高头胸（ ），抬高下肢（ ）。用于（ ）病人，抬高胸部，保持（ ）有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利于（ ），增加心输出量。 4 端坐位适用于（ ）（ ）（ ）时的病人。 5 侧卧位适用于（ ）（ ）及配合胃镜检查，预防（ ）。 四、简答 1 疼痛病人应如何护理？ 2 分散注意力减轻疼痛应采取那些方法？ 3 坐卧位适用的范围及其意义？ 参考答案 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 一、 1C 2B 3C 4C 5A 6C 7B 8D 9D 10C 11C 12B 13C 14B 15C 16A 17B 18A 19C 二 1 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。 2 病人意识存在，也有变换卧位的能力，因疾病的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。 3 是用来限制病人身体或机体某些部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。 4 病人自己采用最舒适、最随意的卧位于床上，称主动卧位。 5 病人自身无能力变换卧位，躺在被安置的卧位，称被动卧位。 三 1 身体因素、社会因素、心理精神因素、环境因素 2 使用者身高减去 40、23、1520 3 10 20 度、2030 度、休克、气道通畅、静脉回流 4 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作者 5 灌肠、肛门检查、压疮 四、 1 正确使用止痛药物及配合其他护理措施，协助减轻疼痛。 （1）止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原，再采用药物止痛、 物理止痛及针灸止痛等 （2）做好心理护理，通过了解病人的心理，教导有关疼痛的知识，减轻心理压力、分散注意力等 （3）帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。 2 分散病人对疼痛的注意力可减少其对疼痛的感受强度，可采用的方法有： 参加有兴趣的活动听音乐有节律的按摩深呼吸治疗性的想象松弛法 3 某些面部手术后病人，可减少局部出血。 急性左心衰竭病人。利用重力作用，减少回心血量，从而减轻肺淤血和心脏负担 心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。使膈肌位置下降，胸腔扩大，使呼吸困难改善。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。有利于感染局限；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 腹部手术后的病人。可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合 疾病恢复期体质虚弱的病人。逐渐适应体位的改变，协助站立起来。 第四章预防与控制医院感染 一、 单选题（每题 1 分） 1. 对被特殊感染而无保留价值的物品，最彻底的无菌方法是( ) A 煮沸消毒灭菌法 B 高压蒸气灭菌法 C 燃烧灭菌法 D 熏蒸法 2 . 乙醇消毒的作用原理是（） A 破坏细胞膜的结构 B 与菌体蛋白的氨基结合使其变性 C 使菌体蛋白凝固变性 D 干扰细菌酶的活性 3. 现有 95% 的乙醇 500ml，预配成 70% 的，需加入灭菌蒸馏水（） A 159ml B 169ml C 179ml D 189ml 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 4. 保管无菌物品哪项是错误的（） A 无菌物与非无菌物应分别放置 B 无菌包必须注明灭菌日期 C 已打开的无菌包未用完，可在 48h 内有效 D 已打开的无菌包，必须注明开包时间 5. 下列无菌技术操作哪项除外属正确（） A.衣帽要整齐，口罩遮住口鼻，修剪指甲，洗手 B.无菌物品仅供一病员使用 C.一无菌物品，仅供一病员使用 D. 打开无菌容器，将盖内面向下置一于稳妥处。 6. 干热灭菌法灭菌条件是( ) A 120140,10 20min B 160,10 15min C 180,20 30min D 200,30 40min 7取用无菌溶液时，正确的方法是( ) A.打开瓶盖后，应立即倒入无菌容器中所需液 B.可直接在瓶中蘸取 C.倒后的溶液未用可及时倒回瓶中 D. 已打开过的溶液瓶，可保存 24 小时 8无菌容器的使用除下列哪项是正确( ) A.打开无菌容器盖时，必须将盖的无菌面向上 B.手不能触及容器的内面 C.物品取出后，未用应立即放回原处 D.用毕将容器盖严 9无菌操作的地方应宽敞是为了（） A操作方便 B便于走动 C便于传递物品 D防止物品污染 10. 使用无菌持物钳哪项是错误的（） A.取放钳时，钳端须闭合 B不可夹取油沙条 C使用时保持钳端向下 D.可以做外科换药使用 11无菌盘铺后有效期不可超过（） A 4h B 2h C 6h D 24h 12. 哪项不是无菌盘评价的标准（） A.无菌中放的位置恰当，放入无菌物品上下两层的边缘对齐 B.无菌巾上物品放置有序，便于使用 C.操作巾无菌巾外面没有被污染 D.无菌巾未被无菌液体打湿 13. 取无菌溶液的评价哪项除外（） A.手未接触瓶口及瓶盖中间部分 B倒溶液时，未引起水珠四溅 C标签向上 D盖回瓶塞时，手指接接触处对准标签 14戴无菌手套时评价哪项错误（） A滑石粉末撒落在手套及无菌区 B 戴手套时未强行拉扯手套边缘，没有污染 C 脱手套时拉扯手指部分 D 操作始终在腰或操作台面以上水平进行 15哪项除外属无菌包的使用评价标准（） A查看了无菌包名称及灭菌日期 B一次将包内物品全部取出 C系带善处理，未吊垂在下 D关包时系带横向缠绕以示区别 16. 下列操作哪项正确（） A.浸泡无菌持物钳的消毒液应浸过无菌钳关节轴 B.关闭容器时，盖子应由前向后覆盖 C.无菌盘铺后应在内 4 小时内使用 D.倒无菌溶液时，将未粘有标签的一面握在手中 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 17. 戴无菌手套时哪项不妥（） A.核对手手套包上的手套号码及无菌日期 B.摊开手套袋，取出滑石粉在其上方擦 C.戴脱时再手套口往下翻转脱下 D脱时再手套口往下翻转脱下 18下列原则哪项除外是正确的（） A无菌操作环境应清洁，宽阔 B操作者口罩应每 4-8 小时更换 C无菌物品与非无菌物品分开 D无菌物品时应面向有菌区，以免无菌物品被污染 19一套无菌物仅供一位病人使用是（） A节省物品 B方便操作 C 防止交叉感染 D防止差错 20 无菌盘在何种情况下不得使用（） A准备好 4 小时之内 B操作中无菌盘内面污染 C无菌巾未被无菌液体打湿 D夹取放置无菌物品时，手臂没有跨越无菌区 21杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（） A.70% 酒精 B.95%酒精 C.0.5%碘酊 D.0.5%过氧乙酸 22. 紫外线消毒空气时，每 10 安装 30 瓦紫外线灯管及其有效距离和时间是（） A.15min B.20min C.25min D.30min 23. 无菌持物钳的正确取放方法是（） A.钳端向下闭合 B. 钳端向上闭合 C.钳端向下张开 D钳端平行 24. 一护士准备对痢疾病员住院的病室进行空气消毒 4m ，宽 3m ，高 3m ，请问应怎样准备（） A2% 过氧乙酸 B食醋 180360ML C40% 甲醛 45ML ，高锰酸钾 45gD40% 甲醛 22。5ML高锰酸钾 4。5g 25. 项违背无菌容器操作规程（） A打开空器盖，内面朝上稳妥放好 B.取出物品后，要立即盖严 C 持无菌容器应托底部 D浸泡消毒物吕时，盖上标明物品名称即可 26. 如做内镜消毒，合适的消毒溶液是（） A.2% 碱性戊二醛 B.5%碘伏 C.0.1%苯扎溴铵 D.0.2%过氧乙酸 27. 无菌持物钳及容器一般消毒应（） A 1 周 1 次 B 1 天 1 次 C 隔日一次 1 D 0天一次 28. 紫外线消毒时，下列哪项除外（） A被消毒的物品不应有任何遮挡 B照射前室内应先做好清洁工作 C消毒的时间从灯亮后 57 分钟计时 D消毒不受温度的影 29理想的化学消毒剂哪项除外是错误的（） A 杀菌谱窄 B 有效浓度高 C 作用速度快 D . 易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响 30. 哪项除外均属理想的化学消毒剂（） A.作用时间长 B.易溶于水 C.温度和相对湿度适宜 D.无色、无味、无臭 31. 煮沸消毒时，加入 1% 2% 碳酸氢钠，其沸点可提高到（） A 150B 115C 105 D 120 32. 煮沸消毒无菌法杀灭繁殖体所需时间是（） 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 A 510mi B.2030mi C.3040min D.4050min 33. 器械浸泡在 70% 酒精或 1：1000 苯扎溴铵溶液中需要多少时间方可达灭菌（） A 30min B 15min C 60min D 90min 34. 无菌包布材料最好选用（） A.化纤布 B.有色棉布 C.脱脂的棉布 D.未脱脂棉布 35. 无菌区的定义是（） A经过灭菌处理而未被污染的区域 B经过灭菌处理的区域 C灭菌处理后被污染的区域 D灭菌处理后可疑污染的区域 36防止交叉感染最适当的方法是（） A工作人员衣帽整洁 B操作的环境要清洁 C无菌物品与非无菌物品分别放置 D一份无菌物品，只供一个病员使用 37保管无菌物品哪项除外是正确的（） A无菌包必须注明灭菌日期 B一经取出的无菌物品不得再放回无菌容器内 C已经打开过的无菌包，48 小时后必须重新灭菌 D无菌物品应在清洁干燥固定的地方 38哪项除外是无菌技术操作的原则（） A治疗室要湿式清扫，每日紫外线照射一次 B一份无菌物品，仅供一个病员使用 C浸泡液应浸没钳的关节轴以上 23cmD 操作者身体应与无菌区保持一定距离 39. 煮沸消毒时，哪项除外（） A物品完全浸没在水中 B大小相同的盆应重叠 C有轴节的器械应打开 D玻璃类的用纱布包好 40哪项是灭菌的定义（） A用物理或化学的方法杀灭细菌的繁殖体 B用物理或化学的方法杀灭全部致病菌 C用物理或化学的方法杀灭全部微生物包括致病菌和非致病的芽胞 D用物理或化学的方法杀灭全部微生物包括致病菌和非致病菌 41为传染病员实施护理操作（） 、穿好隔离衣后，可到治疗室取物 、穿好隔离衣后，可随意活动 、穿好隔离衣后，用避污纸接触病员，脱衣后可不洗手 、在穿隔离衣前用物计划周全备齐，以省略反复穿脱隔离衣 42穿隔离衣时已穿好两袖先（） 、扣左袖扣，再扣右袖扣，两手持衣领，扣领扣。 、扣左袖扣，再扣右袖扣，两手持衣领的边缘扣领扣 、两手持衣领边缘，扣好领扣，再扣袖扣 、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扣袖扣 43使用隔离衣的方法哪项除外（ ） 、保持衣领内面清洁 、长度超过工作服 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 、不可有破洞 、脱下后清洁面向内，挂在病室内 44隔离衣挂法哪项错误（ ） 、挂在污染区，清洁面向内 、挂在半污染区，清洁面向内 、挂在半污染区，污染面向向内 、挂在污染区，污染面向外 45预防院内感染的护理措施哪项不妥（） 、选择恰当的清洁、消毒、灭菌措施，以尽量消除感染源 、坚持洗手和手消毒的制度，防止交叉感染 、根据病情轻重选择恰当的隔离方式 、合理使用抗生素预防和控制感染 46哪项不是早期感染征象（） 、切口或引流管脓性分泌物 、化验检查血中白细胞总数升高，中性粒细胞增多 、尿量增多 、大小便、痰、分泌物培养阳性 47对内源性感染的预防措施哪项不妥（） 、合理使用抗生素 、仔细检查病员潜在病灶 、对易感染人群均采取保护性隔离 、对感染危险指数高的病员，采取保护性隔离 48手术器械最可靠的灭菌法是（ ） A、高压蒸汽 B、煮沸 C、紫外线照射 D、熏蒸 49新洁尔灭溶液浸泡器械时加入何药可防锈() A、氯化钠 B、乳酸钠 C、碳酸氢钠 D、亚硝酸钠 二、多选题 1. 保护性隔离适用于（ ） A、严重烧伤 B、长期使用免疫抑制剂 C、白血病 D、早产儿 E、破伤风 2. 使用为隔离病人操作时的口罩应注意（ ） A. 口罩应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩 B. 潮湿后立即更换 C. 用后立即取下，将口罩的污染面向内折叠，不可挂在胸前 D. 每次接触严密隔离的病人后立即更换口罩 E. 隔离口罩纱布为 812 层 3.使用无菌持物钳时，下面那几项正确( ) A 保持钳端向下 B 取放无菌持物钳时均须闭合 C 无菌钳不可触及容器液面以上部分 D 到远出夹取无菌物品时,切勿碰撞有菌物品 E.使用后立即放回原处 三、名词解释： 1. 感染 2. 感染链 3. 外源性感染： 4. 消毒： 5 灭菌： 6 无菌技术： 7 隔离： 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 8 血液隔离： 9 避污纸： 10 无菌区域： 11 相对无菌区： 12 中效消毒： 13 隔离技术： 14 化学消毒法： 四、填空题： 1 感染链是由() 、() 、 () 组成。 2 医院感染的类型有（ ）（ ）感染。 3 热力消毒灭菌法包括（ ）（ ）。 4 无菌包的有效期一般 （ ）天。 5 煮沸消毒时水温达 100oC 后再煮（ ）分钟可达到消毒目的。 6 紫外线灯可以连续照射（ ）小时，而使用期不得超过（ ）小时。 7 无菌盘铺后有效期不超过（ ）小时。 8 保护性隔离适用（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）等。 9 乙醇消毒皮肤时的有效浓度是（ ）% 。 10. 酊的消毒效力为（ ）。 五、问答题： 1 无菌技术操作原则是什么？ 2 何为医院内感染？其标准是什么？ 3 煮沸消毒灭菌的注意事项是什么？ 4 化学消毒灭菌药物的使用原则是什么？ 5 叙述隔离的原则？ 6 怎样控制院内感染？ 7 紫外线作空气消毒时，有效距离及时间各为多少？为什么？ 参考答案： 一、 1C 2C 3C 4C 5D 6C 7D 8C 9D 10D 11A 12C 13C 14C 15B 16C 17B 18D 19C 20B 21D 22D 23A 24B 25D 26A 27A 28D 29C 30C 31C 32A 33A 34D 35A 36D 37C 38C 39B 40C 41A 42D 43D 44B 45C 46C 47C 48A 49D 二、1、ABCD ； 2、ABCDE ； 3、ABCE 三、见书 172-196 页 四、1感染源、传播途径、易感宿主组成。 2外源性感染、内源性感染。 3干热灭菌、湿热消毒灭菌。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 4天。 5分钟可达到消毒目的。 6小时，而使用期不得超过 1000 小时。 74 小时。 8烧伤病人、早产儿、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。 970% 。 10高效。 五 见书 172-196 页 第五章病人的清洁卫生 一、单项选择 、肺心病病人的皮肤粘膜的颜色是( ) A苍白 、发红 、发绀 、色素沉着 2皮肤苍白多见于（） 、大叶肺炎 、休克 、胆管阻塞 、猩红热。 为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生（） 、疲劳 、眩晕 、休克 、昏迷。 适宜盆浴的病人是（） 、严重心脏病 、极度衰竭 、肝硬化 、妊娠个月。 5床上操浴的目的不包括（） 、促进皮肤血液循环 、增强皮肤排泄 、观察病情 、预防过敏性皮炎。 床上擦浴时下列哪项步骤是错误的（） 、动作敏捷、轻柔 、保护病人自尊 、减少翻动和暴露 、病人出现寒战、面色苍白应稍等片刻再擦 7为右上肢骨折患者脱、穿衣的方法是（） 、先脱右肢，先穿右肢 、先脱右肢，先穿左肢 、先脱左肢，先穿左肢 、先脱左肢，先穿右肢。 8卧有病员床的整理应采用（） 撤出床单、抖渣床刷扫床用换下的枕套扫床 用套有消毒液的微湿布套的床刷刷床 9有人床换床单的错误操作是（） 、松被尾，助患者侧卧 、将枕和患者一同移向对侧 、松近侧各层单并卷入患者身下 、扫床后按顺序换单 10为带有多种导管的患者更换床单时（） 、将管了全部拨出 、血管钳夹紧管子 、将管子抬高 、将管子放好并固定，加以保护 11发生压疮的最主要原因是（） 、局部组织受压过久 、病原微生物侵入皮肤组织 、机体营养不良 、皮肤受潮、湿摩擦刺激 12一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（） 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 、枕部 、肩部 、肘部 、骶尾部 13肾炎水肿的病人预防压褥疮不宜（） 、及时更换潮湿的床单 、每 2h 变换次体位 、骨突出处垫橡皮圈 、整理床单时不拖拉病人 14病人坐位主要受压点在（） 、骶尾部 、坐骨结节 、足跟 、肘部 15骶尾部溃疡病变，可见骨面、创面有臭味，病人有发热为（） 、瘀血红润期压疮 、炎症浸润期压疮 、浅层溃疡期压疮 、坏死溃疡期压疮 16皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是褥疮哪期发生的（） 、瘀血红润期 、浅层溃疡期 、炎性浸润期 、坏死溃疡期 17一女病员，60 岁，卧床 3 周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮浅溃疡期，支持其判断的典型表现（） 、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感 、骶尾部皮肤呈紫红色、皮下有硬结 、创面湿润有脓性分泌物 、皮肤上有大小水泡，水泡破溃湿润 18长期卧床病人为预防压疮，下列哪项做法不对（） 、翻身时避免拖、拉、推动作 、适当调节夹板或矫形器械的要紧度 、2-4h 翻身一次 、身体空隙处垫软枕、海绵 19用 50% 乙醇按摩局部皮肤的目的是（） A、消毒皮肤 B、去除污垢 C 、降低体温 D 、促进血液循环 20口腔护理的目的不包括（） 、清洁口腔 、去除口臭 、清除口腔内一切细菌 、治疗口腔溃疡 21正常人一般不易引起的口腔感染，是由于唾液中含有（） 、游离酸 、脂肪酸 、溶菌酶 、淀粉酶 220.02%呋喃西林溶液用于口腔护理的机制（） 、广谱抗菌作用 、改变细菌生长的环境 、放出新生态氧 、促进溃疡俞合 23用于真菌感染的漱口溶液是（） 、生理盐水 、4% 碳酸氢钠 、3% 过氧化氢 、3% 硼酸 24下列哪种患者需做特殊口腔护理（） 、消化不良 、胃炎 、肺脓肿 、昏迷 25选用 0.1%醋酸溶液进行漱口适用于下列哪种细菌感染（） 、霉菌 、革兰阴性菌 、肺炎双球菌 铜绿假单胞菌 26为昏迷病人进行口腔护理操作中错误的是（） 、张口器从门齿之间放入 、棉球少蘸漱口液 、用止血钳夹紧棉球，每棉球限用次 、口腔干裂可涂液体石蜡 27口腔护理操作方法下列哪项不对（） 、协助病员侧卧或头偏向一侧 、弯盘置于病员口角旁 、先擦舌面及硬腭部，再擦牙齿各面 、先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面 28为昏迷病员作口腔护理，哪种物品是不可用的（） 、石蜡油 、压舌板 、弯细管钳 、吸水管 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 29为病儿做口腔护理时，发现在第二臼齿颊管粘膜部有针头大小白斑，外周有红晕，常为（ ） 、鹅口疮 、口腔炎 、麻疹早期 、水痘 30危重病人最佳的晨间护理程式序是（） 、口腔护理皮肤护理给予大小便器扫床或换床单 、口腔护理皮肤护理扫床或换床单给予大小便器 、给予大小便器扫床或换床单口腔护理皮肤护理 、给予大小便器口腔护理皮肤护理扫床或换床单 31晚间护理的内容不包括（） 、口腔护理 、洗脸、手 、擦背部、臀部 、梳头 32.用于霉菌感染的漱口液是（ ） A1-3 过氧化氢 B.2-3 硼酸 C.1-4 碳酸氢钠 D.0.1-0.4 碳酸氢钠 33.0.1醋酸溶液漱口适用于哪种细菌感染（ ） A霉菌 B.绿脓杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.白色念珠菌 34.做口腔护理时，对暂时不用的假牙应注意（ ） A酒精 B.热水 C.冷水 D.3硼酸 35.预防褥疮手法按摩可选用（ ） A3酒精 B.温开水 C.50酒精 D.石蜡油 36.作晨间护理时，对危重病人特别注意（ ） A更换床单 B注意体位 C .检查皮肤受压情况 D.清理床铺 二、多选题 1、进行口腔护理时应注意（ ） A禁忌漱口 B需用开口器时从臼齿放入 C棉球夹紧每次一个 D棉球蘸漱口水不可过多 E痰多时应及时吸出. 2、预防褥疮发生的护理措施是（ ） A避免局部长期受压 B保持床铺清洁干燥 C改善局部血液循环 D增加营养的摄入 E避免潮湿及摩擦刺激 3、晨间护理的目的是（ ） A使病员清洁舒适 B预防并发症 C观察病情 D进行精神护理和卫生宣教 E为诊断、治疗和护理提供依据 三 名词解释： 压疮 四 填空： 1. 压疮发生的原因是（ ）（ ）（ ）（ ）。 2. 完整的皮肤具有 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 排泄及 （ ）等功能。 3. 经常（ ）是卧床病人最简单而有效的解除（ ）的方法。即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍（ ）而导致（ ），故仍须经常更换卧位。一般每（ ）小时翻身一次，必要时每（ ）翻身一次。病人在各种卧位时，应采用（ ）或其它设施架空（ ），支持身体空隙处。 4. 保持病人（ ）和（ ）的清洁干燥是预防压疮的重要措施。每日用温水清洁皮肤（ ）次。对瘫痪的肢体部位禁忌用（ ）的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、国窝、腹股沟等，可使用（ ）；对大小便失禁者，应及时擦洗，及时更换，局部可涂（ ）软膏，以保护、润滑皮肤。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 五、简答： 1 简述压疮的好发部位？ 2 简述预防压疮的主要措施？ 3 口腔护理的目的是什么？ 4 为什么长期卧床的病人易发生压疮？ 5 为什么要进行口腔护理？ 6 压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？ 六病历分析： 一男性 65 岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有树数个大小不等的水泡，请问： 1 该病人出现了什么并发症？属于那一期？ 2 如何进行护理？ 参考答案： 一、 1C 2B 3B 4C 5D 6D 7D 8D 9B 10D 11A 12D 13C 14B 15D 16C 17C 18C 19D 20C 21C 22A 23B 24D 25D 26A 27C 28D 29C 30D 31D 32C 33B 34C 35C 36C 二、1、ABCD ； 2、ABCDE ； 3、ABCDE ； 三、是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 四 1. 压力因素、营养状况、潮湿、年龄 2. 保护机体、调节体温、吸收、分泌、感觉 3. 翻身、压力、血液循环、组织损伤、2 小时、30 分钟、软枕、骨突处 4. 皮肤、床单的清洁干燥、2、刺激性强、爽身粉、凡士林 五 1 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位亦不同： 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位：坐骨结节。 2. （1）避免局部长时间受压： 应鼓励和协助病人翻身变换卧位，一般不超过 4 小时，床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。 对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人的反应。 （2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激： 保持皮肤清洁干燥 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 不可使用破损的便盆，以防止擦伤皮肤。 （3）增进局部血液循环。根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。 （4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。 3（1）保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 （2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 （3）观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 4 长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加上长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮湿如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。 5 口腔卫生对预防疾病及对病人的康复十分重要，因许多病原微生物是通过口腔进入体内的。口腔中经常存在有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，当人处于疾病状态时，机体的防御功能下降，有的病人还会出现进食及饮水障碍，在此情况下，口腔内的细菌大量繁殖，导致口腔卫生不洁甚至出现口腔疾病。口腔出现健康问题时往往会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的并发症。同时，口臭等还会产生一定的社交心理障碍。 6 第一期 瘀血红润期 局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。 护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。 第二期炎性浸润期 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。 护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。 第三期浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。 护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1次，每次分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，天更换一次，直到疮面愈合为止。 第四期 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。 护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或：呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎， 天更换敷料一次。 还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。 六.1. 病人发生了压疮，属炎性浸润期。 2. 护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。 第六章休息与活动 一、单项选择题 1、下列哪项不是休息的涵义（） 、没有焦虑、紧张 、身体各部的放松 、良好心理状态 、良好生理状态。 缺少休息可产生的身体症状是（） 、疲倦、劳累 、注意力下降 、神经质 、易激动。 满足休息的先决条件（） 、减少紧张 、生理上的舒适 、充足睡眠 、减少焦虑。 卧床休息的主要目的（） 、限制活动，减少体力和精力的消耗 、减少焦虑，紧张 促进运动系统功能恢复 D 促进放松。 睡眠是生理活动所必要的过程，睡觉占人生（） 、1/2 、1/3 、1/4 、 6下列哪项不是睡眠时的生理变化（） 、呼吸、心理减慢且规则 、血压、体温下降 、感觉功能暂时减退 、肌肉逐渐紧张。 7下列哪项是第三时相的生理表现（） 、呼吸均匀，脉搏减慢 、肌肉松驰发、心跳缓慢 、全身松驰，呼吸缓慢均匀 D. 心率、血压，呼吸大幅度波动。 眼肌活跃，眼球迅速转动，易出现梦境，此时期是（） 、第一期 、第三期 、第四期 、期。 成年人平均每晚睡眠时相周期（） 、3-5 个 、4-6个 、6-8 个 、8-10 个。 10睡眠时相同期，把下列哪一期称“入门期”（） 、第一时相 、第二时相 、第三时相 、第四时相。 11睡眠状态与年龄无关的是（） 、总的睡眠时间随年龄而增长 、第四时相增加 、第一、二时相增加 、睡眠过程中醒来的次数增多。 12. 下列哪项条件不是影响病人入睡因素（） 、卧位不适 、适当通风 、焦虑 、强光、噪声。 13下列哪项不是原发性睡眠障碍（） 、药物依赖失眠症 、睡眠性呼吸暂停 、酒精中毒 、睡眠过度。 14住院期间睡眠期受到下列因素影响哪一项不确切（） 、昼夜性节律去同步化 、睡眠中断 、诱发补偿现象 、发作性睡眠。 15下列哪类药物长期应用停药后可使睡眠时相出现“反跳性”延长，并伴有多变现象（） 、安定 、鲁米那 、水化氯醛 、氯丙嗪。 16帮助病员入睡的护理措施，下列哪项不妥：( ) 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 、尊重病员的睡眠习惯 、保持室净、卧具舒适 、给病员喝咖啡 、必要时给予止痛药。 17. 按照人类基本需要层次论排列护理计划的优先顺序其中正确的陈述是（） A 水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情 B 氧和循环、活动和锻炼、免受伤害、良好的护患关系、有尊严 C 活动和锻炼、增加活动兴趣、营养、有尊严、友情、被他人认可 D 氧和循环、免受伤害、正常的体温、营养、娱乐、友情、受尊重 二、名词解释： 1. 休息 2. 原发性睡眠障碍 3. 全范围关节运动 三、填空： 1. 满足休息的条件（ ）（ ）（ ）。 2. 睡眠的两个阶段是（ ）（ ）。 四、简答 1. 简述影响睡眠的因素有哪些？ 2. 促进病人自然入睡有哪些护理措施？ 3. 简述病人的活动的评估包括那几方面？ 参考答案： 一、 1D 2A 3C 4A 5B 6D 7B 8D 9B 10B 11B 12B 13C 14D 15B 16C 17D 二 1 是指一段时间内，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态。 2 由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障碍称为原发性睡眠障碍。 3 是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效的锻炼方法。 三 1 充足的睡眠、减少紧张和焦虑、生理上的舒适 2 异相睡眠、慢波睡眠 四 1（1）环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。病室的光线、音响、气味、医护工作的 干扰等，都会影响病人的睡眠情况。 （2）心理因素：各种原因造成的紧张和焦虑或感情上的痛苦都会干扰原有的睡眠状况。 （3）食物因素：一些食物的摄入也会改变睡眠状况。如肉类、乳制品和豆类中含有较多 L色氨酸，能促进睡眠。咖啡、浓茶等干扰睡眠。 （4）体育锻炼：适当的体育锻炼可增加睡眠。 （5）内分泌的变化：经期、绝经期可影响睡眠。 （6）疾病的影响：甲低及各种原因引起的疼痛可引起睡眠量的改变。精神分裂症、恐怖症、强迫症等常处于一种觉醒状态。 （7）药物的影响：中枢兴奋药影响睡眠。长期服用安眠药，停药后可导致睡眠障碍。 2（1）规律的早起有利于晚上的睡眠。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 （2）睡前淋热水浴、热水泡脚可增加舒适感。由于足部血液循环增加从而减少了脑部供血，降低了大脑的活动，通过松弛作用达到镇静催眠。 （3）如有吃零食习惯时，应指导病人哪些食物促进睡眠。 （4）鼓励病人睡前可略活动，睡前尽量放松四肢，使四肢松弛。 （5）保持良好的睡眠姿势 （6）重复、温和的感觉可诱导睡眠。 （7）睡前倾听优美的音乐，有利于消除紧张、焦虑，转移注意力。 3（1）病人的一般资料。（2）心肺功能状态。（3）骨骼肌肉的状态。（4）关节功能状况。（5）机体活动能力。（6）病人目前的患病情况（7）社会心理状况。 第七章 生命体征的观察和护理 一单项选择 （每题 1 分） 1 在人体散热方式中，散热量占总散热量比例最大的是（ ） A 辐射 B对 流 C 蒸发 D传导 2 体温调节中枢位于 （ ） A小脑蚓部 B 丘脑下部 C 延髓上部 D 大脑枕叶 3 有关体温生理性变化的错误描述是 （ ） A一昼夜中以清晨 26 时最低，下午 28 时最高 B 儿童体温略高于成人 C 女性月经前期和妊娠早期体温略降低 D 进食、运动后体温一过性增高 4 关于发热的叙述，下列哪项是正确的 （ ） A 常见的发热类型有 6 种 B 发热必须有致热原的参与 C体温上升期 D有畏寒、退热期有出汗发热时散热中枢兴奋，退热时是寒颤中枢兴奋 5 引起发热的最常见原因是 （ ） A恶性肿瘤 B 物理因素作用 C 化学因素作用 D 细菌、毒素感染 6 发热的指征是 （ ） A 体温超过正常值的 0.3 B体温超过正常值的 0.5 C.体温超过正常值的 1 D.体温超过正常值的 0. 1 7 口腔体温划分低热的范围 （ ） A.3737.2 B 37.5 37.9 C. 3838.5 D. 38.539 8 感染性发热的疾病是 （ ） A中暑 B 恶性肿瘤 C催眠药中毒 D 败血症 9 关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是 （ ） A 如病人曾进冷、热食或吸烟，须待口腔恢复原来温度，过 30min 再行口温测量 B 口温多用于婴儿和昏迷病人 C 心脏病患者不宜测试直肠温度 D腋温易受环境影响，不够准确 10 测量体温的方法中正确的是 （ ） A口腔测温含口表于舌下 5min B 腋下测温放表于腋窝深处 10min C 将肛表插入肛门测量 5min D 进食后 10 分可测口腔温度 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 21 物理降温半小时后测体温绘制符号是（ ） A红虚线 红点 B红虚线 红圈 C蓝虚线 红点 D红虚线 蓝圈 22 不属于高热持续期的临床表现是（ ） A颜面潮红 B呼吸脉搏加快 C大量出汗 D尿量减少 23 处理非传染病污染的体温表，错误的做法是（ ） A用手腕力量甩表至 35以下 B忌用热水煮沸体温表 C先用清水洗净，再放消毒液中 D浸泡先后消毒 2 次，每次 30min 24 关于体温，下列叙述哪项不正确（ ） A正常人的体温舌下是 36.2 37.2B 直肠体温高于口温 0.3 0.5 C腋下体温低于口温 0.3 0.5 D 测直肠体温时需深入 5cm 25 酒精擦浴主要的降温作用是（ ） A辐射散热 B蒸发散热 C对流散热 D传导散热 26 测量脉搏的首选部位是（ ） A颞动脉 B肱动脉 C橈动脉 D颈动脉 27 计算脉搏的时间至少需要（ ） A 15s B 30s C 1min D 2min 28 错误的诊脉操作是（） A手臂伸展放于舒适体位 B食指、中指、无名指切脉 C计数 30min 得数和 D有绌脉者先听心率，再测脉率，计数 1min 29 脉搏变化，哪项不符合生理变化（ ） A成人比小儿快 B 老人比儿童慢 C女性比男性快 D 睡眠时要减慢 30 休克病员的脉搏是（ ） A缓脉 B丝脉 C绌脉 D不规则脉 A肺 B心 C脑 D 肝 51 胸腔大量积液时出现浅而快呼吸的机制是 （ ） A呼吸中枢兴奋性降低 B患侧胸腔受压，呼吸运动受限 C支气管痉挛 D肺泡和支气管粘膜淤血 52 下列哪项不是呼吸困难的症状 （ ） A呼吸急促 B 呼吸缓慢 C鼻翼扇动 D烦躁不安 53 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥 （ ） A勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B调节室内空气，保持适宜的温、湿度 C测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D 需要时给予吸痰和氧气吸入 54 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥 （ ） A帮助病人多翻身 B湿化吸入空气 C用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 D 必要时用吸引器吸痰 55 当一患者处于濒死期时，呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是 （ ） A仔细听呼吸声响并计数 B手置患儿鼻孔前，以感觉气流通过计数 C手按胸腹部，以胸腹壁起伏次数计数 D用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花浮动次数计呼吸频率 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 56 在生理情况下，血压升高不见于 （ ） A 高温环境下 B饱餐后 C饮酒后 D激动紧张时 57 可使血压偏低的因素是 （ ） A过度兴奋 B高温环境 C过度疼痛 D睡眠欠佳 58 使用血压脉搏仪，错误的方法是 （ ） A接通电源，接上充气插头换能器 B 放于肱动脉处 C手臂与心脏同一水平 D 可让病人观看显示数字 59 正常人在情绪紧张时，血压暂时表现为 （ ） A收缩压升高，舒张压无变化 B收缩压无变化，舒张压升高 C收缩压升高，舒张压降低 D收缩压和舒张压均升高 60 测血压听到搏动声突然变弱或消失，此时袖带内压力 （ ） A大于心脏收缩压 B 小于心脏收缩压 C等于心脏舒张压 D 大于心脏舒张压 61 袖带缠绕太松导致血压值偏高的主要原因是 （ ） A未注入气前血管已受压 B血流阻力减少 C有效测量面积变窄 D需要较高的压力阻断血流 62 当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力 （ ） A大于心脏收缩压 B 等于心脏收缩压 C小于心脏收缩压 D等于心脏舒张压 63 测血压时袖带缠得过紧可使 （ ） A收缩压偏低 B收缩压偏高 C舒张压偏高 D舒张压偏低 64 那项除外与测量血压值准确性无关的因素是 （ ） A 病人体位 B 被测肢体动脉与心脏的位置 C测量血压的操作者 D血压计零点与心脏的位置 65 用成人血压计袖带给幼儿测血压时，其测量的数值 （ ） A偏低 B偏高 C脉压差大 D脉压差小 66 所用血压计袖带过窄，测量的血压值 （ ） A偏高 B偏低 C脉压差小 D脉压差大 67 血压计的水银不足，则测出的血压数值 （ ） A偏低 B偏高 C无影响脉 D压差小 68 某男性病员，65 岁，血压值持续为 21.3/13.3Kpa ，应考虑为 （ ） A收缩压偏高，舒张压偏低 B 临界高血压 C收缩压偏低，舒张压 D 偏高高血压 69 一病员左侧偏瘫，右上肢静脉输液，右小腿 II 度烫伤，其测血压部位应是 （ ） A左上肢 B 左下肢 C右上肢 D右下肢 三、名词解释 1. 体温 2. 发热 3. 稽留热 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 4. 弛张热 5. 脉搏短绌 6. 潮式呼吸 7. 呼吸困难 8. 血压 四、填空 1 人体最主要的散热器官是（ ），当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过皮肤的（）、（）、（），部分（）等方式散发热量，还有一小部分则随着（）排泄等而散发于体外。当外界温度等于或高于人体温度时，（）就成为人体唯一的散热形式。 2 正常人体温在 24 小时内呈现周期样波动，（ ）最低，（）最高。 3 病人测量口温时，若不慎咬破体温计时，首先应及时（），以免损伤舌、口腔、食管、胃肠道粘膜，再口服（ ），以延缓汞的吸收。 4 体温计的检查方法是将全部体温计的水银柱甩至（ ）以下；于（）放入已测好的（）以下的水中，（）分钟后取出检测；凡误差在（）以上或（），不能使用。 5 测量脉搏常用的部位是（ ），其次（）（）（）等。脉搏以（）表示，相邻的脉搏用（）相连。心率以（）符号表示，相邻的心率用（）线相连。在脉搏和心率两曲线之间用（）填满。 6 影响血压的因素有（ ）（）（）（）（）。 7 正常成人安静状态下的血压范围是收缩压 （ ） Kpa， 舒张压 （ ） Kpa， 脉压 （ ）Kpa。1978 年世界卫生组织规定：收缩压（ ）和（或）舒张压（）为高血压。 8 为使测得的血压更加准确，对密切观察血压的病人应做到四定，即（ ）（）（）（）。 五、简答： 1 为什么每日要观察四大生命体征？ 2 高热病人应如何护理？ 3 试述陈施呼吸的发生机制。 4 简述对呼吸道分泌物增多的病人如何保持其呼吸道的通畅？ 参考答案： 一、 1A 2B 3C 4C 5D 6B 7B 8D 9B 10B B21 22C 23D 24D 25B 26C 27B 28D 29A 30B 51B 52B 53C 54A 55D 56A 57B 58D 59A 60C 61C 62B 63A 64C 65A 66A 67A 68D 69D 二 多项选择：81 ABCDE 三 1 是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 2 指机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 3 体温持续在 3940，达数天或数月，24 小时波动范围不超过 1，见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 4 体温在 39以上，24 小时内温差达 1以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 脓性疾病等。 5 在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 6 是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。周期可达 30 秒分钟。 7 病人主观上感觉空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现紫绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。 8 是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 四 1 皮肤、辐射、传导、对流、蒸发、呼吸、蒸发 、 玻璃碎屑、蛋清或牛奶 、同一时间、. 、玻璃管有裂痕者 挠动脉、颈动脉、颞动脉、足背动脉、红点、红线、红圈、红线、红线 每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积 . 、. 、. 、. 定时间、定部位、定体位、定血压计 五生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人比较稳定，病理情况下极其敏感。通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。 降低体温，可选用物理或药物降温的方法。 加强病情观察，定时测量体温，高热时每小时测量一次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、血压、脉搏的变化。有无伴随症状。 补充营养和水分，补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。促进毒素的排泄。 注意休息，加强皮肤、口腔护理 作好心理护理，满足病人心理需要，给予心理安慰。 由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。 指导病人有效的咳嗽。 用手扣击胸背部，借助震动促使排出 采取特殊的体位，借助重力的作用将分泌物排出体外。 经过上述方法仍不能排出者，采用吸痰法。 第八章冷、热疗法 一、单选题（每题 1 分） 1、当温度超过 45 C会刺激下列哪种接受器而引起不舒适（） A、热接受器 B 、冷接受器 C、疼觉接受器 D 、热疼痛接受器 2、热疗法的局部生理效应，不正确的是（） A、血流增快 B、体温上升 C、肌纤维收缩性增加 D、需氧量增加 3、冷疗法的局部生理效应，正确的是（） 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 A、血管扩张 B、代谢增快 C、神经传导速度加快 D、淋巴流量增加 4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应（） A、生理效应 B、时间效应 C、继发效应 D、远处效应 5、影响对热敏感性的因素不包括（） A、年龄 B、性别 C、病情 D、意识 6、炎症初期用冷的目的是（） A、解除疼痛 B、血管扩张 C、促进愈合 D、使炎症消散 7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确（） A、解除神经末梢的压迫 B、降低细菌的活力 C、降低体温 D、使肌肉、肌腱等组织松弛 8、用热的目的下列哪项是错误的（） A、促进炎症消散或局限 B、减轻深部组织充血 C、增加深部组织充血 D、制止炎症扩散 9、炎症早期用热的主要目的是（） A、 扩张局部血管 B、改善血液循环 C、促进炎症吸收和消散 D、增加百细胞的吞噬功能 10、炎症后期用热的目的是（） A、解降疼痛 B、消除水肿 C 、促进愈合 D、使炎症局限 11、用热可解降疼痛的机制是（） A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能 B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环 C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张 D、抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低 12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h 后来门诊就诊，正确的处理方法是（） A、热水局部浸泡 B 、冷敷 C、热敷 D、先热敷 10min 后再冷敷 13、下列冷疗法中，错误的做法是（） A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下 B、脑水肿病员头部降温，体温维持在 30以下 C乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作 D 化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换 14、禁用冷疗的部位不包括（） A、枕后、耳廓、阴囊 B、胸前区 C 、后背 D 、腹部 15、下列哪种病人禁忌局部用冷疗（） A、高热 B 、鼻出血 C、局部血液循环不良 D、牙疼 16、乙醇拭浴的浓度（） A、25% 35% B 、30% 50% C 、60% 70% D 、25% 30% 17、足底用冷可引起（） A、腹泻 B、反射性心率减慢 C、反射性的冠状动脉收缩 D、传导阻滞 18、用冰槽防治脑水肿的低温疗法的机制是（） A、降低颅内压，防止呕吐 B、降低脑组织代谢 C、减轻头疼和头昏 D、增加散热中枢的兴奋性 19、使用冰槽低温疗法是将（） A、后颈部与冰槽接触垫以海绵垫 B两耳用脱脂棉花塞住 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 C 两眼用纱布覆盖 D 冰槽加入冰碎块 20、乙醇拭浴的原理是（） A、传导 B 、辐射 C 、对流 D 、蒸发 二、多项选择题 1 热疗作用是（ ） A促进炎症的消散或局限 B解除疼痛 C减轻深部组织充血 D保暖 E降低脑细胞需氧量 2、热疗解除疼痛是因 （ ） A温热刺激降低了疼觉神经的兴奋性 B改善血液循环，解除对神经末梢的压力 C减轻炎性水肿及组织缺氧 D加速致痛物质运出（组织胺等） E使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛 3 热疗禁用于（ ） A急腹症未确诊前 B面部危险三角区感染化脓事时 C各种脏器内出血 D软组织挫伤前三天 E昏迷、瘫痪、循环不良者保暖 三名词解释： 1. 冷疗法 2. 热疗法 四、填空 1. 温水擦浴时将小毛巾蘸温水拧至半干缠在手上，朝（ ）方向边擦边按摩。目的是（） （） （）。上肢擦拭的顺序为自侧（） （ ）（） （ ），更换小毛巾。自侧（ ） （ ） （ ） （ ） （ ）。 2. 用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为（ ），温度（）。 五：问答题 1. 在那些情况下禁忌冷疗法？ 2. 简述热疗法的禁忌症？ 3. 热水袋、冰袋为何要灌入 1/21/3 满？为何要排尽空气？为何要套步套？ 4. 禁忌用冷的部位有那些？为什么？ 5. 酒精擦浴的作用机制是什么？ 六、病历分析： 3 岁男孩，咳嗽流涕 1 天，夜起发热，体温 39.8，神志清楚，无特殊异常。 请问：1 应采取何种降温措施？ 2 操作中应注意什么？ 参考答案： 一、 1C 2C 3D 4B 5B 6A 7B 8C 9A 10D 11D 12B 13B 14C 15C 16C 17C 18B 19B 20D 二 1 、ABCD ； 2 、ABCDE ； 3 、ABCD ； 三 1 是用低于人体温度的物质， 作用机体局部或全身皮肤， 以达到止血、 止痛、 消炎和退热的治疗效果。 2 是用高于人体温度的物质，作用于局部或全身从而达到舒适与治疗的方法。 四 1 离心、促使血管扩张、加速血液循环、增加散热、颈、肩、上臂外侧、手背、胸、腋窝、肘窝、手心 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 2 25 30% 、30 五 大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫 者不宜用冷。 水肿部位禁用冷 慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。 枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心忌用冷 遇冷过敏者禁用。 2 凡扭伤、挫伤后 48 小时内、非炎性水肿、有出血疾病者不可用热。 未确诊的腹痛不可用热。 鼻周围三角区感染时不可用热。 治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。 治疗部位有金属移植物者不可用热。 3 如灌注过满，则袋成球型，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍加外力易胀裂破损。 空气具有隔温作用，如袋内气体为驱尽，会影响冷或热的传导。 为了防止病人皮肤直接接触而致烫伤或冻伤。 布类透气性好， 用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋或冰袋的使用寿命，还便于清洁消毒。 4大面积组织受损、局部血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。 水肿部位禁用冷。冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸收。 慢性炎症或深部有化脓性病灶时，不宜用冷。局部血流减少，防碍炎症吸收。 枕后、耳廓、阴囊等部位禁用冷防止冻伤。心前区禁用冷以防反射性心率减慢、心房心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部用冷易导致腹泻。 足心忌用冷以防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温及冠心病病人避免足心用冷 遇冷过敏者禁用。 5 酒精具有挥发作用， 擦浴后在皮肤上迅速蒸发， 吸收和带走大量的热量； 同时酒精刺激毛细血管扩张，使散热增加。 六. ？ 第九章饮食与营养 一 单项选择题 1 人体的重要热量来源 ( ) 、蛋白质 、脂肪 、碳水化合物 、维生素 2 下列哪种元素以化合物的形式出现( ) 、碳、氢、氧、氮 、钾、钠、铁 、钙、镁、磷 、铁、锌、铜 3 钾、钠、钙、镁的作用 ( ) 、构成机体重要材料 、维持肌肉、神经细胞兴奋性 、促进生长发育 、酶系统的激活剂 4 脂溶性维生素是 ( ) 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 、维生素、 、维生素、 、维生素、 、维生素 PP,.M 5 根据体重公式计算。属于正常范围的体象： 、10% 、1020 、 10 20% 、10% 6 为增加组织修补能力应多给予( ) 、碳水化合物 、蛋白质 、脂肪 、维生素 7 为成人进行管喂饮食插入胃管深度( ) 、3540cm, 、4045cm 、4555cm 、5055cm 鼻饲插管过程中，病人发生呛咳，呼吸困难时应（） 、嘱病员作深呼吸 、将病员头部抬高 、拨管重插 、停止片刻，嘱深呼吸，再轻轻插入 9 插胃管时反复插管可致（） 、胃粘膜损伤 、声带损伤 、食管损伤 、口腔粘膜损伤 10为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施（） 、使病人头向后仰 、使病人头向前仰 、使病人头偏向一侧再插 、使病人下颌向前仰 11. 鼻饲法操作错误的做法是（） 、鼻饲量在刚开始灌注时不超00ml 、应检查胃管是否通畅 、检查胃管是否在胃内可注少量温开水 、如灌入药物，先将药片研碎溶解 12禁忌使用管喂饮食的病人是（） 、昏迷病人 、口腔手术病人 、食管狭窄的病人 、食管下段静脉曲张病人 13给昏迷病人插胃管时，当插入咽喉部将下颌贴近胸骨柄是为了（） 、增大咽喉部通道弧度 、顺利通过气管分叉处 、顺利通过膈肌 、减少胃道粘膜损伤 14对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥（） 、双目失明者可帮助他进食 、需停止治疗，保证进食 、尊重病人对饮食选择 、需喂食者，可按其习惯行事 15为病人管喂饮食后，再灌入少量温开水 ，其目的是（） 、使病人温暖、舒适 、便于测量、记录准确 、防止呕吐 、便于冲净胃管，避免食物存积 16对长期鼻饲的患者，在护理过程中，以下哪种做法是错误的（） 、每日所有鼻饲用物应消毒一次 、每次灌食前检查胃管是否在胃内 、鼻饲间隔时间不少于 2h 、鼻饲胃管应每日更换消毒 17拨出管喂饮食时应做到（） A 嘱病员头后仰 B、嘱病员深呼吸 C、慢慢向外拨管 D、捏紧胃管末端，轻快拨出胃管 18医院的饮食种类分三种，下列叙述正确的一组是（） 、基本饮食，治疗饮食，要素饮食 、流质饮食，半流质饮食，普通饮食 、基本饮食，试验饮食，要素饮食 、基本饮食，治疗饮食，试验饮食 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 19流质饮食要求（） 、每日 3-4 次，每次 300-500ml 、每日 4-5 次，每次 300-400ml 、每日 5-6 次，每次 200-250ml 、每日 6-7 次，每次 200-250ml 二、名词解释： 1 管喂饮食 2 治疗膳食 3 基本饮食 4 试验饮食 5 要素饮食 三、填空 1 营养物质的种类包括（ ）（）（）（）（）（）（）。 2 基本饮食有四种，即（ ）（） （ ）（）。 3 对出入量的测量与记录是护士的工作内容之一，应准确无误。每日的入量记录内容包括（ ）（）（）（）等。对口服的液体应先（）后（）。每日排出量记录包括（）（）（）（）等， 排出后（）记录。 四、简答： 1 如何增进病人的食欲？ 2 插鼻饲管应注意什么？ 3 验证胃管是否在胃内的方法有几种？ 4 低蛋白饮食适用于哪些病人？每日蛋白质应给多少？ 参考答案： 一、 1C 2A 3B 4A 5A 6B 7C 8D 9C 10A 11C 12D 13A 14B 15D 16D 17D 18D 19D 二 1 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。 2 针对营养失调及疾病的情况而调整适当的饮食和营养需求量，以达到治疗的目的，称为治疗饮食。 3 适合大多数病人的饮食需要营养素种类和摄入量未做调整而食物质地各有不同。包括普通饮食、软食等几种。 4 在特定时间内，通过对饮食进行调整，而协助疾病的诊断和提高实验检查的正确性。 5 是将各种营养素人工合成，配制成水溶性粉剂混合物，可被消化道直接全部吸收。 三 1 能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素、水 2 普通饮食、软食、半流质饮食、流质饮食 3 饮水量、输液量、输血量、食物中含水量、先测量、口服、粪便量、尿量、引流量、呕吐物量、立即 四 1（1）改善进食环境 优美整洁的环境、适宜的温度、湿度、空气清新、整洁美观的餐具都是增进食欲的条件。 （2）保证病人进食前感觉舒适，协助病人采取舒适的进食姿势，进餐时不要给予病人不舒服、不愉快的治疗与护理工作。 （3）协助病人用餐 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 （4）协助病人饮水，记录液体出入量 2 （1）胃管插入会给病人带来很大压力，护患之间必须进行有效的沟通，让病人或家属理解该项操作是必要的，安全的； （2）动作轻柔，态度真诚； （3）每次灌食前应测拭胃管是否留置于正确位置； （4）鼻饲者，须用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入；每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时； （5）长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换。 3（1）用针筒抽取胃内容物，用试纸检查成酸性。 （2）用注射器快速注入 1020ml 空气，同时用听诊器在胃区听气过水声。 （3）置胃管的末端于水中，看有无气泡逸出。 4 适用于限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等病人，每日饮食中蛋白质约在 40 克以下。 第十章 胃肠活动的评估和护理 一、单选题： 1、灌肠的压力是指：（） A、筒上缘距床沿的距离 B 、筒底距床床的距离 C、筒底距肛门的距离 D、液面距肛门的距离 2、大量不保留灌肠法不用于：（） A、直肠、结肠检查前 B、脏器造影、摄片术前准备 C、孕妇解便秘 D、腹腔、盆腔手术前准备 3、大量不保留灌肠肛管插入的深度是：（） A 、510cm B、1015cmC 、1520cmD 、1518cm 4、保留灌肠时液温应是：（） A 、3637B、3839C、3941D、3738 5、病变为回盲部保留灌肠时的体位是：（） A 、左侧位 B 、右侧位 C 、平卧位 D 、截石位 6、保留灌肠时药液面距病人肛门不应超过：（） A 、20cmB 、30cmC 、15cmD 、25cm 7、肛管排气时肛管插入直肠的深度是：（） A 、1112cmB 、1215cmC 、1518cmD 、1922cm 8、1、2、3 灌肠液的组成是：（） A、 甘油 30ml、50% 硫酸镁 60ml、温开水 90ml B、 B、甘油 60ml、50% 硫酸镁 30ml、温开水 90ml C 、90ml、50% 硫酸镁 30ml、温开水 60ml D、甘油 60ml、50% 硫酸镁 30ml、温开水 90ml 9 大量不保留灌肠之后让病员忍耐多长时间再排便：（） A 、12minB、34min C、510min D、1520min 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 10、肛管排气时，肛管不易长时间放置肛门内是因为：（） A以免影响排气 B 以免影响排便 C以免影响肛门括约肌的功能及肠蠕动 D以免影响病人的活动 11、除哪项外均是小量不保留灌肠的目的：（） A 、软化粪便 B 、排除积气 C 、清除毒物 D 、为保胎孕妇解除便秘 12、不宜做清洁灌肠的病员是：（） A 、肺炎病员 B 、骨折病员 C 、急腹症病员 D 、肝炎病员 13、清洁灌肠时，如灌肠液流入受阻首先应采取的措施是：（） A 、抬高灌肠筒 B 、拔出肛管，重新插入 C、稍移动肛管 D 、嘱病人放松腹肌 14、清洁官场时病员有便意应：（） A 、转动肛管 B 、停止灌液 C 、嘱病员深呼吸 D 、提高灌肠筒 15、为解除盆腔术后肠胀气应采用：（） A 、保留灌肠 B 、小量不保留灌肠 C 、大量不保留灌肠 D 、肛管排气 16、对急性口服中毒的病员，迅速而有效的抢救方法是：（） A 、刺激咽部呕吐 B 、电动吸引洗胃 C 、催吐液催吐 D 、静脉大量输液 17、颅内压增高的病员呕吐时表现：（） A 、呕吐物呈粪臭味 B、呕吐呈喷射状 C、饭后呕吐 D 、呕吐物呈咖啡色 18、肠壁肌肉完全丧失运动功能可致：（） A 、腹泻 B 、肠麻痹 C 、便秘 D 、大便失禁 19、肛门括约肌失去控制功能可致：（） A 、腹泻 B 、便秘 C 、大便失禁 D 、肠痉挛 20、中毒昏迷者：（） A 、切忌洗胃 B、一般不洗胃 C 、谨慎洗胃 D、洗胃 21、哪项穴位不是促进肠蠕动的：（） A 、大肠俞 B 、矢枢 C 、足三里 D 、曲池 22、呕吐病人的护理下列哪项是错误的：（） A给病人心理安慰，照顾及扶助 B、胸腹部有伤口者应接近伤口 C、仰卧者头应偏向一侧 D、立即观察生命提正，给予输液 23、排便失禁的护理中最重要的是：（） A、鼓励多饮水，给予流质、半流质食物 B 、嘱病人休息，减少体力消耗 C、察记录粪便性质、颜色 D、预防褥疮的发生 24、保留灌肠仅适用于：（） A、 早期妊娠 B、排便失禁 C、慢性痢疾 D、急腹症 25、阿米巴痢疾病人作保留灌肠时采取左侧卧位，其目的是：（） A、舒适 B 、便于操作 C 、减轻不良反应 D 、提高疗效 26、关于排便性质异常的描述，错误的一项是：（） A、上消化道出血为柏油样便 B、胆道完全阻塞时粪便呈淡酱色 C、消化不良者大便呈酸臭味 D、痔疮出血在排便后有鲜血滴出 27、解除病员便秘的方法，哪项是错误的：（） 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 A、插肛管助病人排便 B、按摩或针刺 C、用解除便秘的药物 D、有规律排便，多食水果和青菜 28、幽门梗阻病员洗胃适宜的时间是：（） A、饭后 12hB、饭前 12h C、饭后 46h D、饱食后 29、疑为食物中毒的病员，送检第一次洗出的胃内容物其目的是：（） A、明确诊断 B 、检验胃内容物的量及色 C、检验席位是否有效 D、减少毒物吸收 30、不适用于大量不保留官场的溶液是：（） A、10% 水合氯醛 B、生理盐水 C、肥皂水 D、清水 31、反射性恶心呕吐是由于胃肠道扩张刺激：（） A、交感神经 B、副交感神经 C、脊髓神经 D、内脏神经末梢 二、名词解释： 1 便秘： 2 大便失禁： 3 肠胀气： 三、填空： 1 引起恶心、呕吐的原因有（ ）（ ）和（ ）。 2 如吞服（ ）或（ ）等腐蚀性药物切忌洗胃，以免造成（ ）。 3（ ）、（ ）和等一般不作洗胃（ ）。 4 电动吸引洗胃压力不宜过大，应保持在（ ）mmog,以免损伤（ ）。 5 成人每日排便（ ）次，平均量为（ ）g，分辨（ ）形，呈（ ）色。粪便的气味是有蛋白质犯戒产物（ ）及（ ）等而有臭味。 四、简答题： 1 述保留灌肠的目的，常用溶液及注意事项？ 2 简述影响排便的因素？ 3 如何预防便秘？ 4 简述应用电动吸引器洗胃的评价 参考答案： 一、 1D 2C 3B 4B 5B 6B 7B 8B 9C 10C 11C 12C 13C 14C 15B 16B 17B 18B 19C 20C 21D 22D 23D 24C 25D 26B 27A 28C 29A 30A 31D 二 1 便秘：排出过于硬的粪便 2 大便失禁：肛门括约肌的控制功能障碍，粪便不自主排除体外。 3 肠胀气：胃肠道内有过量的气体聚集而不能排出。 三、 1 反射性、中枢性、条件反射性 2、强酸、强碱、穿孔 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 3 化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌 4、100 胃黏膜 5 、1 100 300、成、黄褐、靛基质、粪臭素 四、 1 答：目的：自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。 常用与镇静、催眠反应肠道杀菌剂。 常用溶液：镇静、催眠用 10% 水合氯醛，肠道杀菌剂用 2% 黄连素、0.5%1% 新霉素及其他生素等。 注意事项： （1）灌肠强了解目的及病变部位，以便掌握灌肠卧位和插管深度； （2）灌肠前要排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入药液能保留较长的时间； （3）肛门、直肠、结肠等术后病员，排便失禁者均不宜作保留灌肠。 2 答：（1）卫生宣教 （2）饮食 （3）液体 （4）运动 （5）排便习惯 （6）心情放松和隐蔽性 （7）姿势 3 答：预防便秘的方法是使生活有规律，建立正常排便习惯，多食蔬菜、水果，多饮水和加强运动。 4 答：（1）当中毒物质不明时，抽取的胃内容物立即送检。 （2）当发现病人吞服腐蚀性毒物时未给病人细微，迅速给予对抗剂 （3）在洗胃过程中，密切观察病人的病情变化，并配合抢救。 （4）为昏迷病人洗胃时谨慎细致，协助病人采用去枕平卧位，头偏向一侧并防止分泌物或液体吸入到气管内预防窒息发生。 （5）注意每次灌入量在 300500ml，反复灌注。 （6）幽门梗阻病人，追能够在饭后 46 小时成空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。 （7）在用电动吸引器洗胃时，注意保持吸引器通畅，不漏气。负压保持在-16.0kpa(-120mmhg) 左右，注意不损伤胃黏膜。 第十一章 满足病人泌尿系统排泄的需要 一、选择题： 1、哪项不是支配膀胱及尿道括约肌的神经：（） A、腹下 N B、盆 N C、阴部 N D、会阴 N 2、正常尿的颜色为：（） A、淡黄色 B、红色 C、深黄色 D、黄褐色 3、胆红素尿的颜色是：（） A、红棕色 B、黄褐色 C、咖啡色 D、淡黄色 4、哪种疾病的病员排尿时可有尿频、尿急、尿痛？（） A、肾炎 、膀胱炎 C、尿失禁 D、尿潴留 5、正常人尿的酸碱度（） A、4.5 7.5 B、2.5 4.5 C、4.0 9.0 D、3.5 5.5 6、正常人 24h 尿液量约为：（） 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 A、800ml B、1500ml C、2500mlD、2000ml 7、正常人每次排出的尿量约为：（） A、100150ml B、250300mlC、150200ml D、200250ml 8、正常新鲜尿液的性质哪项是错误的：（） A、尿液呈淡黄色 B 、尿比重平均为 1、0101、025 C、尿液呈弱碱性 D、尿液澄清、透明 9、昏迷病员排出的尿液有酮味提示：（） A、急性肾炎 B、膀胱炎 C、有机磷农药中毒 D、糖尿病 10、溶血反应时病人排出酱油色尿，因为尿中含有：（） A、血红蛋白 B、红细胞 C、胆红素 D、白细胞 11、不能引起排尿和尿量异常的疾病是：（） A、心力衰竭 B、肾小球肾炎 C、胃溃疡 D、膀胱炎 12、尿失禁病人经常易发褥疮的主要原因是：（） A、全身营养状态欠佳 B 、皮肤常受潮湿刺激 C、皮肤受机械刺激 D、局部组织长期受压 13、尿失禁病人在护理上哪项是不必要的？（） A保持床铺的清洁干燥 B、保持皮肤的清洁干燥 C 部垫尿布、勤洗、勤换 D、每次排尿后，用新洁尔灭棉球消毒外阴 14、成人 24 小时尿量少于 400ml 称：（） A、尿闭 B、少尿 C、排尿困难 D、尿潴留 15、无尿是指 24h 尿量少于：（） A、50ml B、150mlC、100ml D、10ml 16、哪项疾病不改变尿量? （） A、慢性肾炎 B、糖尿病 C 、尿崩症 D 、肾结石 17、除下列哪项外均是导尿的目的：（） A、收集尿标本做细菌培养 B、解除尿潴留病员痛苦 C、避免盆腔器官手术中误伤膀胱 D 、为记录排出量 18、影响排尿的因素哪项不妥：（） A、心理因素 B 、习惯因素 C 、疾病 D 、液体的摄入 19、为男病员导尿，不妥的方法是：（） A、术者站在病人右侧 B、病人取仰卧、两腿平放略分开 C、左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口，从冠状沟向尿道口进行消毒 D、提起阴茎与腹壁呈 60角 二、名词解释： 1、尿失禁： 2、尿潴留： 3、多尿： 4、尿闭： 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 5、导尿术： 6、无尿： 7、少尿： 三、填空题： 1、男性尿道约_cm，有三个狭窄_、_、_。两弯曲_、_。 2、女性尿道全长约_cm。 3、尿失禁可分为_、_、和_。 4、引起尿潴留的原因见于_、_、_。 5、24h 尿量经常超过_ml 者为多尿。 6、24h 尿量少于_ml 者为少尿，少于_ml 或 12h 内无尿为_或_。 四、问答题： 1、导尿术的目的是什么？ 2、留置导尿时应注意什么？ 3、为什么膀胱高度膨胀时第一次放尿不应起过 1000ml？ 参考答案 一、 1D 2A 3B 4B 5A 6B 7B 8C 9D 10A 11C 12B 13D 14B 15C 16D 17D 18C 19C 二、尿失禁：是指排尿失去控制，尿液不自主地流出。 尿潴留：是指膀胱胀满而不能自动排出。 多尿：多尿是指每昼夜尿量经常超过 2500ml。 尿闭：12 小时无尿液流出叫尿闭。 导尿术：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 无尿：无尿是指 24 小时尿量少于 100ml。 少尿：少尿是指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml。 三、 1820 尿道内口 尿道外口 膜部 耻骨前曲 耻骨后曲 45 完全尿失禁 部分尿失禁 压力性尿失禁 机械性梗阻 动力性梗阻 其它 2500 400 100 无尿 尿闭 四、1、答：为尿潴留病放出尿液，以减轻痛苦 协助临床诊断，如留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量，压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等 为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 2、答：加强观察，随时注意保持导尿管的通畅，以利尿液引流 每周应留标本作尿常规检查一次，如有尿路感染、及时抗感染治疗。 3、答：因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降产的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 第十二章 给药 一、选择题： 1、发挥药效最快的给药途径是：（） A、口服 B 、皮下注射 C 、吸入疗法 D 、静脉注射 2、剧毒药和麻醉药的最主要保管原则是：（） A、药品用中外文对照 B 、加锁并认真交班 C、装密封瓶内保存 D、与内服药分开放置 3、应远离明火处保存的药物是：（） A、抗毒血清 B 、胎盘球蛋白 C 、乙醚、酒精 D 、肾上腺素 4、皮内注射选择前臂掌侧下段是因为该处：（） A、皮肤薄、色浅 B 、无大血管 C 、离大神经远 D 、操作较便 5、避光放置的药物有：（） A、三溴片、酵母片 B 、氨茶碱、硝酸银 C 、疫菌 D 、芳香类药 6、接种结核菌素的部位是：（） A、前臂内侧下段 B 、上臂三角肌 C 、前臂外侧 D 、三角肌下缘 7、 物学中合剂、酊剂、片剂、散剂属哪类药：（） A、外用药 B 、内服药 C 、注射药 D 、溶液 8、药物的保管原则不正确的一项是：（） A、药柜宜放在阳光充足的地方 B 、内服药、外用药、注射药应分类放置 C、由专人负责、定期检查 D 、剧毒药、麻醉药要加锁保管 9、应放在 4冰箱内保存的药物是：（） 、乙醇 B 、苯巴比妥 C 、细胞色素 C D 、丙种球蛋白 10、药疗原则下列哪项是错误的：（） 、根椐医嘱给药 B 、给药时间、剂量、浓度要正确 C、操作时要做到三查七对、一注意 D 、凡发生过敏的药物应暂停使用 11、查七对一注意，其中“一注意”是指：（） A、用药后反应 B 、用药方法 C 、用药剂量 D 、药物配伍禁忌 12、上臂肌肉注射的部位在：（） 、上臂三角肌下缘 B、肘关节以上均可 C、上臂外侧肩峰下 23 横指处 D、肩峰下 23 横指的任何一侧均可 13、给药的时间应准确的原因是：（） A、病人的个体差异 B 、便于集中投药 C 、药物的半衰期 D 、病情 14、发口服药的正确方法是：（） 、每日三次饭后服 B、服后不易多饮水 C、对床号、姓名、无误后发药，视病员服下后离开 D、病员不在交给他人保存 15、磺胺类药物不正确服法是：（） 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 A、服后不宜饮水 B 、服后多饮水 C 、饭后服 D 、按服法、制剂不同选择 16、哪种药物，宜在饭后服： A、健胃药 B 、强心类 C 、发汗药 D 、助消化的 17、肌肉注射错误的是： A、正确选择注射部位 B 、取合适的体位，使肌肉放松 C、常规消毒皮肤 D、注射刺激性强的药物，针头应全部刺入 18、青霉素引起过敏反应大多数发生于：（） A、初次用药 B 、过敏体质人 C 、身体虚弱时 D 、有青毒素接触史 19、皮下注射错误的是： 、药液量少于 1ml，须用 1ml 注射器抽吸 B 、注射部位要常规消毒 C、持针时，右手食指固定针栓 D 、针头与皮肤呈 20角刺入 20、在常温下青毒素 G分子在溶液中很快经过分子重排而成的致敏物质是：（） A、青毒素烯酸 B、青霉噻唑 C、高分子聚合物 D 、青霉菌 21、哪项除外是给药原则：（） A、根据医嘱给药 B、严格执行查对制度 C、有计划使用，避免浪费 D、准确掌握给药剂量、浓度、方法、时间 22、哪项除外是询问三史内容：（） A、现病史 B 、用药史 C 、家族史 D 、过敏史 23、对呼吸道粘膜有安抚作用的药，服后应：（） A、立即饮水 B 、少量饮水 C 、不饮水 D、不宜立即饮水 24、快速试敏时青霉素试验液标准是：（） A、200u/ml B、100u/mlC、500u/mlD、1 万 u/ml 25、先锋霉素试敏时皮试液标准为：（） A、0、5mg/ml B 、0、05mg/ml C 、0、25mg/mlD、0、025mg/ml 26、口服酸类、铁剂时应注意：（） A、与牙齿直接接触 B 、服后多饮水 C、用吸水管吸入或避免与牙齿接触 D、饭前服用 27、备口服药时下列哪项不妥：（） A、 水剂，应将药水摇匀后再倒药 B、片剂，不可用于直接取药 C、油剂，可在杯内先加少许冷开水 D 、不足 1ml 的药液，用量杯测量 28、发药时，如果病员提出疑问应：（） A、弃去药物，重新配药 B 、报告护士长 C、报告医生 D 、重新核对，确认无误，解释后再给药 29、抢救青毒素过敏性休克的首选药物是：（） 、异丙荃肾上腺素 B 、盐酸肾上腺素 C 、去甲肾上腺素 D 、苯肾上腺素 30、尿少时易析出结晶的药物是：（） 、阿可匹林 B 、溴化铵 C 、复方新诺明 D 、糜蛋白酶 31、人体对药物吸收最慢的途径是：（） A、舌下 B 、皮内 C 、口服 D 、皮肤 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 32、2 岁以下的小儿肌肉注射易选择：（） A、臀大肌 B 、三角肌 C 、臀中肌、臀小肌 D 、股外侧肌 33、环氧乙烷存放时哪项除外是错误的：（） A、注意密闭并放置阴凉处 B 、放入冰箱内 C、放入有色密盖瓶中 D、干燥通风、阴凉处 34、皮内注射时，皮肤消毒剂是：（） A、2、5% 碘酊 B 、0、1% 新洁尔灭 C 、70% 酒精 D 、0、5% 碘酊 35、易潮解的药物是：（） A、卡介苗 B 、硝酸银 C 、三溴片 D 、氨茶碱 36、同时服用下列药物，最后服用的是：（） A、三溴片 B 、复方新诺明 C 、蛇胆川贝液 D 、维生素 C 37、需要时在 12h 内仅用一次的外文缩写是：（） A、St B 、P.r.n C 、Bid D 、qd 38、指导病员服药的方法错误的是：（） A、服酸类药物，可用饮水管吸入服后漱口 B 、发汗药服后多饮水 C、助消化药饭前服 D、服铁剂，忌饮茶 39、不属青霉素过敏性休克循环衰竭的临床表现是：（） A、血压下降 B 、面色苍白、出冷汗 C 、神志不清 D 、发绀 40、哪项除外是易被热破坏的制品：（） A、青毒素 B 、抗毒血清 C 、疫苗 D 、过氧乙酸 41、哪项除外均为合适的注射部位：（） A、应避开神经血管处 B、切勿在有炎症、硬结、疮症及患皮肤病处进针 C、长期注射的，应经常更换注射部位 D、静脉注射时应由近端到远端的选择 42、集体注射时，为预防交叉感染哪项错误：（） A、一人一针 B、一人一止血带 C、一人一垫枕 D、几人一止血带 43、下列注射法的进针角度哪项是错误的：（） A、皮内 5 B 、皮下 3040C、肌肉 90 D 、静脉 30 44、股静脉穿刺部位在股三角区位于：（） A、股动脉外侧 B、股动脉内侧 C 、股神经内侧 D、股神经和股动脉之间 45、青霉素皮内试验结果，哪项为阳性反应：（） A、皮丘无改变 B 、全身无自觉症状 C、皮丘周围无红肿 D、皮丘直径大于 1cm 46、有关静脉注射论述哪项除外是正确的：（） A刺点上方扎止血带 B、先用碘酒消毒后用 70% 酒精脱碘 C、药液不可溢出血管外 D、见回血再进针少许 47、无菌注射器针头哪部位手可触及：（） A、针筒、针梗 B、针柄、针尖 C、乳头、针栓 D、空筒、针栓 48、接受破伤风抗毒素脱敏的病员出现气急、紫绀、头晕等时，应采取的措施是：（） A、立即停止注射 B 、立即通知医生 C、继续按计划注射 D、立即停止注射并从速处理 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 49、皮内注射后应多长时间后观察结果：（） A、10min B 、15min C 、20minD、25min 50、禁用静脉注射的药物是：（） A、50% 葡萄糖 B、氨茶碱 C、10% 氯化钾 D、10% 葡萄糖酸钙 51、下列皮内过敏试验液哪项不符合标准：（） 、青霉素 200500u/mlB、细胞色素 C、0.075mg/ml C、链霉素 2500u/ml 、T、A、Tu/ml 52、配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9% 氯化钠液 B、注射用水 C、5% 葡萄糖液 D、1、2% 氯化钠液 53、下列哪项药品的保管原则是错的：（） A、 抗生素按有效日期先后排列 B、药瓶上应有明显的标签 C、外用药用红色边作标签 D 、剧毒药用蓝色边作标签 54、禁做青霉素皮试的病人是：（） A、对磺类药物过敏者 B、过敏体质者 C、8 年前口服青霉素片出现皮疹者 D、父母有过敏史者 55、下列防止注射时感染的措施哪项除外是无关：（） A、 选择无钩、无弯曲的锐刺针头 B、注意药物配伍禁忌 C、不可在硬结、瘢痕处进针 D、注射部位皮肤消毒直径在 5cm以上 56、急救链霉素过敏性休克时首选药物是：（） A、肾上腺素 B、乳酸钙 C、氯化钙 D 、溴化钙 57、皮内注射操作中正确的一项是：（） A、 皮肤试验时，取前臂掌侧下段 B、进针后抽回血 C、将药液注入真皮层 D、拔针后用棉签按压穿刺处 58、有关皮肤过敏试验时，下列哪项是正确的：（） A、 皮试部位可取前臂掌侧上段 B、疑似阴性可用原液重做 C、注射后可让病人散步 20min 返回观察反应 D、配皮试液应有固定的溶液 59、皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（） A、青霉素 B、细胞色素 C C 、链霉素 D 、T、A、T 60、青霉素引起血清病反应的临床表现是：（） A、 胸闷、气促、发绀 B、血压下降、四肢凉 C、头晕眼花、四肢麻木 D、发热、关节肿痛、淋巴肿大 二、名词解释： 1、口服给药法： 2、注射法： 3、皮内注射法： 4 皮下注射法： 5 肌内注射法： 6 静脉注射法： 7 十字定位法： 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 三、填空题： 1、药物广泛用于_、_及_治疗疾病，而药物的直接执行者是 _。为了_、_促进病员的健康，护士必须了解病人的用药史和常用药物的药理知识，包括_、_、_、_、_、和_、_。 2. 物放置应按_、_、_等分类保管，_及_要加锁保管，用_登记，列入_内容。 3. 服洋地黄类药物的病人，应注意观察_的变化。 4. 注射前， 护士应先_、 _， 注射部位皮肤用棉签醮_， 以_动作， 从_向_涂擦，直径在_以上，然后用以同样方式_后，方可注射。 5. 药瓶上应有明显的标签，内服药用_；外用药用_；剧毒药用_。药品应用中英文对照，并标明_和_，字迹_。 6. 药品要_检查， 凡没有_或_， 药物已、 _、 _、 和_等现象，均不可使用。 7. 药物治疗过程中严格执行三查七对，三查是_、_、_，七对是对、 对、对、对、对、对、对。 2、 给药的途径有_、_、_、_、_、_等。 3、 将下列外文缩写译成中文：qh_ qod_ qid_ am _hs_ pm_ qn_ 12mn im_ iv_。 四、问答题： 1. 影响药物作用的因素有哪些？ 2. 给药中护士主要职责有哪些？ 3. 药物的保管原则是什么？ 4. 给药的原则是什么？ 5. 叙述注射原则？ 6. 小儿头皮动、静脉如何区别？ 参考答案 一、 1D 2B 3C 4A 5B 6D 7B 8A 9D 10D 11A 12C 13C 14C 15A 16D 17D 18D 19D 20C 21C 22A 23D 24D 25A 26C 27D 28D 29B 30C 31D 32C 33A 34C 35B 36C 37A 38C 39C 40D 41D 42D 43D 44B 45D 46A 47D 48D 49C 50C 51B 52A 53D 54C 55D 56C 57A 58D 59D 60D 二 1 口服给药法：药物经口服后，被胃肠道吸收和利用，达到治疗目的方法。 2 注射法：将无菌药液注入体内，达到全身疗效。 3 皮内注射法：将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。 4 皮下注射法：将小量药液注入皮下组织的方法。 5 肌内注射法：将药液注入肌肉组织的方法。 6、静脉注射法：自静脉注入药液的方法。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 7、十字定位法：是臀大肌注射定位法。即从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，在外上四分之一处避开内角为注射点。 三、1、预防、诊断、治疗、护士、保证合理、安全给药、作用、不良反应、剂量、用法、配伍禁忌、给药途径、评估病人 2、内服、外用、注射、剧毒、麻药、专本、交班 3、心率 4、洗手、戴口罩、2% 碘洒，螺旋、中心、外、5cm 、70% 酒精、脱碘 5、蓝色边、红色边、黑色边、浓度、剂量、清晰 6、定期、标签、标签模糊、过期、变色、混浊、变质 7、操作前、操作中、操作后、姓名、床号、药名、浓度、剂量、方法、时间、 8、口服、舌下含化、吸入、注射、直肠、外敷 9、每小时一次、隔日一次、每日 4 次、上午、临睡前、下午、需要时、午夜 12 点、肌注、静注 四、1、（1）药物因素：1）药物用量 2）药物剂型 3）给药途径 （2）机体因素：1）年龄与体重 2）性别 3）病理状态 4）心理因素 （3）饮食时药物作用的影响 2、1）遵医嘱给药，严格遵守安全用药的原则 2）熟练掌握正确的给药方法和技术 3）促进疗效及减轻药物的不良反应 4）指导病人合理用药 3、1）药柜应放在通风、干燥处、要有足够的照明、并保持整洁 2）药品应分类放置。所有药品必须有清晰的标签，表明药品，剂量或浓度。内服药为蓝色标签、外用药为红色、麻醉药、精神药、毒性药为黑色边 3）麻醉药、精神药、毒性药、应加锁保管。要专人负责、专柜加锁、专用处方（一般用红色处方）必须是医师以上并经考核合格者处方。 4）根据药物的不同性质，采取相应的保管方法以避免药物变质，从而影响疗效甚至增加反应：热易破坏的生物制品、生化制品、如疫苗胎盘球蛋白应置于 210冷藏保存 遇光易变质药物应装入有色瓶内、针剂应放在避光纸盆内保存 易挥发、潮解或风化的药物、应置于密封瓶内保存。易燃、易爆的药物、应密闭瓶盖置于阴凉处保存，并注意远离火源 5）对使用有期限的药物，应视有效期先后，有计划地按顺序使用，以免因药物过期造成浪费 6）各类中药应放在阴凉干燥处，其香性药物应置于密盖的器皿中保存 7）专人自备药要专人专用 4、根据医嘱给药；严格执行查对制度；正确给药；观察反应 5、严格执行查对制度；严格遵守无菌操作原则；选择合适的注射器及针头；选择合适的注射部位；排尽空气；检查回血；掌握无痛技术；严格执行消毒隔离制度、预防交叉感染 6、小儿头皮静脉颜色微蓝，无搏动，管壁薄，易压瘪，血流颜色暗红，注药时阻力小；小儿头皮动脉颜色淡红或与皮肤同色，有搏动，管壁厚，不易压瘪，多离心方向流动，注药时，阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛尖叫。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 第十三章 静脉输液与输血 一、选择题： 1、常用的晶体溶液，不包括下列哪项：( ) A、0.9%NaCl B、50% 葡萄糖溶液 C、4%NaHCO3 D、林格氏液 2、静脉补 K时，成人每分钟多少滴，每日不应超过多少 g：( ) A、4050di5g B 、3040di5g C、4050di3g D、3040di3g 3、儿童静脉补 K时，应稀释为何种浓度：( ) A、0.1%0.2% B、0.1%0.3% C、0.2%0.3% D、0.3%0.5% 4、中度、重度失水时，一般在开始多少 h 内输入补液总量的多少, 余量在多少 h 补足：( ) A、48h 1/2 1/3 24 48h B、46h 1/2 2/3 12 24h C、68h 1/2 1/3 48 72h D、46h 1/2 1/3 24 48h 5、成人烧伤面积大于多少, 小儿超过多少会导致丢失大量体液：( ) A、10% 20% B、20% 10% C、20% 15% D、25% 15% 6、需长时间输液的病人, 静脉血管应从何处开始使用向何处移动：( ) A、上肢 下肢 B、下肢 上肢 C、近心 远心 D、远心 近心 7、吸药时，需用什么消毒瓶盖：( ) A、70% 酒精 B、2% 碘酊 C、70% 酒精+2% 碘酊 D、不用消毒 8、周围静脉输液时，成人一般多少 di/min, 儿童多少 di/min ，头皮针不超过 di/min ：( ) A、4060 20 30 30 B、3050 20 40 20 C、4060 20 40 20 D、3050 20 30 20 9、颈外静脉穿刺，穿刺点在下颌角与锁骨中点什么位置：( ) A、上缘联线外上 1/3 B、上缘联线中点 C、上缘联线内 1/3 D、上缘联线外 1/3 10、锁骨下静脉穿刺时先用什么作浸润麻醉：( ) A、0.1%普鲁卡因 B、0.5%普鲁卡因 C、1% 普鲁卡因 D、1.5%普鲁卡因 11、以手指按何处，使颈外静脉处充盈：( ) A、锁骨静脉处 B 、颈静脉三角处 C、颈静脉外下 2/3 处 D、颈静脉外下 1/3 处 12、静脉输液时针梗与皮肤呈多少度进针：( ) A、15 B、20 C、30 D、45 13、锁骨下静脉穿刺需固定硅胶管时宽胶布烘烤后在距穿刺点多少 cm处固定硅胶管：( ) A、0.5cm B、1cm C、1.5cm D、3cm 14、输液完毕，以 0.4%什么溶液多少 ml 注入后塞住针孔：( ) A、生理盐水 12ml B、枸橼酸钠生理盐水 23ml C、0.4%枸橼酸钠生理盐水 12ml D、生理盐水 23ml 15、锁骨下静脉穿刺进针后，将硅胶管向进针孔插入多少 cm左右：( ) A、10cm B、12cm C、15cm D、18cm 16、锁穿后隔日用什么消毒穿刺点周围皮肤再用什么擦拭硅胶管，同时更换胶布：( ) A、70% 乙醇 0.9%NaCl B 、2% 碘酊 70%乙醇 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 C、70% 乙醇 0.5% 过氧乙酸 D、70% 乙醇 2%碘酊 17、颈外静脉穿刺后取下注射器时，应按压住颈外静脉什么位置：( ) A、近心 B、远心 C、下 1/3 处 D、外 1/5 18、锁骨下静脉插管输液法，刺入静脉长度，左侧多少 cm，右侧多少 cm：( ) A、1015 15 18 B、1215 16 19 C、1015 15 19 D、1215 15 18 19、颈外静脉穿刺时，病人应采取个么卧位：( ) A、侧卧位 B、头低足高 C、半坐卧位 D、去枕平卧 20、锁穿时针头与皮肤呈多少度进针：( ) A、2030 B、3040 C、4045 D、4560 21、库存血的有效保存期：( ) A、710 天 B、1421 天 C、2530 天 D、5060 天 22、能增加血浆胶体渗透压和循环血量的溶液是什么：( ) A、5%GS B、0.9%NaCl C、低分子右旋糖酐 D、50%GS 23、可增加血红蛋白在尿中溶解度的溶液是：( ) A、枸橼酸钠 B、NaCl C、乳酸钠 D、NaHCO3 24、哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用：( ) A、普通血浆 B、冷冻血浆 C、干燥血浆 D、库血、新鲜血 25、可供给病员水份和热量的溶液是哪项：( ) A、5% 10%GS B、0.9%NaCl C 、50%GS D、水解蛋白 26、脑水肿病员静脉滴注 20% 甘露醇 250ml，要 25min 内完成，每分多少 di ：( ) A、100 B、150 C、180 D、200 27、输液引起急性左心衰的特征性症状是什么：( ) A、咳嗽 呼吸困难 B、紫绀 烦躁不安 C、咳嗽 气促 胸闷 咳泡沫样血性痰 D 、心慌 恶心 呕吐 28、白血病病员最适宜输什么血液：( ) A、血细胞 B、新鲜血 C、血浆 D、水解蛋白 29、下列哪种病员不能接受输血：( ) A、严重感染 B、过敏体质 C、急性肺水肿 D、乙肝 30、静脉留置针，皮肤消毒直径多少 cm并于穿刺点上方多少 cm扎止血带：( ) A、5cm6cm B、68cm6cm C、57cm10cm D、68cm10cm 31、颈外静脉穿刺时进针的角度：( ) A、25角 B、30角 C、40角 D、45角 32、锁穿封闭液应使用：( ) A、无菌生理盐水 3ml B 、肝素 10 单位 C 、枸橼酸钠 510ml D、肝素 5ml 33、某人欲输 5850ml 液体，每分 60di ，问需多长时间输完：( ) A、2 小时 7 分 B、3 小时 7 分 C、6 小时 7 分 D、6 小时 30 分 34、输液过快而导致急性肺水肿高浓度给氧时，应给哪种氧：( ) A、2030% 乙醇湿化后的 O2 B、0.9%NaCl湿化后的 O2 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 C、8ml/min D 、68 ml/min 35、对静脉输液时间过长而导致静脉炎者，应用什么湿敷：( ) A、50%MgSO4 溶液 B、0、9%NaCl溶液 C 、0、5%NaHCO3 溶液 D、68温水 36、一个正常人血液总量是体重的多少：( ) A、10% B、6% 8% C、7% 8% D、8% 10% 37、成人一次失血不超过体重的多少无明显症状：( ) A、10% B、7% 8% C、6% 8% D、8% 10% 38、ABO血型分类依据是什么：( ) A、凝集素 B、血清抗体 C、DAgD 39、汉族人中多少为 Rh阳性，多少为 Rh阴性：( ) A、97% ；3% B、98% ；2% C、99% ；1% D、98、5% ；1、5% 40、交叉配血试验应如何操作：( ) A、供者血清+受者红 C B、受者血清+供者红 C C、供受双方红 C D 、供受双方血清 41、库存血在多少的冰箱内冷藏可保存多少周：( ) A、3；12 周 B、3；23 周 C、4；12 周 D、4；23 周 42、在大量输入库存血时，应警惕什么和什么：( ) A、酸中毒 B、低钾血症 C、高钾血症 D、A+C 43、库存血红细胞平均每天损害率是多少：( ) A、0.5% B、1% C、1.5% D、2% 44、哪项除外是成分血：( ) A、血浆 B、红细胞 C、自体血 D、白细胞浓缩悬液 45、成分血中有形成分不包括什么：( ) A、红 C B、血 C C、血浆 D、血小板 46、输血前遵医嘱备血应先取血标本多少 ml：( ) A、1ml B、0、5ml C、1、5ml D、2ml 二、名词解释： 1、 溶血反应： 2、急性肺水肿 3、静脉输液 4、静脉输血 5、输液微粒污染 6、成分输血 三、填空题： 1、补钾四不宜_、_、_、_。 2、常用胶体溶液有_、_、_、_、_。 3、常用晶体溶液有_、_、_、_、_。 4、常用脱水利尿剂有_、_。 5、补液原则_、_、_、_。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 6、锁骨下静脉插管时进针点在_。 7、已知每分滴数，计算输液时间应用公式_。 四、简答： 1、输血前应做哪些准备工作？ 2、简述输血的注意事项？ 3、输血原则是什么？ 4、输血适应症及禁忌症有哪些？ 5、常见的输液反应有哪些？ 6、临床补液原则有哪些？ 参考答案 一、 1B 2B 3B 4A 5B 6D 7C 8C 9A 10C 11B 12D 13A 14C 15C 16C 17A 18B 19D 20B 21B 22C 23D 24D 25A 26B 27C 28B 29C 30D 31D 32B 33D 34A 35A 36C 37A 38A 39C 40B 41D 42D 43B 44C 45C 46D 二、1、溶血反应：是受血者循环系统内输入的红细胞被破坏，释放出游离血红蛋白到血浆中而导致机体发生一系列反应 2、急性肺水肿：由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环系统血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。 3、静脉输液：是将大量灭菌药液直接输入静脉内的方法。 4、静脉输血：是将全血或某些成分血通过静脉输入体内的方法。 5、输液微粒污染：是指输入的液体中的非代泄性颗粒杂质，其直径在 1-5m 者占多数，少数可在50-300m。 6、成分输血：根据血液内各成分比重不同，将他们加以分离提纯，按病情需要补充有关成分的输血方法。 三、1、不宜过早 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 2、代血浆 水解蛋白 右旋糖酐 白蛋白 氨基酸 3、. NaCl ；林格氏液；aHCO3 ；. 乳酸钠 4、；甘露醇 5、先胶后晶 先盐后糖；先快后慢；宁少勿多； 6、胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所成夹角平分线距顶点. cm 7、输液时输液总量每分输液滴数 四、问答： 1 1 ）取血标本ml，与填好的输血申请单，血型，交叉配血试验单一起送交库存，做血型鉴定和交叉配血实验 ）据医嘱，凭提血单提血，注意三查八对 ）回病区与另一护士再次检对无误后方可输入 ）输血前后及两瓶血之间应注入无菌生理盐水，取血后避免震荡，防止红破坏 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 5）输血前min 注射抗敏药物如：地塞米松或苯海拉明。 、）在取血和输血过程中严格查对制度 ）若用自体血必须查对血液质量 ）血液从血库取出，min 内注完（ml）， ）输血瓶以上时间隔输入生理盐水 ）血液中不可随意加入其它药物 ）输血过程中观察患者有无疼痛或输血反应。若有输血反应则立即停止，且保留余血，并贴注“输血反应”字样， ）输成分血时应注意 I 须在h 内输完；II 除血浆和血均要做交叉配血实验；III 输成分血全过程应在严密监视下进行；静脉一次输入多个血源成分的患者，应在输血前据医嘱应用抗过敏药； ）若同时输全血和成分血，应先输成分血，保存其新鲜。 3、1）无论输全血或成分血，必须同型血相输 ）若输血多次则每次均得做交叉配血实验 ）紧急情况下若无同型血则亦可异型相输，但直接交叉配血实验须无凝 ）异型血相输则量须小于ml 且输注速度应缓慢 4 适应症：补充血容量，补充 pr；纠正贫血；补充凝血因子及血小板；补充抗体；排除有害毒。禁忌症：急性肺水肿；肺栓塞；充血性心衰；恶性高血压；真性红增多症；急性肝炎；晚期肝硬化。 5 发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞 6、）先胶后晶；先盐后糖；）先快后慢；）宁少勿多；）补钾四不宜 第十四章 标本采集 一、选择题： 、标本采集时的原则哪项不妥:() A、遵照医嘱执行 B、应明确检验的目的 C、严格执行查对 D、注意观察病情变化 、下列哪项属于血清标本采集法：() A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 、哪项除外属全血标本：() A、H3Ag B、二氧化碳结合力 C、血沉（E S R ） D、Hct（红细胞比积） 、哪项除外均是尿液防腐剂：() A、酒精 B、甲醛 C、甲苯 D、浓盐酸 、血标本采集时哪项不妥：() A、肝功能标本需饭后抽血 B 、全血标本均需一针见血，充分混匀 C、检查项目的注意事项先告知病人 D、采集血培养标本时，应防污染 、使用真空采血管时试管头颜色是红色为：() A、生化检测 B、全血试验 C、凝血测定 D、红细胞沉降率 、使用真空采血管时试管头呈黑色是：() A、全血试验 B、红细胞沉降率 C、测血测定 D、生化试验 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 、需生化试验应取真空采血管的：() A 、红色或黄色 B、紫色 C、黑色 D、蓝色 、凝血测定时取真空采血管的：() A、蓝色 B、红色 C、紫色 D、黑色 、紫色的真空采血管是：() A、全血试验 B、生化检测 C、凝血测定 D、红细胞沉降率 、EDTA K2中文是：() A、肝素 B、枸橼酸钠 C、乙二基四乙胺二钾 D、草酸钾 、采集血培养标本时应注意事项哪项错误：() A、采后立即送验 B 严格执行无菌技术操作 C、抽血前检查培养基是否符合要求 D、一般采血 2ml 、使用甲醛防腐剂应在多少 ml 尿中用多少甲醛：() A、20ml1ml B 、30ml1 滴 C 、100ml510ml D、 50ml 5 滴 、24h 尿标本，收集的时间是：() A、早 7 点翌日 7 点 B、早 8 点翌日 8 点 C、早 10 点翌日 10 点 D、早 6 点翌日 6 点 、同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是：() 、抗凝血清培养 B、血清培养抗凝 、培养血清抗凝 、培养抗凝血清 、采集血清标本容器需用：() 、肝素抗凝管 、清洁干燥管 、石蜡油管 、草酸钾瓶 、采集粪便培养标本应：() 、在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送验 、用无菌干棉签由肛门插入 67cm取粪便少 C、用无菌干棉签取便盆中的脓血或粘液部分少许 、用灭菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放入培养试管中送验 、血标本采集法有错的一项是：() 、血清标本应防止试管内凝血 、血气分析应备干燥注射器和肝素抗凝 、血糖标本应空腹采血 、血培养标本应在使用抗生素之前采 二填空题： 1. 临床上经常送检的标本有_、_、_、_、_、和_等。 2. 标本采集的原则是_、_、_、_、和_。 3. 如作二氧化碳结合力测定，抽取_后，应立即_的_试管。注入时_应插在_液面下，以_。 4. 严禁在_、_的针头或_取血标本，最好在_采集。 5. 粪便隐血标本的采集，嘱病员检查前天禁食_、_、_、_的食物和含_药物，_天后按收集常规粪便标本留取标本。 6. 甲醛用于作_等检查_时加入，其目的是防止_和固定尿中_。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 三、问答题： 1、标本采集的原则是什么？ 2、怎样防止溶血？为什么？ 3、采集血标本时应注意哪些事项？ 参考答案： 一、 1D 2D 3A 4A 5A 6A 7B 8A 9A 10A 11C 12D 13B 14A 15D 16B 17D 18B 二、 1、排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液、脱落细胞 2、遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送验 3、血液、注入石蜡油、抗凝、针头、石蜡油、隔绝空气 4、输液、输血、皮管处、对侧肢体 5、三、肉类、肝、血、含大量绿色素、铁剂、三 6、尿爱迪计数、尿标本、细蓖生长、有机成分 三、1、标本采集的原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检为采集各种检验标本应遵循的基本原则. 具体如下： （一）遵照医嘱：采集各种标本均应按医嘱执行 （二）充分准备：采集标本前应明确检验目的，检验项目及注意事项并问病人作耐心解释，以取得合作 （三）严格查对：采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，采集完毕及送检前应重复查对 （四）正确采集：采集标本既要保证及时，又须保证质量准确，凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，采集时严格执行无菌操伯技术，并应在使用抗生素前采集 （五）及时送检：标本采集后应及时送检，不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。 2、防止：1）按静脉穿剌法取血，抽血时须用干燥注射器、针头和干燥试管 2）采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，切勿泡沫注入 3）避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。 原因：因血液中细胞的内、外成分有很大差异如细胞内钾离子浓度是细胞外的 20 倍，细胞内某些酶含量也较细胞外高，如有溶血发生，则严重影响结果的准确性。 3、采集标本应注意：1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管，采血后立即取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡以免红细胞破裂溶血 2）采集血标本时，将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻旋转摇动试管 810 次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固 3）如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管，注入时针头应插在石蜡油液面以下， 以隔绝空气或将血液注入抗凝管后立即旋紧橡胶盖送检， 否则二氧化碳逸出测定值降低， 4）采集血培养标本时，应防污染，除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥、培养液不宜太少， 5）若同时需抽取不同种类的血标本时应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管， 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 6）严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最好在对侧肢体采集 7）采集血标本后，应将注射器针头活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞 8）采血用的注射器应经消毒液浸泡消毒后，再清洁处理，最好选用一次性注射器。 第十五章 临终护理 一、选择题 、哪项除外均属脑死亡的标准：() A、不可逆的深昏迷 B、自发呼吸停止 C、脑干反射消失 D、心跳停止 、哪项不是生物学死亡期的特征：() A、反射消失 B、尸冷 C、尸僵 D、尸斑 、死亡过程分期哪项除外：() A、濒死期 B、临床死亡期 C、社会死亡期 D、脑电波消失期 、哪项标准不属主动安乐死：() A、患不治之症的在濒死期 B、在精神和躯体极端痛苦 C、在家属的要求下 D、经医生认可 、尸僵发生最高峰时间为：() A、24h B、46h C、1216h D、2448h 、尸僵开始缓解的时间：() A、1216h B、2448h C、4872h D、37 天 、尸体腐败的发生主要是因：() A、尸体存放过久 B、温度过高 C、酶的作用使组织分解自溶 D、肠道内容物发酵腐败 、对濒死期病员的主要护理措施是：() A、结束一切处置 B 、通知住院处结帐 C、准备尸体料理 D 、争分夺秒的抢救 、进行尸体料理哪项不妥：() A、放低头部 B、合上眼睑 C、擦净尸体 D、填塞孔道 、尸斑开始出现的时间：() A、死亡后 24h B 、死亡后 68h C、死亡后 1216h D、死亡后 20h 11、尸体料理的目的哪项不是：() A、使尸体清洁 B、无液体流出 C、易于鉴别 D、确定死亡时间 12、哪项除外不是临床死亡期特征：() A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔缩小 D、各种反射消失 13、死亡的三个阶段是：() A、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止 C、尸冷、尸斑、尸僵 D 、濒死、临床死亡、生物学死亡 14、尸体料理操作中，哪项错误：() A、填写尸体卡、备齐用物携至床旁 B、用屏风遮挡 C、撤去一切治疗用物 D、使尸体平放、撤下枕头 15、濒死期病员的心理变化最先一般表现为：() 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 A、愤怒期 B、协议期 C、否认期 D、接受期 16、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现：() A、循环衰竭 B、神志不清 C、呼吸衰竭 D、各种反射逐渐消失 17、擦去尸体上的胶布痕迹时常用：() A、70% 酒精 B、石蜡油 C、2% 碘酒 D、松节油 18、尸冷指尸体温度：() A、37 B、35 C、与室温接近 D、0 19、下列哪项不是濒死期病员的护理内容：() A、 移病员至抢救室或用屏风遮挡 B、给病员同情与安慰 C、观察病情并配合抢救 D、进行尸体料理准备工作 二、名词解释： 1. 死亡： 2. 临终： 3. 脑死亡： 4. 安乐死： 三、填空题： 1、 死亡是生命的一个_，也是人生旅途的_。 2、 在死亡之后给予及时、妥善的尸体料理，维护了_。 3、 死亡并不是_降临的，而是一个_过程，存在着_变到_变的飞跃。 4、 死亡过程分为_、_、_。 5、 死亡后尸体可发生_ 、_、_、_ 。 6、 安乐死分_安乐死、_安乐死。 7、 临终患者心理反应分_、_、_、_、_。 8、 病员死之后护士应填写_2 张。 9、 病员死之后护士填写三张_ 。第一张别在_部，第二张别在_部，第三张置于_。 10 三步阶梯止痛法第一步_，第二步_，第三步_。 四、 问答题： 1、 临终病员有哪些生理反应？护理要点有哪些？ 2、 临终病员有哪些心理反应，应注意些什么？ 参考答案 一、选择题： 1D 2A 3D 4C 5C 6B 7C 8D 9A 10A 11D 12C 13D 14D 15C 16D 17D 18C 19D 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 二、名词解释： 1、死亡：是生命活动不可逆的终止。是人的本质特征永久性消失，是机体完整性的破坏与新陈代谢的停止。 2、临终：即濒死。指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结，即是生命活动的最后阶段。 3、脑死亡：即全脑死亡。包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。哈佛大学的脑死亡标准是无感受性及反应性；无运动无呼吸；无反射；脑电波平坦。 4、安乐死：原意指无痛苦死亡。现在指导致一个人的死亡作为提供他的医疗的一部分。其前提是必须是绝症者精神躯体极度痛苦者；本人及其家属的要求下经医生认可 三、1、自然阶段，最后终点站； 2、人的尊严 3、骤然；连续进展；量；质 4、濒死期；临床死亡期；生物学死亡期 5、尸冷；尸斑；尸僵；尸体腐败 6、主动；被动 7、否认期；愤怒期；协议期；忧郁期；接受期 8、死亡通知单 9、尸体识别卡；死者手腕；腰部单上；停尸屉外 10、非麻醉性镇痛 ；弱麻醉性镇痛；麻醉性镇痛 四、 1 、答：其生理反应有： 循环功能减退，心肌收缩无力。表现为皮肤苍白，湿冷，大量出汗，四肢发绀，血压逐渐降低至测不出。 呼吸困难，濒率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸，潮式呼吸、张 口呼吸等，最终呼吸停止。 肌张力丧失，皱纹消失，下颌下垂、眼球下陷、半睁半闭、吞咽困难或消失，不能进行自己的身体活动。 面容、语言等感知觉改变。表现为希氏面容，语言障碍，但听力存在。 消化泌尿系统出现肾衰，表现为少尿、无尿、尿闭或尿潴留，便秘等 神经系统变化，出现神智不清、意识模糊，昏迷等。 护理要点为：1）疼痛的控制：疼痛的观察，如规律，性质等； 疼痛的控制，一般采取药物三步阶梯控制法：a 非麻醉性药物的应用，如止痛针、安痛定等；b弱麻醉性药物的应用，如可待因；c 麻醉性药物的应用，如吗啡、杜冷丁等。 非药物控制，一般有针炙、催眠、适当体位，听音乐以改变其注意力等方式。 2）循环系统的护理：观察血压、尿量、及时做好急救工作的准备 3）呼吸系统的护理：保持呼吸道通 畅，吸氧吸痰，必要时气管切开 4）消化系统的护理：满足患者对营养的需求，必要时采用鼻饲或静注给予营养物质 5）排泄系统的护理：及时处理尿失禁，对尿潴留者要施行导尿术 6）环境调节：及时调节，给病人最适宜的环境。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 2. 答：病员反应大至经历五期：否认期：愤怒期协议期忧郁期接受期 护理： 对于处于否定期的病人， 护理人员应具有真诚、 忠实的态度， 坦诚温和回答病人对病情的询问，经常陪伴在病人身旁，在交谈时加以引导，帮助其面对现实 对愤怒期患者应认真倾听，注意预防意外事件的发生，并表现出严肃而关心态度 对协议期患者多给予指导与关心、加强护理，尽量满足病人需要，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力 对于忧郁期患者应多给予同情和照顾，预防自杀倾向 对于接受期病人应尊重病人，给予其一个安静、明亮、独立的环境，减少外界的干扰，继续维持病人关心、支持、使其安祥、平静地离开人间。 第十六章 记 录 一、选择题： 、哪项不属医疗文件记录的意义：（ ） A、沟通 B、评估病员 C、考核 D、准确 、医疗文件记录的原则哪项不妥：（ ） A、及时、准备 B、完整、简明 C、字迹清晰 D、调查研究 、为使医疗文件记录的准确哪项错误：（ ） A、病员的基本资料必须正确无误 B、记录的内容必须真实、明确 C、记录者必须是执行者 D、错误处用修正液更改 、病员入院后多长时间内必须完成护理评估：（ ） A、10h B、20h C、24h D、30h 、哪项除外属于必须记录和报告的内容：（ ） A、经解释后病员仍拒绝接受护理、治疗其原因 B、提供护理、治疗后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征 C、病员接受探视的情况 D、意外事件发生经过 、日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的表格有：（ ） A、体温单 B、医嘱单 C、病区报告 D、病程记录 、病区交班报告书写时，首先应写的内容是：（ ） A、新入院病员情况 B、病区内重点护理病员情况 C、特殊治疗后病员情 D、离开病区的病员情况 、当医嘱内容不详时护士应：（ ） A、拒绝执行 B、凭自己的经验执行 C、询问主治的医生后执行 D、询问护士长后执行 、执行医嘱下列哪项正确：（ ） A、一般情况下可执行口头医嘱 B、医嘱须隔日仔细核对一次 C、需下一班执行的，注明即可 D、医嘱须经医生签字后方为有效 10、关于医嘱种类的解释，下列哪项不对：（ ） A、长期医嘱有效期在 24h 以上 B、临时备用医嘱在 24h 以内 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 C、长期医嘱医生注明停止时间后失效 D 、长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效 11、属于临时医嘱的一项：（ ） A、青霉素 80 万 u ,im, q6h B、庆大霉素 8 万 u,im,bid C、阿托品 0.5 mg,iH,st D、一级护理 12、属于长期备用医嘱的一项是：（ ） A、度冷丁 50mg,im,prn B、安痛定 2ml,im,sos C、阿托品 0.5mg,iH,st D、普食 13、正确执行医嘱下列哪项除外：（ ） A、临时医嘱应在短时间内执行、一般只执行一次 B长期医嘱执行后应在标记栏内用红钢笔划钩 C、凡医嘱超过三页应重整，重整时应在原医嘱的最后一行下面划一红线，在红线下用蓝笔写“重整医嘱”，再将红线以下的有效医嘱按原时间顺序抄于线下 D、定期执行的长期医嘱转抄时应注明具体执行时间 二、名词解释： 1. 长期医嘱： 2. 临时医嘱： 3. 备用医嘱： 4. 长期备用医嘱： 5. 重整医嘱： 三. 填空题： 1. 护理记录是护理人员对病人的_和_的原始文字记载，它是_工作的_部分之一。 2. 记录最主要的目的是便于_阅读_的需要，了解病员的_全貌，达到彼此_的目的。 3. 医 疗 文 件 记 录 的 原 则 _ 、 _ 、_、_、_、为书写各项护理记录应遵循的基本原则。 4. 记录内容必须_、_、以做为_证明文件。 5. 记 录 内 容 应 为 _ ， 尤 其 是 对 病 员 的 主 诉 和 行 为 应_，不应主观解释和偏见资料。 四 问答题： 1、 怎样才能保障记录？ 2、 医嘱处理时应注意什么？ 参考答案 一、 1D 2D 3D 4C 5C 6C 7D 8C 9D 10B 11C 12A 13C 二、名词解释： 1 长期医嘱：有效时间在 24 小时以上至医嘱停止。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增学习必备 欢迎下载 2 临时医嘱：有效时间在 24 小时内，应在短时间内执行，有的需立却执行（St ），一般只执行一次。 3 临时备用医嘱：为 12 小时内有效，病情需要时才执行，过期末执行则失效的医嘱。 4 长期备用医嘱：（prn）：指有效时间在 24 小时以上，医生注明停止日期后方失效，病情需要时才执行，两次执行之间有间隔时间的医嘱。 5 重整医嘱：凡长期医嘱栏或临时医嘱栏写满时，或医嘱超过三页应重整。 三、填空题： 、病情观察 实施护理措施 临床护理 重要组成 、医护人员 评估病员 治疗护理 沟通 、及时 准确 完整 简明扼要 字迹清晰 、真实 明确 法律 、客观事实 据实描述 四、问答题： 1、怎样才能保障记录：（一）及时：除非有指定时限，如入院护理评估要求于病人入院后 24 小时内完成执行任何治疗，护理后应及时记录，不得拖延或提早，更不能漏记 （二）准确：1、病人的基本资料必须正确无误 2、记录内容必须真实、明确 3、记录内容应为客观事实，尤其对病人的主诉和行为应据实描述 4、记录者必须是执行者 5、记录时间时，应为实际给予药物、治疗、护理的时间、而非事先排定的时间 6、有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名。 （三）完整：1、眉栏、页码必须首先填写 2、各项护理记录，应逐项填写，避免遗漏 3、记录应连续、不留空白、以防添加 4、下述情况必须记录并报告：（1）经解释和劝导后，病员仍然拒绝接受的治疗、护理、药物及其原因（2）提供治疗护理后，仍不能缓解甚至恶化的症状、体征（3）合并症先兆（4）情绪特别不稳定（5）意外事件发生经过（6）病人外出的时间、地点及返院时间 （四）简明扼要：书写护理记录时，应尽量简洁、流畅、重点突出、使用医学术语和公认的缩写、避免笼统、含糊不清或过多修辞 （五）字迹清晰：字体必须端正、清楚、不能滥用简化字，除非有特殊要求，如白班、夜班执行临时医嘱均要求用红笔签执行时间，一般白班用蓝钢笔，夜班用红钢笔记录，不能用铅笔。 2、医嘱处理时应注意什么：（1）医嘱必须经医师签名后才有效，除非抢救、手术过程中，一般不执行口头医嘱，执行时护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，并应及时补写医嘱， （2）对有疑问的医嘱应查询清楚后执行， （3）凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱、不得贴盖，涂改、应由医生在该项医嘱的标记栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用蓝钢笔签全名， （4）医嘱应每一班小查对、每一周大查对一次并用红钢笔签查对时间和查对者姓名 （5）凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录本上注明。 的死亡率下降到世界卫生组织的战略目标是年人人享有健康人人享有公科护士需要帮助人群解决与健康相关的问题下哪一项不确切减轻痛苦维目标是满足病人的生理需要满足病人的心理需要使病人适应社会状态增