感控基础知识感控基础知识感控基础知识感控基础知识1ICU环境、物品及人员入室环境、物品及人员入室要求要求2手卫生手卫生3无菌技术操作无菌技术操作4职业防护职业防护ICU环境及物品要求环境及物品要求环境要求环境要求 重症医学科属于封闭式管理，患者病情危重，抵抗力弱，重症医学科属于封闭式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤为重要。而做好感控工作尤为重要。而ICU的环境布局，是落实感控工作的的环境布局，是落实感控工作的基础。基础。 医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明医疗区域、辅助区域、污物处理区域和生活区域等分区明确，相对独立；环境清洁、整齐、无多余物品；确，相对独立；环境清洁、整齐、无多余物品；ICUICU每病床使用每病床使用面积不少于面积不少于15m15m2 2，床间距，床间距1m1m，配有单间和负压病房；实现医务，配有单间和负压病房；实现医务人员、患者、医疗物流使用不同通道以减少交叉感染。人员、患者、医疗物流使用不同通道以减少交叉感染。ICU环境及物品要求环境及物品要求物品管理物品管理 仪器设备管理仪器设备管理 无菌物品管理无菌物品管理 严格清洗消毒严格清洗消毒 废物正确处理废物正确处理医院感染对医务人员要求ICU人员入室要求人员入室要求重症医学科属于封闭式管理，患者病情危重，抵抗力弱，做好感控工作尤为重要。工作人员进入ICU流程：医务人员通道进入-换鞋-更衣室着专用工作服-戴帽子-口罩-洗手-进入病房。患有感染性疾病者暂不得进入。严格执行无菌技术操作规程和手卫生。外出时必须换鞋、穿外出服。手卫生一般洗手目的目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。洗手指征：洗手指征：1,直接接触患者前后；2,无菌操作前后；3,处理清洁或者无菌物品之前；4,穿脱隔离衣前后，摘手套后；5,接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；6,处理污染物品后；7,解除患者的血液，体液，分泌物，排泄物，黏膜皮肤或者伤口敷料后。洗手环境：洗手环境：清洁宽敞用物准备：用物准备：洗手池，洗手液，擦手纸巾衣帽整齐，湿润双手，双手涂抹洗手液（水流不可过大，以防溅湿工作服）第一步：掌心对掌心揉搓第二步：手指交叉，掌心对手背揉搓第三步：手指交叉，掌心对掌心揉搓第四步：双手互握，揉搓手指关节第五步：拇指在掌中揉搓第六步：指尖在掌心揉搓第七步：一手旋转如此另一手手腕部搓洗时间不少于10S 范围：双手，手腕，腕上10cm在流动水下彻底冲洗干净，关闭水龙头，用纸巾擦干双手。注意事项1，认真清洗指甲，指缝和指关节等易污染的部位；2，手部不佩戴戒指等饰物；3，应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒；4，手未受到患者血液，体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒手消毒手消毒指征：手消毒指征：在同一病室，接触不同患者之间，手未受到患者血液，体液等物质明显污染时。七步洗手法注意事项：注意事项：揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥，使双手达到消毒目的。TEXTTEXT无菌操作技术无菌操作技术无菌技术无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。操作技术。无菌物品：无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后未被污染的通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。物品。无菌区无菌区：是经灭菌处理后未被污染的区域。：是经灭菌处理后未被污染的区域。非无菌区非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的区域。处理后被污染的区域。1.1.操作前准备操作前准备 环境清洁环境清洁宽敞宽敞通风通风操作者操作者 修剪指甲修剪指甲, ,戴好帽子、戴好帽子、口罩口罩 无菌技术操作原则无菌技术操作原则2.2.操作中保持无菌操作中保持无菌 面向无面向无菌区域，菌区域，手臂不手臂不可跨越可跨越无菌区无菌区不可朝不可朝向无菌向无菌区讲话、区讲话、咳嗽、咳嗽、打喷嚏打喷嚏取无菌取无菌物品必物品必须使用须使用无菌钳无菌钳( (镊镊) )无菌物无菌物品一经品一经取出，取出，不得再不得再放回放回疑有污疑有污染，重染，重新灭菌。新灭菌。一套无一套无菌物品菌物品只能供只能供一个患一个患者使用者使用一次。一次。 3.3.无菌物品的保管无菌物品的保管物品存放物品存放物品存放物品存放 无无无无菌菌菌菌物物物物品品品品与与与与非非非非无无无无菌菌菌菌物物物物品品品品分分分分开开开开放放放放置置置置有明显标志有明显标志有明显标志有明显标志按日期先后顺序排放按日期先后顺序排放按日期先后顺序排放按日期先后顺序排放定期检查定期检查定期检查定期检查保存情况保存情况保存情况保存情况一般保存一般保存一般保存一般保存 7 7 7 7 天天天天无菌容器使用法无菌容器使用法l容器盖向上，手不容器盖向上，手不可触及盖的边缘及内可触及盖的边缘及内l盖内面向上置于稳盖内面向上置于稳妥处妥处l容器打开：从远侧容器打开：从远侧到近侧到近侧l容器容器盖上：从近侧盖上：从近侧到远侧到远侧1.1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。直接接触瓶口倒液。2.2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。已倒出的溶液不可再倒回瓶内。3.3.已开启溶液未污染可保存已开启溶液未污染可保存2424小时。小时。 取用无菌溶液法取用无菌溶液法4.4.无菌包使用法无菌包使用法包包扎扎无无菌菌包包：灭灭菌菌后后有有效效期期7 7天天打开无菌包：开过的无菌包打开无菌包：开过的无菌包2424小时内使用完小时内使用完手套外面手套外面无菌面无菌面 手套内面手套内面非无菌面非无菌面戴脱无菌手套法戴脱无菌手套法隔离种类及措施（一）隔离的分类1传染病隔离 将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。 2保护性隔离（protective isolation） 也称反向隔离，是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房中，使其免受感染。 隔离技术操作方法1.1.帽子的使用帽子的使用2.2.口罩的使用口罩的使用3.3.手的清洗与消毒手的清洗与消毒4.4.避污纸的使用避污纸的使用5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣 防止工作人员的头发、头屑散落防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。或被污染。帽子的使用帽子的使用目的目的目的目的实施实施实施实施pp帽子应遮住全部头发帽子应遮住全部头发帽子应遮住全部头发帽子应遮住全部头发 N95口罩口罩 一般外科口罩一般外科口罩目的目的目的目的实施实施实施实施保护患者和自己，避免互相传染保护患者和自己，避免互相传染注意注意注意注意口罩的使用口罩的使用保持清洁保持清洁及时更换及时更换佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手 N95口罩的佩戴口罩的佩戴 N N not resistant to oil,可用来防护非油性悬浮可用来防护非油性悬浮微粒。微粒。95 95 表示最低过滤效表示最低过滤效率率95。如何佩戴如何佩戴穿脱隔离衣目的保护病人和工作人员，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉传染。 评估是否符合以下情形（1）接触经接触传播的感染性疾病病人，如传染病病人、多重耐药菌感染病人等时。 （2）对病人实行保护性隔离时，如大面积烧伤病人、骨髓移植病人等病人的诊疗、护理时。 （3）可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。穿脱隔离衣穿脱隔离衣注意事项1. 穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备齐。2. 隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破损时则不可使用。3. 必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面不被污染。4. 隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，应立即更换。5. 穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动。避污纸的使用法 职业防护职业防护 针对医院所有病人和针对医院所有病人和医务人员采取的一组医务人员采取的一组预防感染措施。预防感染措施。 包括手卫生，包括手卫生，根据预期可能的暴露根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。面罩，以及安全注射。 标准预防基于病人的血标准预防基于病人的血液、体液、分泌物液、体液、分泌物、非完整非完整皮肤和黏膜均可能含有感染皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。性因子的原则。 将病人的血液、分泌物、将病人的血液、分泌物、体液、排泄物（不包括汗液）体液、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措肤时必须采取相应的隔离措施。施。texttexttexttexttextICUICU医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗医院感染是一个关系到抢救成败、病人安全、医疗质量、医院声誉的问题。质量、医院声誉的问题。ICUICU医院感染已经成为医院管理的严峻问题，和它的斗医院感染已经成为医院管理的严峻问题，和它的斗争是长期的。争是长期的。医护工作者在医院感染的预防中起着重要作用。医护工作者在医院感染的预防中起着重要作用。 医院的感染控制不仅关系到病人的安全，更关系到大家自身的安全。所以，我们必须严守感控防线，熟练掌握各项技术操作规程，才能成为病人的守护神！