静脉血标本采集静脉血标本采集陕西中医学院附属医院皮肤烧伤科一、标本采集前患者准备一、标本采集前患者准备l1.运动：采血前宜安静，不作过大的活动。l2.食物：多数实验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。l3.过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食至次日晨采血，空腹约1214h。但过度空腹，若达24h以上，某些检验会有异常结果。l4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。l5.吸烟：不吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量在1%以下，烟瘾大者含量可高达8%。l6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1500多种药物对检验有干扰作用。故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生影响。l7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显。故不要让患者自己到检验科采血，或复查，以免体位引入的误差。l8.其他：患者准备还应考虑患者的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时压脉带结扎过久，也是一种误差因素。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止感染。二、标本采集的准备及要点二、标本采集的准备及要点l一、器材准备l1.一次性注射器（7号针为标准采血用针）、一次性塑料试管、压脉带、真空采血管、碘伏、无菌棉签、EDTA-2K抗凝管。l2.真空采血管分类l真空促凝采血管（最大采血量5ml，适用于无需抗凝的生物化学检查）l血凝测试抗凝采血管，血沉测试抗凝采血管，肝素纳抗凝采血管。l二、血标本采集要点l1.合理使用压脉带l（1）压脉带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开压脉带，减少血行阻滞时间。l（2）血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时压脉带使用应限定在1分钟以内。l（3）压脉带束缚太紧、时间过长（超过3分钟），会造成血行阻滞。l（4）需重新采血时，在压脉带束缚时间过长时，应在对侧手臂重新采血。l2.一针见血、抽血顺畅、避免溶血：l（1）采血顺畅，可以有效的防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响。l（2）用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因受过度挤压而增加溶血。l（3）使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液轻缓地注入试管。l3.采血用的针头过细会使血K+、血粘度升高，容易导致溶血。l4.尽量避免输液时采血，一般应在输液结束30分钟后再采血。l5.血气和PH值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。血细胞培养的样品要采用无菌技术，防止感染。l6.血常规检验可以采用静脉血或手指末梢血。l7.准确控制标本量，抗凝血液标本的体积必须准确。l8.尽快与抗凝剂彻底混合，真空采血管以颠倒58次为标准操作，动作应迅速而轻柔。l9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其他管l10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、姓名，且应当场核对无误。三、静脉血液采集三、静脉血液采集l1.目的l 抽取静脉血标本以做各项检验l2.使用范围l 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血液标本的采集l3.物品准备l 压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、钢笔或碳素笔、口罩。l4.操作步骤l查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作的目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。l选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。l在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带。l用复合碘棉签消毒穿刺部位。l在静脉穿刺部位上方47cm处扎压脉带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。l穿刺：推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开压脉带受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压23分钟。l受检者整理衣袖。l采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。l5.注意事项l采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。l抗凝管收集标本后，立即将试管轻轻颠倒58次，使血液与抗凝剂充分混匀。l一般生化、免疫检验用于干燥非抗凝管手机标本，采样量35ml。若检验项目较多，应适量增加采样量。l血常规检验用EDTA-K2抗凝管收集标本，采样量1.01.5ml。l凝血四项、血沉采样量必须准确。l糖化血红蛋白测定需要用肝素管抗凝。l血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血三分样本。l一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高。l药物影响：建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药的情况l6、标本运输及实验前存放：低温条件2-8或室温运输，1小时内送检。l7、其他：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。l静脉采血技术.flv谢谢！