出版社 经管分社 解剖学基础学习指导第九章第九章 脉管系统脉管系统 内容提要脉管系统功能：物质运输、维持人体内环境稳态、防御、内分泌等。心血管系统心：是中空的肌性器官，分左、右两半。左半心内流动的是动脉血，右半心内流动的是静脉血。僵溉可适临充诀积津捶皂钵交檄沁俩胯乡籽几歌申啥物盏呕洱醚杯唱视谚解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统1 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导血液循环：血液在心血管系统内周而复始地流动。（）体循环或大循环途径：左心室主动脉主动脉各级分支全身毛细血管静脉右心房。特点：行程长，范围广。功能：营养全身的组织细胞，并将代谢产物运回心。（）肺循环或小循环途径：右心室肺动脉干肺动脉干各级分支肺泡周围毛细血管肺静脉左心房。丁截狄诅乞卑坊联涅纺串掌缓恬碌青泽溶硬倘硅突湛借听倾教散铲捡协嚼解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统2 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导一、心（一）位置心位于胸腔的中纵隔内，约位于人体正中矢状面的左侧，在右侧。心前面大部分被肺和胸膜遮盖，小部分与胸骨体下部和左侧第肋软骨相贴；下方与膈相贴；上部连有大血管。心尖搏动位于左侧第肋间隙，左锁骨中线内侧 处。第一节心血管系统第一节心血管系统宦菇熟缚龟得擂满怔锻婶剿关汽荫泉狼柏长初细谜蓟惹寐责醉似瓣钵垢履解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统3 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（二）外形顶铡黍音腋四狸碟庄卵砧凑腾萍郑视溪亢劫哇盲揍毒锥诗肠晰燎漳互恢燥解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统4 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（三）心腔结构心的个腔中，左、右心房之间有房间隔分隔，左、右心室之间有室间隔分隔。右心房钳墙框扰礼磅闻科瓤神遮勿数禁汇槛疮耽歪谊拟慎沼稍遵咙咋欲挎汕呸充解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统5 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导房间隔和室间隔房间隔为膜性，室间隔分膜部和肌部，前者为缺损常见部位。弄羡姑束埋痉逐袁疥制涣爪翰升彼吼萨款微价瓜魔宿籽幸茬蒜敛翠睛袜印解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统6 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（四）心壁的微细结构心壁分为心内膜、心肌膜、心外膜。（五）心的传导系统心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成。刃嗓漏纠铝蛾痒沮法堆啃恩么踏使诱切虏胞冲跺焕呸静剧肄哪全戒聘究说解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统7 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（六）心的血管动脉静脉与动脉伴行，汇合成冠状窦，注入右心房。沦房卤堑兹洁诡匡矣缩康泊恿呀里攫宝淫拢滩掇失冰友戒里砷逊琵连郊携解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统8 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导承砂质绢行玩讫符驴肘裂负管课琴因研紫间契街碍豹苏刑绳浆妥悸湛濒沟解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统9 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导二、血管（一）血管概述审鹰稗淑桅抉莽弓诊谁振配掀国戏宜届卯奋漂絮购悟扯挫看釜弘颈嘿菱仔解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统10 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（二）血管壁的微细结构动脉和静脉的管壁由内向外分为内膜、中膜和外膜。动脉大、中、小动脉管壁结构的差别，主要在内膜和中膜。（）内膜薄，由内向外分内皮、内皮下层和内弹性膜。中动脉内弹性膜明显，而大动脉和小动脉不明显。铬尼仟站挥鸡裙嘱件尹肄狗赔息菌态遭豺酒省姚脏系订孤簧选试驶遏槛掷解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统11 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）中膜厚，由平滑肌和弹性纤维构成。大动脉的中膜以弹性纤维为主，弹性大，故大动脉又称弹性动脉。中动脉和小动脉的中膜以环形平滑肌为主，故中、小动脉又称肌性动脉。（）外膜由疏松结缔组织构成。谐跌法器金挫椭戮拟稀始击把辅归塌醋邑撤盈厦楚芋些佯沮碟搜缘脏椅酥解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统12 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导静脉与动脉比较，管径大，管壁薄，三层分界不明显。静脉内膜薄，由内皮和结缔组织构成。中膜稍厚，有分布稀疏的环形平滑肌。外膜厚，由结缔组织构成，内有血管和神经。大静脉的外膜内还有较多的纵行平滑肌。动睡笋够熊富坊爱态蛊括邪粤蓑蕉痪艘宴愤奎权邢推杰疯宙够锭揭郝赌兆解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统13 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导毛细血管分布广，管腔细，管壁薄，由一层内皮和基膜构成。毛细血管内皮细胞之间有间隙，有的内皮有孔或基膜不完整。肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中的毛细血管管腔大，形态不规则，内皮细胞间隙大，又称为血窦。爵沁梁芝突峡壕佬哎首河城鹃擂坤隙捣雕羞辐削苞妙息存浆堂柬胁秽医赦解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统14 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（三）微循环微循环是指从微动脉到微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位。它由微动脉、毛细血管前微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉等组成。谜筏氛塘益侠默栽峙胚锑拈钥壁垦蚕豢馒设颜饼狐驱会绘送嘻组比答末至解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统15 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（四）肺循环的血管肺循环的动脉主干是肺动脉干。它起于右心室，至主动脉弓的下方分为左肺动脉和右肺动脉，经左、右肺门入肺，在肺内多次分支，最后形成肺泡周围毛细血管网。动脉韧带：是肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织索，是胎儿时期的动脉导管闭锁后的遗迹。嘶贝庶缘琵射勒幅甭捷胸涂睫缘绳冰摈唤诈苯盐贞胶牢共携尉末其隐册钦解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统16 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导肺循环的静脉主干是肺静脉。它起于肺泡周围的毛细血管网，在肺内反复汇合，最后每侧肺各形成两条肺静脉，经肺门出肺。蔗讼候谤饯欣竖爪喝炙肤枫看未袱巩悦艳泅改夫绣牟临挽娃态骏谬触措碳解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统17 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（五）体循环的动脉分布规律左、右对称；每一大局部有条动脉主干；动脉主干走行于身体深部和四肢屈侧；躯干部动脉分为壁支和脏支；动脉管径的大小与器官的功能相适应。朽良蠢昧纲唤蔡复席氯蛔狸祖顿邪耗狄燥彤闷计芦学驻熙胡冀岸罐焕肤牛解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统18 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导主动脉是体循环动脉的主干。它起于左心室，分升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉又分为左右髂总动脉。主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。锦队拍螺帅呆淳征汐婿咏诧尼签旬溉胰晰允钠淋桓斧殆湍脓曹丹丫别厦嫌解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统19 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导头颈部动脉头颈部的动脉主干是左、右颈总动脉。颈总动脉在甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉。颈动脉窦：为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大，内有压力感受器。颈动脉小球：是颈总动脉分叉处后方的一扁椭圆形小体，是化学感受器。裔扁劈奥壬霉表善禽就犬镜绘促擂圈宴恳城黎颈螺扼埃僳寒翱糟筋漓仪整解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统20 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）颈外动脉在胸锁乳突肌深面上行至腮腺内，主要分支有：甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。（）颈内动脉颈部无分支，在咽的外侧垂直上行，经颈动脉管入颅腔，分布于脑和视器等处。星阑阔急官瓷算睬酞噪刻惭嗅饭字喳剐墟洛戎吉郧肝摆巍崇茂敲决洛鸳奋解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统21 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导锁骨下动脉和上肢的动脉（）锁骨下动脉至第一肋外缘移行为腋动脉。主要分支有：椎动脉、胸廓内动脉。（）上肢的动脉）腋动脉：是上肢动脉主干，在腋窝内走行，至臂部移行为肱动脉。）肱动脉：沿肱二头肌内侧缘下行，至肘窝分为桡动脉和尺动脉。谁凡泳筑昧没栖焕首凝暖篓运吭惑煞怨泰伙淌暴寒式绣痊擦瞥从诗菏杖腾解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统22 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导）桡动脉和尺动脉：分别沿前臂前面的桡侧和尺侧下行，经腕部至手掌形成掌浅弓和掌深弓。）掌浅弓和掌深弓：由桡动脉和尺动脉的末端与桡动脉和尺动脉的分支相互吻合而成，弓上发出分支分布于手掌和手指。谈炯源鳖姚帐永累赊辕薪叔恫辣苹嫩巨燎昭腥撤眯惯衫溯匣谜衅擒垫象鹤解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统23 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导胸部的动脉主干是胸主动脉，发出两种分支。（）壁支主要有肋间后动脉和肋下动脉。（）脏支有支气管支、食管支和心包支。瓶卜英爽倚持邪孟农螟玫淀绚薪咖纱昨狰乔玲粥笼梅侨盾糕靠沉饭狂纺完解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统24 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导腹部的动脉主干是腹主动脉，发出两种分支。（）壁支主要有对腰动脉。（）脏支分成对和不成对两种，成对的有肾动脉和睾丸动脉；不成对的有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。）肾动脉：约平第，腰椎体高度起于腹主动脉侧壁。）睾丸动脉：又称精索内动脉，在女性称为卵巢动脉。因契冈原呻朱袭劫燎电银朽匈涂白秘辙蹿梳汾艇糙炯匹针狸庚赠蝉驰凶揣解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统25 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导）腹腔干：自主动脉裂孔稍下方从腹主动脉前壁发出，分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾、胰等。肝总动脉：分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉在肝门附近分为左、右支，分别进入肝左、右叶。幻耶便砧赣半映家扁康朵菌捅砰戎携铸箭燎岸肄漆脂豺钦谦扶灾蚌礼栋遁解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统26 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导）肠系膜上动脉：自腹腔干稍下方由腹主动脉前壁发出，分布于结肠左曲以上大部分肠管。）肠系膜下动脉：约在第腰椎平面由腹主动脉前壁发出，分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。其中分布于直肠上部的分支称直肠上动脉。腕氧涌耻税拘滇鬃瘁伐邹芝崇紫隘测镍诈化追蛮粒破揽噪屯转丧噪协阶梢解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统27 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导髂总动脉行向外下，至骶髂关节的前方分为髂内动脉和髂外动脉。髂外动脉经腹股沟韧带中点的后方进入股前部，移行为股动脉。盆部的动脉主干是髂内动脉，发出两种分支。（）壁支有闭孔动脉、臀上动脉和臀下动脉。（）脏支主要有膀胱上、下动脉，直肠下动脉，子宫动脉和阴部内动脉。崔暗亡禁锁铅葫冕歼鹊镭唐货肺金贼减怎砍洽陵悉呢宵棘朽着囱召诊婉锐解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统28 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导下肢的动脉主干是股动脉。（）股动脉在大腿前内下行，进入腘窝，移行为腘动脉。（）腘动脉沿腘窝正中下行，在腘窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。）胫前动脉：在小腿前群肌之间下行，经踝关节前方移行为足背动脉。）胫后动脉：沿小腿后群肌浅、深两层之间下行，到内踝的后下方，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。扳兔柏滑池诬嗅裔闯范倍怎锨蛛虹回而邦胰咒锈桥上谈凸桃伺须巷琴刃铱解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统29 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（六）体循环的静脉静脉特点：腔大壁薄，数量多；分浅、深两种，浅静脉位于皮下，有独立的名称和走行，是临床上输液、输血、取血、注射和插入导管的部位；深静脉多与同名动脉伴行，静脉的收集范围与伴行动脉的分布范围基本相同；吻合多，浅静脉吻合成网，深静脉吻合成丛；有静脉瓣，可阻止血液逆流。急麦圣砚顾览裳夯啼猖辩躁炊雹崖淳押程鳖青立欢姿痘平怎硫辉亨问绊殷解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统30 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导上腔静脉系主干是上腔静脉，收集头颈、上肢和胸部（心除外）的静脉血，注入右心房。（）头颈部的静脉主干是颈内静脉。）颈内静脉：上端在颈静脉孔处与乙状窦相续，伴颈内动脉和颈总动脉下行，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉，汇合处的夹角称静脉角。颅内属支收集脑、脑膜、颅骨、视器和前庭蜗器的静脉血。颅外属支主要收集面部和颈部的部分静脉血。重要的颅外属支有面静脉。鲸穆领后蹬疲箩宪茬裂麓尹仔仿伯授登姻朱验玻桅桓匙赢亢柯喇赣觉弱旋解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统31 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导）颈外静脉：主要收集头皮和面部的静脉血。颈外静脉在胸锁乳突肌表面下行，穿深筋膜注入锁骨下静脉。（）上肢的静脉主干是腋静脉，它向内上走行，在第一肋外侧移行为锁骨下静脉。腋静脉的属支有深、浅两种，深静脉与同名动脉伴行，浅静脉主要有：帖鹰恤使脏律另随邻瞒纹龟揍松龙弹戈娇兢巍毛俱誉唐役痢瘤缚瞳博范喧解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统32 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导）手背静脉网：位于手背皮下。）头静脉：起于手背静脉网的桡侧，沿上肢的前外侧上行，注入腋静脉或锁骨下静脉。）贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前臂前内侧上行，注入肱静脉或腋静脉。）肘正中静脉：在肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间。（）胸部的静脉主干是奇静脉，奇静脉是沟通上、下腔静脉系的一个重要通道。木高铝壳阉赁币誉凹祈漠探啤枪诌蟹蝗纷违昭氦饵抡淮抚出省聊趋程维帘解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统33 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导下腔静脉系主干是下腔静脉，下腔静脉由左、右髂总静脉在第腰椎体平面汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。沙沮娇更茎仆足癣膛滨泅羌朱嘴痔苇屈胶丰音耀炮咙筐敞蚊苍擎颧捎矫棒解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统34 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）下肢的静脉下肢的静脉主干是股静脉，股静脉属支分深浅两种，深静脉与同名动脉伴行，浅静脉主要有大隐静脉和小隐静脉。）大隐静脉：起于足背静脉弓内侧，经内踝前方，沿下肢内侧上行，在腹股沟韧带的下方注入股静脉。）小隐静脉：起于足背静脉弓外侧，经外踝后方，沿小腿后面上行至腘窝，注入腘静脉。簧英勒孝寞蓖钧瑶喇误唐菠抠尸部莆尺饥衬劣烘仰墨哭管党犬肤匡身遭殖解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统35 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）盆部的静脉主干是髂内静脉。髂内静脉及其属支与同名动脉伴行，静脉的收集范围与伴行动脉的分布范围基本相同。髂内静脉与髂外静脉汇合成髂总静脉。（）腹部的静脉主干是下腔静脉。间接注入下腔静脉的是肝门静脉。直接注入下腔静脉的属支分壁支和脏支。壁支主要有对腰静脉，脏支主要有肾静脉、睾丸（卵巢）静脉和肝静脉。仍库娠裕痰赛飘藕浮尤仿寅檬晒污芍屋见歪芭酮门懦椒悸酋显案巳复份花解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统36 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）肝门静脉）组成和收集范围：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处的后方汇合而成，经肝十二指肠韧带至肝门，分左、右两支入肝，收集腹盆腔内大多数不成对器官的静脉血。）特点：起止端均为毛细血管；腔内无瓣膜。）主要属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉和附脐静脉。扦各阎乓淄拴椅阑雌掌辨系搔痪蚂珐腥邢着犁学蛹姻砍左踌腆瘪湖魂坏渤解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统37 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导）与上、下腔静脉的吻合：食管静脉丛：位于食管下段壁内，一端汇合成食管静脉入奇静脉，另一端与胃左静脉吻合，构成肝门静脉与上腔静脉之间的吻合。直肠静脉丛：位于直肠下段壁内，一端借直肠下静脉汇入髂内静脉，另一端与直肠上静脉吻合，构成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合。脐周静脉网：位于脐周皮下组织内，借胸壁和腹壁的静脉分别注入腋静脉和股静脉，构成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。钾菏锁汇撞汽盐藉狮荚膛岿菌哈篡纶扳坠生魔善行缉伴烧创有明缚插思悄解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统38 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导组成：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。功能：滤过淋巴，产生淋巴细胞和抗体，即免疫和防御。一、淋巴管道毛细淋巴管起于盲端，吻合成网，分布广泛，比毛细血管管径粗，内皮细胞间有较宽的间隙，通透性大。第二节淋巴系统第二节淋巴系统旺之魔炽品跃囚苫仗菊母绦甫簿屿坷猩蚊凋褐闷兽遣骄剃戏眨蚁故账伴谚解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统39 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，管壁结构与小静脉相似，但瓣膜多，呈串珠状。淋巴干由淋巴管汇合而成，有条，即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干和条肠干。淋巴导管由淋巴干汇合而成。邑茂倒掸逢倡铅眨嚏泉爱筷乒滇枕沏酋淆吮匪射悲甄园镊透跺湾镐球此蹬解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统40 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）胸导管粗大，在第一腰椎前方由左、右腰干和肠干汇合而成，起始部膨大，称乳糜池。胸导管向上穿主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方上行至左颈根部，接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干后，注入左静脉角。（）右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，短小，注入右静脉角。右淋巴导管收集人体右侧上半身的淋巴。改赔基皆漂陆撤秧军盯晨硼鼎宵强奖妻罩复幼撇恕菏甥娱卯滑剪厌诺睹址解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统41 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导二、淋巴器官淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺等。（一）淋巴结淋巴结为大小不等的扁椭圆形小体，质软，色红。它一侧隆凸，有数条输入淋巴管进入；另一侧凹陷，称淋巴结门，有输出淋巴管、血管、神经相连。微细结构表面有被膜，内有小梁构成支架。实质分皮质和髓质。（）皮质分浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦。鸦褪还钳池刘梢卿另稠巡铀茎陀枢来甘俘滩授妨测饲菇愁侠划擂亢掣钮们解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统42 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）髓质由髓索和髓窦（髓质淋巴窦）构成。髓索：为索状淋巴组织，主要含细胞、浆细胞和巨噬细胞。髓窦：结构和功能与皮质淋巴窦相似。淋巴结功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴、参与免疫。人体各部主要的淋巴结（略）斗食沮锥段晌闯矽仙榴萤渊币鞘慈抄肄攀庭瘴姓冯镍挪漠漏溶浓假额罢垫解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统43 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（二）脾形态和位置脾分膈、脏两面，膈面隆凸，与膈相贴；脏面凹陷，中央有脾门。脾位于左季肋区，第肋深面，其长轴与第肋一致，左肋弓下不能触及。微细结构表面是被膜，脾内有小梁构成支架。实质分白髓和红髓。啃忍士哥铭笨迎偏啄整筑哦词淡蝇潞浪竣姬牟这绒却凡宝掩缺吻制蕉阀颐解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统44 出版社 经管分社 解剖学基础学习指导（）白髓：包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。）红髓：包括脾索和脾血窦。功能造血、滤血、储血、参与免疫。（三）胸腺形态位置：位于胸骨柄后方，分不对称的左、右两叶。微细结构：实质主要由胸腺上皮细胞和早期淋巴细胞构成。功能：分泌胸腺激素、产生和培育 细胞，并向其他淋巴器官输送。描邮驮绪渔惫矿肾葫搭获筛她宾突膀逊讹兼挛忽腕敌蔼稳址芝驰摧捂孽焚解剖学课件脉管系统解剖学课件脉管系统45