此课件下载后可自行编辑修改关注我 每天分享干货支气管镜检查的适应症2020/12/171支气管镜检查的适应症 支气管镜检查的适应症支气管镜检查的适应症2020/12/172支气管镜检查的适应症1 1、明确肺部肿块的性质、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但目前影像学诊断对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。2020/12/173支气管镜检查的适应症中央型肺癌2020/12/174支气管镜检查的适应症2020/12/175支气管镜检查的适应症2020/12/176支气管镜检查的适应症2020/12/177支气管镜检查的适应症2020/12/178支气管镜检查的适应症2020/12/179支气管镜检查的适应症右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变2020/12/1710支气管镜检查的适应症2020/12/1711支气管镜检查的适应症毛刺分叶征2020/12/1712支气管镜检查的适应症2020/12/1713支气管镜检查的适应症2020/12/1714支气管镜检查的适应症2020/12/1715支气管镜检查的适应症2020/12/1716支气管镜检查的适应症2020/12/1717支气管镜检查的适应症2020/12/1718支气管镜检查的适应症2 2、顽固性咳嗽、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿物等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加炎、异物、肺部肿物等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳2020/12/1719支气管镜检查的适应症3 3、寻找可疑和阳性痰细胞的起源、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现肿瘤细胞，而影像学检查无异常发现，这痰细胞学检查发现肿瘤细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气管镜检查，类病人在临床上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。早期确诊，早期治疗。2020/12/1720支气管镜检查的适应症2020/12/1721支气管镜检查的适应症4 4、不明原因的喘鸣、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，出现在呼气一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种情况多提示相，如病人无类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。2020/12/1722支气管镜检查的适应症2020/12/1723支气管镜检查的适应症2020/12/1724支气管镜检查的适应症5 5、原因不明的咯血及痰中带血、原因不明的咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺肿瘤、支气管内膜结核、咯血常见的病因有支气管扩张、肺肿瘤、支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明纤支镜检查可查明出血出血原因及部位，还可经纤支镜吸出血块，局原因及部位，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。2020/12/1725支气管镜检查的适应症2020/12/1726支气管镜检查的适应症2020/12/1727支气管镜检查的适应症2020/12/1728支气管镜检查的适应症6 6、肺不张、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。分人可复张。2020/12/1729支气管镜检查的适应症2020/12/1730支气管镜检查的适应症2020/12/1731支气管镜检查的适应症7 7、清除气管、支气管分泌物、清除气管、支气管分泌物支气管扩张及肺脓肿病人，部分危重，年老体弱病人，咳嗽支气管扩张及肺脓肿病人，部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养，局部注射抗生素进行治疗。菌培养，局部注射抗生素进行治疗。2020/12/1732支气管镜检查的适应症2020/12/1733支气管镜检查的适应症2020/12/1734支气管镜检查的适应症8 8、取异物、取异物气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。2020/12/1735支气管镜检查的适应症2020/12/1736支气管镜检查的适应症9、弥漫性肺部病变弥漫性肺部病变运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于间质性疾病运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、肺泡炎、结节病等）诊断。（肺间质纤维化、肺泡炎、结节病等）诊断。2020/12/1737支气管镜检查的适应症1010、肺泡蛋白沉着症、肺泡蛋白沉着症经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物质，改善肺泡的换气功能。去肺泡内磷脂类物质，改善肺泡的换气功能。2020/12/1738支气管镜检查的适应症1111、对可疑肺结核的诊断、对可疑肺结核的诊断对对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。2020/12/1739支气管镜检查的适应症2020/12/1740支气管镜检查的适应症12不明原因的胸腔积液发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时2020/12/1741支气管镜检查的适应症1313、术前常规检查、术前常规检查协助肺肿瘤术前分期及决定切除范围，纤支镜检查了解支气协助肺肿瘤术前分期及决定切除范围，纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。支气管和肺切除的范围。2020/12/1742支气管镜检查的适应症2020/12/1743支气管镜检查的适应症14、肺肿瘤治疗中及治疗后随诊肺肿瘤治疗中及治疗后随诊应用纤支镜检查对肺肿瘤手术和放化疗患者进行随诊，可了应用纤支镜检查对肺肿瘤手术和放化疗患者进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。解治疗效果及治疗后有无复发。2020/12/1744支气管镜检查的适应症15、其它其它经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿瘤腔内放疗、灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺肿瘤腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。2020/12/1745支气管镜检查的适应症纤维支气管镜检查的禁忌症纤维支气管镜检查的禁忌症2020/12/1746支气管镜检查的适应症1、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。、一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。2、有精神不正常，不能配合检查。、有精神不正常，不能配合检查。3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重严重心律失常心律失常、严重心功能不全、严重心功能不全、高血压高血压病、检查前病、检查前血压仍高于血压仍高于160/100mmhg、主动脉瘤，有破裂危险、主动脉瘤，有破裂危险等。等。4、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行。检查时，可在供氧和机械通气下进行。5、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。6、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和正在咯血者，可在病情缓解后进行。正在咯血者，可在病情缓解后进行。2020/12/1747支气管镜检查的适应症纤支镜的检查方法2020/12/1748支气管镜检查的适应症2020/12/1749支气管镜检查的适应症2020/12/1750支气管镜检查的适应症病人准备术前禁食水术前禁食水68小小时；向患者本人及时；向患者本人及家属告知行纤维支家属告知行纤维支气管镜检查的必要气管镜检查的必要性及风险并签署知性及风险并签署知情同意书。情同意书。2020/12/1751支气管镜检查的适应症术前准备完善相关检查：心电、凝血功能、乙丙肝、梅毒、艾滋签手术知情同意书术前用药（予2%的利多卡因4ml喷雾吸入15-20分钟麻醉咽喉部）。2020/12/1752支气管镜检查的适应症 2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部2020/12/1753支气管镜检查的适应症纤支镜的插入途径经鼻腔插入经口腔插入2020/12/1754支气管镜检查的适应症洗手、戴手套，帽子，检查器械经鼻，会厌，进入声门，动作要轻柔2020/12/1755支气管镜检查的适应症2020/12/1756支气管镜检查的适应症2020/12/1757支气管镜检查的适应症2020/12/1758支气管镜检查的适应症2020/12/1759支气管镜检查的适应症感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货每天分享干货2020/12/1760支气管镜检查的适应症