小儿癫痫的日常护理小儿癫痫的日常护理(hl)(hl)和管理和管理首都医科大学附属首都医科大学附属(fsh)(fsh)北京儿童医院北京儿童医院神经科神经科 方方方方第一页，共18页。癫痫定义癫痫定义(dngy)(dngy)治疗目的：治疗目的：n癫痫是由一组多种不同因素（遗传、环境）所导致的具有明癫痫是由一组多种不同因素（遗传、环境）所导致的具有明显异质性的慢性脑功能障碍（认知、心理、社会能力）显异质性的慢性脑功能障碍（认知、心理、社会能力）n非诱发性（或反射性）痫性发作：非诱发性（或反射性）痫性发作： 2 2次次 间隔间隔2424小时小时n儿童是癫痫的高发时期，儿童是癫痫的高发时期，1818岁以下儿童占全部癫痫患者的岁以下儿童占全部癫痫患者的60%60%以上以上n仅脑电图异常仅脑电图异常(ychng)(ychng)不能诊断癫痫不能诊断癫痫n有效控制发作有效控制发作n消除病因消除病因n维持精神、神经功能正常维持精神、神经功能正常n提高患儿的生活质量提高患儿的生活质量第二页，共18页。小儿小儿(xio r)(xio r)癫痫的日常护理和管理癫痫的日常护理和管理n我国癫痫病患者约我国癫痫病患者约900900万，儿童约万，儿童约600600万万n癫痫是神经内科门诊最常见的病症之一癫痫是神经内科门诊最常见的病症之一n大部分在门诊治疗，个别需住院治疗大部分在门诊治疗，个别需住院治疗n癫痫诊断癫痫诊断(zhndun)(zhndun)？n原因？遗传、结构、代谢、免疫、感染。原因？遗传、结构、代谢、免疫、感染。n预后？是否能根治？预后？是否能根治？n治疗：中药？西药？手术？其他治疗：中药？西药？手术？其他n药物的不良反应药物的不良反应n平时注意事项：发热？感冒药？疫苗？吃？运动？平时注意事项：发热？感冒药？疫苗？吃？运动？n患儿的发作时的护理患儿的发作时的护理第三页，共18页。小儿小儿(xio r)(xio r)癫痫的日常护理和管理癫痫的日常护理和管理 n癫痫疗程长，除了患儿的吃、穿、住、行、学习等方面癫痫疗程长，除了患儿的吃、穿、住、行、学习等方面n儿童患者还需特别注意生长发育、心理健康及精神行为等因素儿童患者还需特别注意生长发育、心理健康及精神行为等因素n家长（病人）依从性差，成为导致癫痫治疗家长（病人）依从性差，成为导致癫痫治疗(zhlio)(zhlio)失败的重要失败的重要因素因素n长期规范化的治疗长期规范化的治疗(zhlio)(zhlio)和随访管理对于改善癫痫预后至关重和随访管理对于改善癫痫预后至关重要要第四页，共18页。 小儿癫痫的日常(rchng)护理和管理n癫痫患者需要培养有规律的生活习惯癫痫患者需要培养有规律的生活习惯n饮食上应做到定时定量，且食品应多样化，切忌暴食暴饮饮食上应做到定时定量，且食品应多样化，切忌暴食暴饮n不用严格忌口（服用奥卡西平、卡马西平禁忌葡萄柚汁）不用严格忌口（服用奥卡西平、卡马西平禁忌葡萄柚汁）n少吃油腻、生冷、刺激性食物如：过辣食物、酒、浓茶、少吃油腻、生冷、刺激性食物如：过辣食物、酒、浓茶、咖啡、酒心巧克力等咖啡、酒心巧克力等n防止防止(fngzh)(fngzh)饥饿饥饿n不需服用特殊营养药物不需服用特殊营养药物第五页，共18页。小儿癫痫的日常小儿癫痫的日常(rchng)(rchng)护理和管理护理和管理n避免长时间观看电视、使用电脑避免长时间观看电视、使用电脑n电视和游戏画面如果光线闪烁或滚动、光线过强、画面速电视和游戏画面如果光线闪烁或滚动、光线过强、画面速度过快、离电视机的距离过近、频道变换的时候度过快、离电视机的距离过近、频道变换的时候n3D3D电影电影(dinyng)(dinyng)n特殊图形特殊图形第六页，共18页。小儿小儿(xio r)(xio r)癫痫的日常护理和管理癫痫的日常护理和管理n科学合理地进行运动，避免重体力劳动及大运动量锻炼科学合理地进行运动，避免重体力劳动及大运动量锻炼n避免参加一些危险性高的活动，如爬树、攀高、骑车、池溏、避免参加一些危险性高的活动，如爬树、攀高、骑车、池溏、河边、游泳池等河边、游泳池等n避免过度疲劳，避免熬夜（剥夺睡眠）避免过度疲劳，避免熬夜（剥夺睡眠）n癫痫患者应充分休息，保证大脑足够睡眠癫痫患者应充分休息，保证大脑足够睡眠n尽量避免感染，发热尽量避免感染，发热n月经来潮月经来潮(li cho)(li cho)容易发作，避免减药容易发作，避免减药第七页，共18页。小儿癫痫的日常护理小儿癫痫的日常护理(hl)(hl)和管理和管理n避免使用诱发癫痫的药物（异烟肼等）避免使用诱发癫痫的药物（异烟肼等）n避免强烈的情感活动，避免强烈的情感活动， 大悲、大喜、惊吓等大悲、大喜、惊吓等n一些癫痫患者因长期受脑内癫痫灶及抗癫痫药物影响一些癫痫患者因长期受脑内癫痫灶及抗癫痫药物影响(yngxing)(yngxing)，人格及性格有所改变。这些人不易控制自己的情，人格及性格有所改变。这些人不易控制自己的情绪，易急躁、冲动，这就需要更多的理解和呵护，使患者尽量绪，易急躁、冲动，这就需要更多的理解和呵护，使患者尽量少受刺激，保持较平和的心态、稳定情绪，从而避免癫痫发作少受刺激，保持较平和的心态、稳定情绪，从而避免癫痫发作第八页，共18页。小儿癫痫的日常护理小儿癫痫的日常护理(hl)(hl)和管理和管理n癫痫患儿存在注意力不集中，多动，记忆力下降，学习困难，癫痫患儿存在注意力不集中，多动，记忆力下降，学习困难，接受教育的能力明显接受教育的能力明显(mngxin)(mngxin)低于正常人群低于正常人群n存在羞耻感、自卑感、焦虑和抑郁等心理障碍存在羞耻感、自卑感、焦虑和抑郁等心理障碍n父母的文化程度、焦虑等不良的心理状态和压力父母的文化程度、焦虑等不良的心理状态和压力n患儿生活质量的损害在一定程度上超过了癫痫本身对患儿的影患儿生活质量的损害在一定程度上超过了癫痫本身对患儿的影响响n家庭的治疗家庭的治疗n学校的教育，社会的支持学校的教育，社会的支持n心理护理：心理咨询、疏导和启发心理护理：心理咨询、疏导和启发第九页，共18页。 发作时护理发作时护理首先保持冷静首先保持冷静(lngjng)(lngjng)、采取行动的同时观察发作、采取行动的同时观察发作情况、记录发作时间情况、记录发作时间 发作不能自行缓解及时联系急救车送往发作不能自行缓解及时联系急救车送往附近医院附近医院小儿小儿(xio r)(xio r)癫痫的日常护理和管理癫痫的日常护理和管理第十页，共18页。如果患儿癫痫突然发作：如果患儿癫痫突然发作：应迅速将其平卧，注意保护头部及四应迅速将其平卧，注意保护头部及四肢，速将其衣领、裤带松开，以利呼肢，速将其衣领、裤带松开，以利呼吸道通畅吸道通畅 取侧卧位，防止取侧卧位，防止(fngzh)(fngzh)误吸，伸颈，误吸，伸颈，下颌向前，避免舌根下坠堵塞气管而下颌向前，避免舌根下坠堵塞气管而窒息窒息要防止要防止(fngzh)(fngzh)下颌关节脱位、舌肌下颌关节脱位、舌肌咬伤、坠床及肢体擦伤、骨折和脱臼咬伤、坠床及肢体擦伤、骨折和脱臼小儿癫痫的日常护理小儿癫痫的日常护理(hl)(hl)和管理和管理第十一页，共18页。 癫痫病人应按时定量长期规律服药癫痫病人应按时定量长期规律服药(f yo)(f yo)，不能漏服，停药，不能漏服，停药 家长监督家长监督 定期复查定期复查 按医嘱减药和停药按医嘱减药和停药 出现的不良反应及时就诊出现的不良反应及时就诊 疫苗？疫苗？小儿癫痫的日常护理小儿癫痫的日常护理(hl)(hl)和管理和管理第十二页，共18页。日常生活管理日常生活管理(gunl)：疫苗接种：疫苗接种不应简单地把癫痫列为所有疫苗接种的禁忌症不应简单地把癫痫列为所有疫苗接种的禁忌症如果癫痫诊断尚未明确，癫痫发作尚未控制，如果癫痫诊断尚未明确，癫痫发作尚未控制， 伴发其他进伴发其他进行性脑疾病，应等待诊断明确行性脑疾病，应等待诊断明确癫痫发作完全控制半年以上癫痫发作完全控制半年以上(yshng)(yshng)，或原发病痊愈或稳定，或原发病痊愈或稳定尽量选用无细胞疫苗尽量选用无细胞疫苗需全面告知家长相关信息，取得书面知情同意需全面告知家长相关信息，取得书面知情同意第十三页，共18页。癫痫癫痫(dinxin)共患病共患病第十四页，共18页。青春期青春期第十五页，共18页。第十六页，共18页。癫痫儿童需要长期癫痫儿童需要长期(chngq)(chngq)管理管理1 1以抗癫痫药物治疗为主的综合以抗癫痫药物治疗为主的综合(zngh)(zngh)治疗治疗2 2 建立正常的心理状态、获得良好的顺应性建立正常的心理状态、获得良好的顺应性3 3 合理安排病儿生活合理安排病儿生活4 4 合理的选择抗癫痫药物合理的选择抗癫痫药物第十七页，共18页。 谢谢 谢！谢！医患协力医患协力(xil)(xil)、战胜癫、战胜癫痫痫第十八页，共18页。