心电图基础心电图基础 外科监护室外科监护室 一、心电图一、心电图心电图是将一组电极置放于体表，心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表将其记录下来的图表二、正常心电图的组成二、正常心电图的组成1、P波波代表的意义：代表的意义：代表的意义：代表的意义：心房的除极化心房的除极化心房的除极化心房的除极化持续时间：持续时间：持续时间：持续时间：0.060.110.060.11秒秒秒秒异常的意义：异常的意义：异常的意义：异常的意义：P P波异常或没有波异常或没有波异常或没有波异常或没有P P波表示波表示波表示波表示有异位起搏点有异位起搏点有异位起搏点有异位起搏点方向：方向：方向：方向： 、IIII、aVFaVF以及以及以及以及V4V6V4V6导直立，导直立，导直立，导直立，aVRaVR导导导导P P波倒置波倒置波倒置波倒置电压（振幅）：电压（振幅）：电压（振幅）：电压（振幅）：0.25mv0.25mv2、PR间期间期代表的意义：代表的意义：冲动从心房至心室的时间冲动从心房至心室的时间持续时间：持续时间：0.120.20秒秒异常意义：异常意义：PR间期延长，房室传导阻滞间期延长，房室传导阻滞 PR间期缩短，有异常的通道间期缩短，有异常的通道3、QRS波波代表的意义：代表的意义：心室的除极化心室的除极化持续时间：持续时间：小于小于0.12秒秒异常意义：异常意义：QRS波延长代表不正常的传导波延长代表不正常的传导 或传导阻滞，室性心律或传导阻滞，室性心律Q波振幅：波振幅：小于同导联小于同导联R波的波的14 时间：时间：0.04秒秒4、ST段段代表的意义：代表的意义：心室完成除极化准备复极的心室完成除极化准备复极的 时间时间持续时间：持续时间：0.050.15秒秒异常的意义：异常的意义：ST段抬高或压低代表心肌缺段抬高或压低代表心肌缺血或梗塞向下偏移血或梗塞向下偏移0.05mv，向上偏移，向上偏移0.12S0.12S时时时时称窦性心律不齐称窦性心律不齐称窦性心律不齐称窦性心律不齐2、期前收缩、期前收缩1、房性期前收缩、房性期前收缩2、室性期前收缩、室性期前收缩2（1）房性期前收缩）房性期前收缩（atrial premature beat)心电图特点：心电图特点：1、提前出现、提前出现P波，其形态与窦性波，其形态与窦性P波不同波不同2、PR间期间期=0.12s一般在正常范围一般在正常范围3、期前收缩、期前收缩P波之后的波之后的QRS波为正常型波为正常型4、代偿间期不完全、代偿间期不完全2（2）室性期前收缩）室性期前收缩（Ventricular premature beat)心电图特点：心电图特点：1、提前出现宽大畸形、提前出现宽大畸形QRS波，其前无相波，其前无相关关P波波2、QRS时间时间=0.12s3、 T波与波与QRS波主波方向相反波主波方向相反4、代偿间期完全、代偿间期完全3、室性心动过速、室性心动过速（ventricular tachycardia VT ）简称室速简称室速连续连续3次以上的室性期前收缩次以上的室性期前收缩3（1）室速）室速心电图的特点心电图的特点1、心室率、心室率140220次次/MIN,节律可稍不规节律可稍不规则则2、 3个或个或3个以上连续，快速，宽大畸形个以上连续，快速，宽大畸形的的QRS波群，波群，QRS时间时间=0.12s 有继发性有继发性ST-T改变改变3（2）心房扑动）心房扑动（atrid flutter AF)简称房扑简称房扑心电图特点心电图特点1、正常、正常P波消失，代之以大小相等，波消失，代之以大小相等，方向相同，间距一致的锯齿形扑动波方向相同，间距一致的锯齿形扑动波（F波）波）2、F波频率波频率250350次次min3（3）心房颤动）心房颤动（atrial fibrillation Af）简称房颤简称房颤心电图特点心电图特点1、正常P波消失，代之以大小不等，形态不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波）2、f波的频率350600次min节律绝对不规整4、心室扑动与颤动、心室扑动与颤动心室扑动（心室扑动（ventricular flutier VF）心室颤动（心室颤动（ventricular fibillation Vf）简称室扑与室颤简称室扑与室颤4（1）心室的扑动）心室的扑动心电图特点心电图特点正常正常PQRST波消失，代之以波消失，代之以较规则的正弦曲线样的扑动波，较规则的正弦曲线样的扑动波，其频率约其频率约150250次次min4（2）心室颤动）心室颤动心电图特点心电图特点正常正常PQRST波消失，代之以极波消失，代之以极不规则波幅较小的颤动波，其频率为不规则波幅较小的颤动波，其频率为250500次次min，若室颤波波幅，若室颤波波幅0.5mv称为粗颤，若波幅称为粗颤，若波幅0.04s 深深 同导联同导联 R/4 为心肌坏死的表现为心肌坏死的表现2、ST段抬高段抬高：为心肌损伤表现：为心肌损伤表现3、T波倒置波倒置：坏死区心肌周围缺血表现：坏死区心肌周围缺血表现6、梗死部位、梗死部位前间壁：前间壁：V1-V3心尖部：心尖部：（V3） V4 （V5）前外侧壁：前外侧壁： I（ II）、）、avL （V4）V5 V6高侧壁：高侧壁： I avL广泛前壁：广泛前壁： I avL V1-V6下壁：下壁： II III avF后下壁：后下壁：V7-V9后外侧壁：后外侧壁： II III avL avF V5- V9单极胸导联单极胸导联V1 ： 胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间V2 ： 胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V3 ： V2及及V4连线之中点连线之中点V4 ： 左锁骨中线与第五肋间相交处左锁骨中线与第五肋间相交处V5 ： 左腋前线与左腋前线与V4同一水平线相交处同一水平线相交处V6 ： 左腋中线与左腋中线与V4同一水平线同一水平线特殊情况下需加作的导联特殊情况下需加作的导联V7 ：左腋后线与：左腋后线与V4V6同一水平同一水平V8 ：左肩胛线与：左肩胛线与V4V7同一水平同一水平V9 ：后正中线与：后正中线与V4V8同一水平同一水平V3R ： V3导联的对应部位导联的对应部位V4R ： V4导联的对应部位导联的对应部位V5R ： V5导联的对应部位导联的对应部位V6R ： V6导联的对应部位导联的对应部位练习练习123456789101112131415谢谢！