密闭式静脉输液密闭式静脉输液密闭式静脉输液密闭式静脉输液河北工程大学附属医院河北工程大学附属医院河北工程大学附属医院河北工程大学附属医院呼吸内分泌科呼吸内分泌科呼吸内分泌科呼吸内分泌科王芳王芳王芳王芳密闭式静脉输液密闭式静脉输液目的目的输液反应输液反应及处理及处理注意事项注意事项常见故障常见故障及处理及处理TitleABCD输液的目的输液的目的54321补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调补充营养，供给热量补充营养，供给热量输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环，维持血压，降低脑压增加循环血量，改善微循环，维持血压，降低脑压稀释并排出毒素稀释并排出毒素细节决定成败细节决定成败习惯铸就未来习惯铸就未来注意事项注意事项 你是这么你是这么做的吗？做的吗？沟通沟通加药加药输液输液换药换药巡视巡视拔针拔针加药的注意事项加药的注意事项操作前操作前操作中操作中操作后操作后查对查对床号、姓名、床号、姓名、液体液体名称名称、液体剂量、液体剂量、药品药品名称名称、药品剂量药品剂量抽药后抽药后查对药品查对药品颜色颜色，确认该患者液体后确认该患者液体后加入加入加药后加药后丢弃安培前再次查丢弃安培前再次查对药品名称对药品名称签字前再次查对药签字前再次查对药品颜色，确认是否品颜色，确认是否为该为该患者患者液体液体妥善固定妥善固定核对床号姓名药物核对床号姓名药物调节滴速调节滴速感谢患者感谢患者严格无菌操作严格无菌操作点状消毒、避免跨越无菌区点状消毒、避免跨越无菌区对光检查对光检查核对床号、姓名、药物核对床号、姓名、药物核对核对床号、姓名、床号、姓名、液体名称、液体剂量液体名称、液体剂量KCLKCL、RIRI是否签字是否签字药物颜色是否正确药物颜色是否正确扎止血带位置、时间扎止血带位置、时间握拳松或紧握拳松或紧血管弹性、粗直血管弹性、粗直稳、准、狠稳、准、狠选血管选血管输液前输液前输液时输液时输液后输液后输液的注意事项输液的注意事项反向查对反向查对有效查对有效查对再次查对再次查对巡视的注意事项巡视的注意事项全身情况全身情况神志、精神、神志、精神、体位、反应体位、反应局部情况局部情况眼、管、贴、滴眼、管、贴、滴茂菲氏滴管内液面茂菲氏滴管内液面各种管道、仪器设备各种管道、仪器设备药品作用、滴速药品作用、滴速患者当前的活动患者当前的活动你是这么你是这么做的吗？做的吗？换药的注意事项换药的注意事项出治疗室前查对：出治疗室前查对：床号、姓名，液体名称、剂量床号、姓名，液体名称、剂量药物颜色药物颜色、是否签全字、是否签全字换药前查对：换药前查对： 床号、姓名，液体名称、剂量床号、姓名，液体名称、剂量药物颜色、是否签全字药物颜色、是否签全字有无渗液、有无渗液、注意配伍禁忌注意配伍禁忌换药后查对：换药后查对： 床号、姓名，液体名称、剂量床号、姓名，液体名称、剂量 药物颜色、药物颜色、药物滴速药物滴速注意配伍禁忌注意配伍禁忌待新液体流入茂菲氏滴管内方可离开待新液体流入茂菲氏滴管内方可离开拔针时的注意事项拔针时的注意事项沿血管走向按压沿血管走向按压轻压皮肤，迅速拔针轻压皮肤，迅速拔针拔针后再稍加力量按压拔针后再稍加力量按压按压后不要揉按按压后不要揉按按压时间约按压时间约35分钟分钟你是你是 这么做的吗？这么做的吗？防针刺法防针刺法沟通的注意事项内容内容目的目的时间时间地点地点方式方式增进感情增进感情 取得理解取得理解 减少纠纷减少纠纷常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法你处理过这些情况吗？你处理过这些情况吗？液体不滴液体不滴液面过高液面过高液面过低液面过低液面下降液面下降常见输液故障及排除方法液体不滴液体不滴针头滑出血管外针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低血管痉挛血管痉挛另选血管重新穿刺另选血管重新穿刺调整针头位置或适当变换肢体位置调整针头位置或适当变换肢体位置更换针头重新穿刺更换针头重新穿刺抬高输液瓶位置抬高输液瓶位置局部可行热敷、按摩局部可行热敷、按摩局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛妨碍液体输入妨碍液体输入无回血无回血妨碍液体输入妨碍液体输入妨碍液体输入妨碍液体输入常见输液故障及排除方法茂菲氏滴管内液面茂菲氏滴管内液面液面过高液面过高液面过低液面过低液面下降液面下降滴管侧壁滴管侧壁 有调节孔者有调节孔者 滴管侧壁滴管侧壁 无调节孔者无调节孔者滴管侧壁滴管侧壁 有调节孔者有调节孔者滴管侧壁滴管侧壁 无调节孔者无调节孔者检查滴管检查滴管 上端输液管上端输液管检查滴管检查滴管 有无漏气裂隙有无漏气裂隙必要时更换。必要时更换。常见输液反应及处理常见输液反应及处理发热反应发热反应空气栓塞空气栓塞急性肺水肿急性肺水肿静脉炎静脉炎发热反应发热反应 原因原因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致管表层附着硫化物等所致症状症状发冷、寒战、发热（轻者发热常在发冷、寒战、发热（轻者发热常在3838左右，严左右，严重者高热达重者高热达40404141），并伴有恶心、呕吐、头），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状痛、脉快、周身不适等症状防治防治（1 1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。（2 2）输液器必须做好除去热原的处理。）输液器必须做好除去热原的处理。 （1 1）滴速不宜过快。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。）滴速不宜过快。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2 2）应立即停止输液，通知医生，取端坐位，两腿下垂。）应立即停止输液，通知医生，取端坐位，两腿下垂。 （3 3）建立静脉通路，按医嘱给药。）建立静脉通路，按医嘱给药。 （4 4）高流量氧气吸入，）高流量氧气吸入，20203030酒精湿化吸入。酒精湿化吸入。 （5 5）必要时进行四肢轮扎止血带。）必要时进行四肢轮扎止血带。急性肺水肿急性肺水肿原因原因症状症状防治防治滴速过快，在短期内输入过多液体，滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致患者突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，患者突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出严重时痰液可从口鼻腔涌出静脉炎静脉炎原因原因长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染感染症状症状沿静脉走向出现条索状红线，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状有时伴有畏寒、发热等全身症状防治防治以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1 1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2 2）抬高患肢并制动，局部用）抬高患肢并制动，局部用9595酒精或酒精或5050硫酸镁进行热湿敷。硫酸镁进行热湿敷。（3 3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2 2次，每次次，每次3030分钟。分钟。（4 4）超短波理疗，用）超短波理疗，用TDPTDP治疗器照射，每日治疗器照射，每日2 2次，每次次，每次3030分钟。分钟。空气栓塞空气栓塞 原因原因输液管内空气未排尽，输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝，导管连接不紧，有漏缝，加压输液，加压输液，无人在旁看守无人在旁看守症状症状患者感胸部异常不适或有胸骨后疼痛，患者感胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感并伴有濒死感防治防治（1 1）输液时必须排尽空气，加压输液时，）输液时必须排尽空气，加压输液时， 护士应严密观察，不得离开患者，以防液体走空。护士应严密观察，不得离开患者，以防液体走空。（2 2）立即使病人左侧卧位和头低足高位。）立即使病人左侧卧位和头低足高位。（3 3）氧气吸入）氧气吸入切记！切记！