唇腭裂综合序列治疗唇腭裂综合序列治疗1 1医学资料医学资料唇腭裂先天性畸形复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理需多学科合作2 2医学资料医学资料发生率发生率日本日本 2.02.0挪威挪威 2.82.8美国美国 1.661.66芬兰芬兰 2.162.16 中国中国1960s 11960s 11989 1989 1.821.82(1.71(1.71) ) 1 1 1 1名名名名新生儿新生儿新生儿新生儿/ / / /秒秒秒秒2750275027502750万万万万/ / / /年年年年1.821.8255000550005500055000余例余例余例余例/ / / /年年年年3 3医学资料医学资料唇腭裂的发生率（80年代）1:800(29省市）945医院 1,234,284 围产儿唇腭裂 2,265例唇裂腭裂 1,390例（61.4%） 唇裂 690例 （30.5%） 腭裂 185例 （8.2%）4 4医学资料医学资料唇腭裂的发生率（90年代末）2,218,616 围产儿唇裂腭裂 3106例 1.4（0.962.12 ） 唇裂 1115例 0.5（0.220.81 ） 腭裂 1991例 0.9（0.641.55 ）5 5医学资料医学资料地理分布 北方：唇裂北方：唇裂 4.92/4.92/万万 唇裂腭裂唇裂腭裂 8.72/8.72/万万 南方：唇裂南方：唇裂 5.14/5.14/万万 唇裂腭裂唇裂腭裂 9.17/9.17/万万北纬356 6医学资料医学资料Tolarova MM（1998) 各国调查结果示：0.243.23/1000最高值来源于中国7 7医学资料医学资料性别 男: 女 = 1.5 : 1种族 黑 白 黄遗传 多基因 : : = 40 : 7 : 3 50% 综合症8 8医学资料医学资料历史1938 1938 Cooper Lancaster/PennsylvaniaCooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心第一个唇腭裂治疗中心1943 Harrisburg/Pennsylvania1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立美国唇腭裂协会建立1960 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心1994 1994 中国唇腭裂学组成立中国唇腭裂学组成立 9 9医学资料医学资料目的最大程度地获得正常的外形和功能1010医学资料医学资料唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等软硬组织统一的有机复合体软硬组织统一的有机复合体综合的有计划的序列治疗综合的有计划的序列治疗理想的治疗效果理想的治疗效果1111医学资料医学资料作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和连续性，并进行长期的纵向研究。连续性，并进行长期的纵向研究。1212医学资料医学资料组成整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生口腔修复科医生 儿童牙科医生遗传学家 耳鼻喉科医生心理学家 社会学家健康教育护士1313医学资料医学资料妇产科医师负责孕妇健康和产前检查安慰工作，增强信心1414医学资料医学资料遗传学家geneticist 研究遗传规律基因 推测后代发病的风险性 咨询解释致畸可能性1515医学资料医学资料社会学家social worker争取各种政府机构、医疗保险 等治疗基金的赞助帮助患儿及其家属与医务人员沟通1616医学资料医学资料心理学家psychilogist调整父母和家庭成员对调整父母和家庭成员对患者的态度患者的态度不断调整患者在各年龄不断调整患者在各年龄期的心理压力，改善其期的心理压力，改善其行为模式，提供咨询。行为模式，提供咨询。1717医学资料医学资料儿科医师pediatrician 指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗1818医学资料医学资料整形外科医师和口腔颌面外科医师整形外科医师和口腔颌面外科医师oral & maxillofacial surgeon介绍治疗方法和时间介绍治疗方法和时间完成唇裂、腭裂、咽成完成唇裂、腭裂、咽成形术、齿槽裂、正颌外形术、齿槽裂、正颌外科和鼻唇二期修复手术科和鼻唇二期修复手术评估面部外形和功能评估面部外形和功能总结适宜的手术方法和总结适宜的手术方法和修复时间修复时间1919医学资料医学资料口腔正畸科医师orthodonist 研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸2020医学资料医学资料正颌术前后正畸正颌术前后正畸2121医学资料医学资料儿童口腔医师pediatric dentist 牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生牙、畸形牙、切牙扭转、反颌2222医学资料医学资料口腔修复科医师prosthodontist 缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列2323医学资料医学资料牙体修复牙体修复2424医学资料医学资料耳鼻喉科医生audiologist 咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病2525医学资料医学资料语音病理学家speech pathologist制定复诊时间表14y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作4y时评定语音发育情况，评价腭咽闭合功能语音治疗2626医学资料医学资料Rest/a:/i:/u:/NormalPatients（Before treatment）Patients（After treatment）2727医学资料医学资料波白杯报本怕表票不夫门忙没法朋走词在宿坐三四字德到他大地点对哪你路女绿了来里两题至这中吃产村程住说春是少授上日生人睡据去向熊七小先进京学泉群几家介九见观光快哭画客和个工国银迎用无我埃二一也要有喂晚翁语Chinese Intelligibility Test Table2828医学资料医学资料语音评价语音评价2929医学资料医学资料The Change of Articulation After TreatmentBeforeAfterEight monthsPharyngoplasty + Speech treatment3030医学资料医学资料基本程序 孕期 新生儿期 1mo1y 12y 26y 612y 1218y 成人3131医学资料医学资料孕期孕妇的健康、营养纪录和生产环境产前检查推测胎儿畸形的可能性与父母亲讨论社会、经济和心理学问题3232医学资料医学资料新生儿期 出生登记，全面体检 安慰父母，指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用，争取赞助 生长发育研究3333医学资料医学资料1mo 1y 唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究3434医学资料医学资料1 2y腭裂修复耳科病变和治疗分析语音机制建立生物学和行为学治疗模式3535医学资料医学资料2 6岁 观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究3636医学资料医学资料6 12y 正畸治疗 心理治疗 911y齿槽裂修复 口腔修复治疗3737医学资料医学资料12 18y 鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗3838医学资料医学资料成 人 正颌外科 遗传咨询3939医学资料医学资料唇腭裂序列治疗程序唇腭裂序列治疗程序4040医学资料医学资料4141医学资料医学资料