第第4章卧位和安全的护理技术章卧位和安全的护理技术卧位和安全新改第一节 各种卧位是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位的定义卧位和安全新改长期卧床的不良后果长期卧床的不良后果: : 精神萎靡 消化不良 便 秘 肌肉萎缩 压 疮 坠积性肺炎卧位和安全新改卧位的分类卧位的分类 主动卧位 被动卧位 被迫卧位根据卧位的性质可分为患者身体活动自如，体位可随意改变患者自身没有变换卧位的能力，处于由他人安置的卧位。患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要被迫采取的卧位卧位和安全新改被迫卧位：破伤风病人被迫卧位：破伤风病人卧位和安全新改根据卧位的姿势分类仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸位截石位卧位和安全新改（一）仰卧位患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位卧位和安全新改屈膝仰卧位患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。卧位和安全新改适应症：、腹部检查、用于导尿术及女患者会阴冲洗等。卧位和安全新改去枕仰卧位协助患者去枕仰卧，枕横立于床头头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。卧位和安全新改 适应症适应症：1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。 、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺h后的患者,预防颅内压减低而引起的头痛。卧位和安全新改中凹卧位（休克卧位）抬高头胸部约20角，抬高下肢约30角。卧位和安全新改适应症：休克患者。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。卧位和安全新改（二）侧卧位患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。卧位和安全新改适应症：、预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。、用于不能坐起的患者喂食及促进引流等护理。、便于各种背部护理和为卧床患者更换床单。卧位和安全新改半坐卧位摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。卧位和安全新改 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。卧位和安全新改适应症1、某些面部及颈部手术后患者。2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者。3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。4、腹部手术后患者。5、疾病恢复期体质虚弱的患者。卧位和安全新改扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全端坐位卧位和安全新改适应症急性肺水肿、心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。卧位和安全新改半坐卧位心肺疾病-呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后恢复期体质虚弱患者端坐位极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘卧位和安全新改俯卧位患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。卧位和安全新改俯卧位适应症、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大。卧位和安全新改头高足低位患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定。卧位和安全新改头高足低位适应症、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内压，预防脑水肿。卧位和安全新改托足板卧位和安全新改头低足高位患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用卧位和安全新改头低足高位适应症、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。、十二指肠引流，有利于胆汁引流。、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。卧位和安全新改卧位和安全新改（八）膝胸卧位患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。卧位和安全新改膝胸位适应症、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。卧位和安全新改（九）截石位患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。卧位和安全新改截石位适应症 、 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 、用于人工流产、引产、产妇分娩。卧位和安全新改膝胸位 肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧截石位会阴、肛门部的检查、治疗、或手术产妇分娩人工流产卧位和安全新改选择题1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是（）A.预防脑压过低B.减轻肺部瘀血C.防止呼吸道并发症D.增加大脑的血液循环E.预防脑出血卧位和安全新改2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是（）A.减轻伤口缝合处的张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.利于腹腔引流，使感染局限化E.防止腹部粘连3、脊柱手术时，患者的体位是（）A.屈膝仰卧位B.头低足高位C.平卧位D.侧卧位E.俯卧位卧位和安全新改4、胎膜早破产妇应采取的卧位是（）A.头高足低位B.头低足高位C.去枕平卧位D.半坐卧位E.膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是（）A.改善肺部通气B.改善肺血液循环C.改善肺泡壁气体交换D.减少回心血量而减轻肺淤血E.降低血压，减轻心脏后负荷卧位和安全新改6、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是（）A.截石位B.头低足高位C.俯卧位D.左侧卧位E.膝胸位7、应采用中凹卧位的患者是（）A.脊髓穿刺术后患者B.心肺疾病患者C.腹部检查患者D.休克患者E.胃镜检查患者卧位和安全新改8、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半卧位的主要目的是（）A.减轻伤口缝合处张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.改善呼吸困难E.防止腹膜粘连9、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时，应为其安置（）A.侧卧位B.半坐卧位C.膝胸位D.中凹卧位E.屈膝仰卧位卧位和安全新改10、李女士，26岁，怀孕32周，经检查为“臀先露”，护士应指导其采用何种卧位矫正胎位（）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半坐卧位E.膝胸位卧位和安全新改11、林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。(1)、入院时应给患者取的体位是（）A.半坐卧位B.头高足低位C.端坐位D.中凹卧位E.屈膝仰卧位(2)、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为其安置（）A.半坐卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.膝胸位E.屈膝仰卧位(3)、术后第二天，患者诉伤口疼痛，护士应协助患者采取（）A.头高足低位B.半坐卧位C.屈膝仰卧D.去枕仰卧位E.膝胸位卧位和安全新改综合分析题李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问（1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？卧位和安全新改答：（1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位（2）采取此种卧位的目的是：使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。卧位和安全新改（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意：1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。卧位和安全新改安全安全 安全环境（safeenvironment）是指 平安 无危险 无伤害 应避免出现物理性损伤化学性损伤生物性损害心理性损伤医源性损害 卧位和安全新改物理性损伤热疗所致烫伤易燃易爆物品所致的烧伤理疗器所致灼伤冷疗所致冻伤坠床跌倒撞伤压疮高压氧舱治疗不当所致气压伤放射性诊断和治疗处理不当导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死卧位和安全新改卧位和安全新改化学性损伤应用各种药物时药物剂量的过大浓度过高用药次数过多配伍不当用错药均可引起化学性损伤卧位和安全新改生物性损害包括微生物、昆虫造成的伤害卧位和安全新改医源性损害由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为医源性损伤医务人员应加强职业道德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全卧位和安全新改第二节帮助患者更换卧位的方法协助患者翻身侧卧协助患者移向床头变换姿势，增进舒适预防并发症-压疮适应治疗、护理的需求恢复正确、舒适的卧位卧位和安全新改协助患者翻身侧卧卧位和安全新改协助患者移向床头 目的协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位卧位和安全新改卧位和安全新改注意事项、确保患者安全避免拖、拉、推、确定患者翻身的间隔时间应根据病情及皮肤受压情况而定局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。一般小时翻身一次 、遵循节力原则。3、正确安置体位、正确安置手术及特殊患者卧位和安全新改卧位习题卧位和安全新改选择题1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是（）A.预防脑压过低B.减轻肺部瘀血C.防止呼吸道并发症D.增加大脑的血液循环E.预防脑出血卧位和安全新改2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是（）A.减轻伤口缝合处的张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.利于腹腔引流，使感染局限化E.防止腹部粘连3、脊柱手术时，患者的体位是（）A.屈膝仰卧位B.头低足高位C.平卧位D.侧卧位E.俯卧位卧位和安全新改4、胎膜早破产妇应采取的卧位是（）A.头高足低位B.头低足高位C.去枕平卧位D.半坐卧位E.膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是（）A.改善肺部通气B.改善肺血液循环C.改善肺泡壁气体交换D.减少回心血量而减轻肺淤血E.降低血压，减轻心脏后负荷卧位和安全新改6、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是（）A.截石位B.头低足高位C.俯卧位D.左侧卧位E.膝胸位7、应采用中凹卧位的患者是（）A.脊髓穿刺术后患者B.心肺疾病患者C.腹部检查患者D.休克患者E.胃镜检查患者卧位和安全新改8、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半卧位的主要目的是（）A.减轻伤口缝合处张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.改善呼吸困难E.防止腹膜粘连9、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时，应为其安置（）A.侧卧位B.半坐卧位C.膝胸位D.中凹卧位E.屈膝仰卧位卧位和安全新改10、李女士，26岁，怀孕32周，经检查为“臀先露”，护士应指导其采用何种卧位矫正胎位（）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.半坐卧位E.膝胸位卧位和安全新改11、林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。(1)、入院时应给患者取的体位是（）A.半坐卧位B.头高足低位C.端坐位D.中凹卧位E.屈膝仰卧位(2)、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为其安置（）A.半坐卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.膝胸位E.屈膝仰卧位(3)、术后第二天，患者诉伤口疼痛，护士应协助患者采取（）A.头高足低位B.半坐卧位C.屈膝仰卧D.去枕仰卧位E.膝胸位卧位和安全新改综合分析题李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问（1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？卧位和安全新改答：（1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位（2）采取此种卧位的目的是：使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。卧位和安全新改（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意：1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。卧位和安全新改