急性细菌性中耳炎急性细菌性中耳炎病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗生素，但如表现为急起的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴流液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80；少数为A组溶血性链球菌、金葡菌等。治疗原则治疗原则 n n抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。n n疗程710天，以减少复发。n n中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。病原治疗病原治疗 n n初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林/克拉维酸口服。n n其他可选药物有第一代、第二代口服头孢菌素。n n用药3天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。病原治疗病原治疗n n青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类。