Page 1缺血性缺血性脑血血管疾病管疾病的的护理理神经内科 何蓉1脑血管疾病概述2脑梗死的护理3总结Page 3脑血管疾病概述血管疾病概述n 脑血管疾病（血管疾病（CVDCVD）：由于各种）：由于各种脑部血管病部血管病变所所导致的致的脑功能缺功能缺损（障碍）（障碍）的一的一组疾病的疾病的总称，又称中称，又称中风。 人人类最常最常见的死亡原因之一（的死亡原因之一（恶性性肿瘤、心血管疾病）瘤、心血管疾病）n 发病率高：病率高：120-180/10120-180/10万万 致残率高：致残率高：75%75%n 死亡率高：死亡率高：100100万万/ /年年 Page 4脑血管疾病的分血管疾病的分类n按起病按起病缓急：急性和慢性急：急性和慢性脑血管疾病。血管疾病。n按性按性质出血性出血性缺血性缺血性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血脑出血出血TIA脑梗死梗死1脑血管疾病概述2脑梗死的护理3总结Page 6脑梗死介梗死介绍n脑梗死：指由于梗死：指由于脑部血液供部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局障碍，缺血、缺氧引起的局限性限性脑组织的缺血性坏死或的缺血性坏死或脑软化。化。在在脑血管疾病中最常血管疾病中最常见，占，占6090%6090%。n临床最常床最常见的的类型：型： 脑血栓形成血栓形成 脑栓塞栓塞Page 7 病病 因因 n最常最常见的是的是脑动脉粥脉粥样硬化硬化n脑动脉炎：脉炎：钩端螺旋体感染引起的端螺旋体感染引起的脑动脉炎脉炎n胶胶原原系系统疾疾病病、先先天天性性血血管管畸畸形形、巨巨细胞胞动脉脉炎炎、肿瘤瘤、真性真性红细胞增多症、血液高凝状胞增多症、血液高凝状态等等n颈动脉脉粥粥样硬硬化化的的斑斑块脱脱落落引引起起的的栓栓塞塞称称为血血栓栓- -栓栓塞塞（thrombo-embolismthrombo-embolism） Page 8临床表床表现n好好发于于中中老老年年人人，多多见于于50506060岁以以上上的的动脉脉硬硬化化者者，且且多多伴伴高高血血压、冠冠心心病病或或糖糖尿尿病病；男性稍多于女性。男性稍多于女性。n通通常常可可有有前前驱症症状状，如如头晕、头痛痛等等；约25%25%的的病病人人病病前前曾曾有有TIATIA史。史。Page 9 临床表床表现（续）n起起病病形形式式：多多数数在在安安静静休休息息时发病病，部部分分于于睡睡眠眠中中发生生，次次晨晨被被发现不不能能说话，一一侧肢肢体体瘫痪。通通常常在在1 13 3天天内内病病情情发展达到高峰。展达到高峰。n常表常表现为各种各种类型的失型的失语、偏、偏瘫和偏身感和偏身感觉障碍。障碍。 Page 10 常用常用护理理诊断断/ /问题 n躯体活躯体活动障碍障碍 与偏与偏瘫或平衡能力降低有关或平衡能力降低有关 n吞咽障碍吞咽障碍 与意与意识障碍或延髓麻痹有关障碍或延髓麻痹有关 n语言沟通障碍言沟通障碍 与与语言中枢功能受言中枢功能受损有关有关 Page 11护理目理目标n病病人人适适应卧卧床床或或生生活活自自理理能能力力降降低低的的状状态，能能采采取取有有效效的的沟沟通通方方式式，生生活活和和情情感感需需要要得得到到满足足，情情绪稳定定，舒舒适感增适感增强。n能能配配合合进行行语言言和和肢肢体体功功能能的的康康复复训练，掌掌握握恰恰当当的的进食食方方法法，维持持正正常常的的营养养供供给；语言言表表达达能能力力和和躯躯体体活活动能力逐步增能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。，吞咽功能逐步恢复正常。n能能描描述述可可能能导致致受受伤和和感感染染的的原原因因并并采采取取积极极应对措措施施，不不发生受生受伤、误吸、吸、压疮及各种感染。及各种感染。Page 12护理措施理措施生活生活护理理 皮肤皮肤护理、理、压疮预防、防、 个人个人卫生生处置置Page 13护理措施理措施安全安全护理理 床床栏、扶扶手手、手手杖杖、呼呼叫叫器器等等，床床、地地面面、运运动场所所，衣衣服服、鞋鞋，运运动方方式式、运运动时间、运运动量等量等 病房走道扶手病房走道扶手Page 14护理措施理措施安全安全护理理 保持呼吸道通保持呼吸道通畅，防止窒，防止窒息息Page 15护理措施理措施用用药护理理 n 服服用用阿阿司司匹匹林林后后注注意意有有无无黑便黑便n 使使用用抗抗凝凝剂（如如：低低分分子子肝肝素素）：有有无无全全身身皮皮肤肤粘粘膜膜出出血血，并并定定时测出出凝凝血血时间。 Page 16护理措施理措施用用药护理理n 使用使用甘露醇甘露醇、七叶皂苷七叶皂苷钠脱水降脱水降颅压药时应注意注意观察有无察有无静脉炎静脉炎的的发生生n 使使用用奥奥扎扎格格雷雷钠等等抗抗血血小小板板聚聚集集剂治治疗时应观察察有无有无皮疹皮疹或或白白细胞减少胞减少 Page 17护理措施理措施康复康复护理理n重要性：抑制和减重要性：抑制和减轻肢体肢体痉挛姿姿势的出的出现与与发展展预防并防并发症、促症、促进康复、减康复、减轻致残程度、提高生活致残程度、提高生活质量量n开始开始时间：意：意识清楚、生命体征平衡，病情不再清楚、生命体征平衡，病情不再发展后展后48h48hPage 18护理措施理措施训练内容内容重重视患患侧刺激刺激保持良好的肢体位置（保持良好的肢体位置（软枕支持）枕支持）床上运床上运动训练 Page 19床上床上训练训练Page 20护理措施理措施n恢复期康复恢复期康复训练（转移移动作、坐位、站立、步行、作、坐位、站立、步行、平衡及平衡及ADLADL训练）n综合康复治合康复治疗（针灸、理灸、理疗、按摩等）、按摩等）Page 21护理措施理措施饮食食护理理 低低盐低低脂脂饮食食，如如有有吞吞咽咽困困难、呛咳咳者者，可可予予糊糊状状流流质或或半半流流质小小口口慢慢慢慢喂喂食，必要食，必要时给予鼻予鼻饲。Page 22护理措施理措施心理心理护理理肢体功能障碍恢复的肢体功能障碍恢复的过程程过长，速度慢，速度慢日常生活依日常生活依赖他人照他人照顾沟通障碍沟通障碍缺少家庭和社会支持缺少家庭和社会支持重重视对精神情精神情绪变化的化的监控控及及时发现病人的心理病人的心理问题进行行针对性心理治性心理治疗（解（解释、安慰、鼓励、保、安慰、鼓励、保证等）等）焦焦虑、抑郁、抑郁1脑血管疾病概述2脑梗死的护理3总结Page 24n脑梗死梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患致患者躯体残疾，而且者躯体残疾，而且对患者的心理状患者的心理状态产生很大的影响，出生很大的影响，出现很多心理很多心理问题，精心治，精心治疗和和护理是增理是增强患者治病信心和患者治病信心和康复的基康复的基础，我，我们身身为护理人理人员应该掌握好的掌握好的护理理经验，以提高以提高护理理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存质量。量。 谢 谢！ 精选ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！精选ppt