危急值报告制度及流程危急值报告制度及流程 1 1 “ “危急值危急值 ” ”（Critical ValuesCritical Values）是指某项或某类检）是指某项或某类检查查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。施或治疗。否则，可能失去最佳抢救机会。一、一、“危急值危急值”的概念的概念2 2（一）（一）“危急值危急值”信息，可供临床医生对生命处于危信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。意外发生，出现严重后果。 （二）（二）“危急值危急值”报告制度的制定与实施，能有效增报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 二、二、“危急值危急值”报告制度的目的报告制度的目的3 3（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临（三）医技科室及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。4 41 1、中枢神经系统、中枢神经系统（1 1）严重的严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期性期（2 2）硬膜下）硬膜下/ /外血肿急性期外血肿急性期（3 3）脑疝、急性脑积水）脑疝、急性脑积水（4 4）颅脑）颅脑CTCT或或MRIMRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上三、三、“危急值危急值”项目及报告范围项目及报告范围5 5（5 5）脑出血或脑梗塞复查）脑出血或脑梗塞复查CTCT或或MRIMRI出血或梗塞程出血或梗塞程度加重，与近期片对比度加重，与近期片对比超过超过15%15%以上以上2 2、脊柱、脊髓疾病、脊柱、脊髓疾病X X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形长轴成角畸形，椎，椎体粉碎性骨折体粉碎性骨折压迫硬膜囊压迫硬膜囊。6 6 3 3、呼吸系统、呼吸系统（1 1）气管、支气管异物）气管、支气管异物（2 2）液气胸，尤其是）液气胸，尤其是张力性气胸张力性气胸（3 3）肺栓塞、肺梗死）肺栓塞、肺梗死 4 4、循环系统、循环系统（1 1）心包填塞、纵膈摆动）心包填塞、纵膈摆动（2 2）急性主动脉夹层、动脉瘤）急性主动脉夹层、动脉瘤7 75 5、消化系统、消化系统（1 1）食道异物）食道异物（2 2）消化道穿孔、急性肠梗阻）消化道穿孔、急性肠梗阻（3 3）急性胆道梗阻）急性胆道梗阻（4 4）急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎（5 5）肝脾胰肾等腹腔脏器出血）肝脾胰肾等腹腔脏器出血8 86 6、颌面五官急症、颌面五官急症（1 1）眼眶内异物）眼眶内异物（2 2）眼眶及内容物破裂、骨折）眼眶及内容物破裂、骨折（3 3）颌面部、颅底骨折）颌面部、颅底骨折9 9四、四、“危急值危急值”报告流程报告流程（一）门、急诊病人（一）门、急诊病人“危急值危急值”报告流程报告流程 医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。班期间应向总值班报告，做好相应记录。1010（二）住院病人（二）住院病人“危急值危急值”报告程序报告程序 医技人员发现医技人员发现“危急值危急值”情况时，立即电话通情况时，立即电话通知病区医护人员知病区医护人员“危急值危急值”结果，并做好结果，并做好“危急值危急值”详细登记。详细登记。 11 11五、登记制度五、登记制度 “ “危急值危急值”的报告与接收均遵循的报告与接收均遵循“谁报告（接收）谁报告（接收），谁记录，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查立检查“危急值危急值”报告登记本，对报告登记本，对“危急值危急值”处理处理的过程和相关信息做详细记录，包括所通知科室名的过程和相关信息做详细记录，包括所通知科室名称，接电话医务人员姓名、岗位、时间等细节。称，接电话医务人员姓名、岗位、时间等细节。 1212六、质控与考核六、质控与考核 1 1、医技科室要认真组织学习、医技科室要认真组织学习“危急值危急值”报告制度，报告制度，人人掌握人人掌握“危急值危急值”报告项目、报告项目、“危急值危急值”范围和范围和报告流程，科室有专人负责报告流程，科室有专人负责“危急值危急值”报告制度实报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。施情况的督察，确保制度落实到位。 13132 2、“危急值危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。接受各职能部门和临床医科室一级质量考核内容。接受各职能部门和临床医技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危技科室（如：急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室）重病人集中科室）“危急值危急值”报告制度的执行情况报告制度的执行情况检查，及时总结经验，提出检查，及时总结经验，提出“危急值危急值”报告制度持报告制度持续改进的具体措施。续改进的具体措施。1414七、注意事项七、注意事项 （一）在确认检查出现（一）在确认检查出现“危急值危急值”后，应立即报告后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患报或延迟报告，需详细做好相关记录。口头告知患者及家属病情和严重程度。者及家属病情和严重程度。（二）检查医生发现病情达到（二）检查医生发现病情达到“危急值危急值”，按操作，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。组成员，力争确保病人安全离开放射科。1515（三）（三）“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。（四）（四）“危急值危急值”的界定根据医院实际情况和患者病的界定根据医院实际情况和患者病情，与临床沟通机制，调整情，与临床沟通机制，调整“危急值危急值”。要求：。要求：“危危急值急值”初次报告后于初次报告后于1515分钟回访并记录。分钟回访并记录。 16161717 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!1818