腹主腹主动脉瘤的脉瘤的护理理1.常常见治治疗方法方法4概述概述1病因与病因与发病机制病机制2临床表床表现与与诊断断3术前前术后的后的护理要点、健康宣教理要点、健康宣教5内容内容纲要要2. 腹主腹主动脉瘤脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）指的是腹主指的是腹主动脉段局端性脉段局端性扩张。is a localized dilatation of the abdominal aorta exceeding the normal diameter by more than 50 percent, and is the most common form of aortic aneurysm. 3. 腹主腹主动脉瘤脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）指的是腹主指的是腹主动脉段局端性脉段局端性扩张。4.腹主腹主动脉瘤的危害脉瘤的危害1 1腹主腹主动脉是脉是严重威重威胁生命的最常生命的最常见的的动脉脉瘤。在国外瘤。在国外6060岁以上的人群以上的人群发生率达生率达2%-2%-4%,654%,658585岁岁的死亡男性中有的死亡男性中有1.31.3死于腹死于腹主主动动脉瘤脉瘤。Ad男性男性男性男性50505050岁岁以上的以上的以上的以上的发发病率明病率明病率明病率明显显升高，升高，升高，升高，80808080岁岁左右达到高峰，女性左右达到高峰，女性左右达到高峰，女性左右达到高峰，女性发发病年病年病年病年龄龄在在在在60606060岁岁左右左右左右左右男性与女性的比率男性与女性的比率男性与女性的比率男性与女性的比率为为5 5 5 5：1 1 1 11、2、5.腹主腹主动脉瘤的危害脉瘤的危害2 2主主动脉瘤不断增大直至破裂出血，患者脉瘤不断增大直至破裂出血，患者中有中有约60%60%死于腹主死于腹主动脉瘤破裂。其破裂脉瘤破裂。其破裂的概率与腹主的概率与腹主动脉瘤的直径略成正。破脉瘤的直径略成正。破裂后死亡率高达裂后死亡率高达50-80%50-80%3、6.发病机制病机制正常正常动脉壁中脉壁中层-富有富有弹性性纤维， 动脉中脉中层受受损- 弹力力纤维断裂，断裂，-前前卫瘢痕瘢痕组织，动脉壁失去脉壁失去弹性，性，不能耐受血流冲不能耐受血流冲击,动脉病脉病变段逐段逐渐膨大，形成膨大，形成动脉瘤脉瘤.7.病因病因1.动脉粥脉粥样硬化（硬化（为最主要的原因）最主要的原因）2.感染感染3.囊性中囊性中层坏死坏死4.外外伤5.先天性先天性8.临床表床表现1-早期早期在体在体检时腹部体征腹部体征无明无明显症状症状腹部腹部B B超有波超有波动性性肿块 9.2.临床表床表现（腹主（腹主动脉瘤增大后）脉瘤增大后）1.1.腹部搏腹部搏动性性肿块, , 多位于脐周或中上腹2.2.压迫症状迫症状 胃胃肠道道压迫迫，上腹部饱胀不适、食欲下降 泌尿系统压迫症状，肾积水； 胆道压迫症状，如肝区不适、梗阻性黄疸3. .疼痛疼痛 腹痛，当腹痛明显并涉及腰背部时动脉瘤 已经压迫或侵袭邻近组织。腹痛突然加剧 是腹主动脉瘤破裂的先兆10.临床表床表现（腹主（腹主动脉瘤增大后）脉瘤增大后）4.4.栓塞症状栓塞症状 血栓或粥样斑块脱落，下肢动脉血栓，肢体缺血甚至坏死。5.5.破裂症状破裂症状 腹主动脉瘤突然破裂引起大量出血，引起失血性休克，是血管外科的急重症，常伴有生命危险。11.诊断断X线平片平片动脉造影（脉造影（DSA）腹主腹主动脉多普勒彩超脉多普勒彩超腹主腹主动脉脉CT血管成像（血管成像（CTA）或核磁）或核磁共振血管成像（共振血管成像（MRA）12.诊断13.治治疗瘤体直径5.5cm，均应做手术治疗.但合并其他严重疾病：冠心病，肾功能不全、肺功能不全的患者则需腹主动脉瘤腔内隔绝术或保守治疗手术有两种方式： 腹主动脉瘤切除、人工血管移植术 腹主动脉瘤腔内隔绝术14.治治疗方法方法1腹主腹主动脉瘤切除、人工血管移植脉瘤切除、人工血管移植术解剖腹主动脉瘤上至做肾静脉，下至双侧髂总动脉瘤体远近段阻断“T”型切开瘤体缝扎腰动脉人工血管与瘤颈连接人造血管与髂总动脉吻合囊壁足够多，连续缝合包绕人造血管15.一：腹主一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植脉瘤切除、人工血管移植术16.一：腹主一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植脉瘤切除、人工血管移植术17.一：腹主一：腹主动脉瘤切除、人工血管移植脉瘤切除、人工血管移植术18.二：腹主二：腹主动脉瘤腔内隔脉瘤腔内隔绝术19.术前和前和术后的后的护理要点理要点20.1.术前前护理要点理要点1.1.心理心理护理（焦理（焦虑、恐惧）、恐惧）2.2.疼痛（疼痛（监测血血压波波动）3.3.监测生命体征：密切生命体征：密切观察察血血压变化，化，动脉瘤破裂脉瘤破裂-出血性休克出血性休克- -死亡死亡. .高血高血压患者患者应该控制血控制血压。4.4.健康指健康指导：任何因素：任何因素- -动脉脉压升高，升高，动脉瘤破裂的脉瘤破裂的诱因。因。21.2：术后护理要点术后并后并发症：症：1. 大出血大出血2. 栓塞和血栓栓塞和血栓 下肢下肢动脉缺血、乙状脉缺血、乙状结肠缺血缺血3. 人工血管的人工血管的闭塞塞 4. 肾功能功能损伤5. 松松钳综合征合征6. 伤口感染，肺部感染口感染，肺部感染7. MOF 22.术后护理要点1病情观察1. 生命体征监测：SPO2PRBP2. 肾功能的观察：术前留置导尿管，记录24小时出入量，保持尿量在30mlh以上.3.肢体血运观察：有无缺血性剧痛，患肢皮肤的颜色，温度，感觉。及足部动脉搏动的强弱4.出血情况,腹腔引流情况/吻合口出血23.术后护理要点21.药物护理：使用抗凝药物，做好抗凝的监测2.管道护理:胃管，腹腔引流管，导尿管护理3.呼吸道的护理：预防肺部感染促进排痰4.体位的护理：术后10日内病人应绝对卧床，取仰卧、下肢屈曲位。翻身时躯干要保持平衡，术后14天可下床活动，术后1个月内要避免剧烈活动，防止吻合口撕裂。24.出院指出院指导心情舒畅、适量活动。高血压患者，适当控制血压多食水果蔬菜，保持大便通畅出现腹痛，持续发热时及时就诊术后3个月，6个月，1年，以后每年应复查。25.总结腹主动脉瘤的定义腹主动脉瘤的病因腹主动脉瘤的临床表现： 腹主动脉瘤的辅助检查腹主动脉瘤的治疗原则腹主动脉瘤的术前术后护理要点腹主动脉瘤的健康教育26.习题：1、腹主动脉瘤病人术前护理要点2、请简述术后病情观察要点有哪些？27.习题：1、腹主动脉瘤病人术前护理要点 答案：预防腹动脉瘤的破裂2、请简述术后病情观察要点有哪些？ 答案：生命体征监测 肾功能的观察： 肢体血运观察： 出血情况28.The End!29.