3.0T MR磁敏感加权成像磁敏感加权成像在颅脑疾病中的应用在颅脑疾病中的应用 解放军二五二医院放射科 陈为军磁敏感加权成像（SWI)n利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比，对于局部磁场变化非常敏感n长回波时间， 3个方向均有流动补偿，梯度回波n具有三维、高分辨率、薄层扫描的特点susceptibility weighted imaging引起磁场变化的原因：- 脑内静脉结构- 出血 （血液代谢产物，顺磁性的含铁 血黄素）- 铁蛋白的沉积主要临床应用n隐匿的血管疾病 n外伤n脑梗死 n出血 n血管性痴呆和淀粉样脑血管病n神经变性性疾病（铁分布异常）n提高对肿瘤的诊断颅内静脉血管瘤n能够清晰显示脑白质内“伞”样聚集的髓质静脉n经增粗的汇集静脉向硬膜窦或室管膜引流n形成典型“海蛰头征”女性，60岁，头晕1天就诊右侧额叶隐约可见条形及点状低信号，无法明确诊断左额叶内海蜇头样低信号，并向室管膜引流静脉血管瘤女性，46岁，间断性头痛10年，频发抽搐4小时 DSA示右侧大脑中动脉和大脑后动脉枕叶分支供血区内动静脉畸形示右侧大脑中动脉和大脑后动脉枕叶分支供血区内动静脉畸形 AVM男性，29岁，主因自觉走路不稳、头晕9天周边可见低信号含铁血黄素环中央信号混杂20天后复查海绵状血管瘤并出血脑静脉(窦)血栓形成nSWI可见引流区小静脉数量增多，管径增粗，信号减低n同时发现更多的微小出血灶nSWI对血栓本身的显示较困难引流区小静脉数量增多，管径增粗Parkinson 病n黑质、苍白球部位异常铁沉积n黑质致密带宽度变窄Parkinson病常规图像未见异常，患者临床症状明显，SWI图像可见苍白球明显铁沉积常规图像未见异常，SWI图像可见苍白球明显铁沉积脑淀粉样血管病(Cerebral amyloid angiopathy，CAA)n是一种自身免疫性疾病n是老年人原发性、非外伤性、非高血压性脑出血的常见原因n是一种脑血管病，其病理特点为淀粉样物质在大脑皮层、皮层下、软脑膜中、小血管的中、外膜沉积，其发病率和病情严重程度随年龄增加而增加n其出血具有反复性和多发性的特点n多位于皮层、皮层下和蛛网膜下腔，很少发生在基底节区、丘脑和脑干男性，50岁。近5年来无明显诱因出现发作性意识混乱，手舞足蹈，发作10余秒后缓解，过后无任何不适n头颅外伤时，位于不同层面的神经纤维可承受大小不同的剪切力，而受轴向牵拉的神经纤维和小血管会发生断裂和分离，即弥漫性轴索损伤n最常发生于较表浅的、大脑半球灰白质交界处的白质n常规图像微量出血/剪切和弥漫性轴索损伤(DAI)发现困难nSWI能发现很小的出血病灶外 伤男性，36岁，外伤后一月男性，21岁，外伤1天就诊，CT未见异常十天后复查脑梗死伴出血性转变（HT）nSWI监测大面积脑梗死，及时准确发现有无HT，对临床的决策起重要作用nSWI除显示所累及的缺血病灶外，还可显示梗死灶内及周围的血管变化男性，66岁，诊断脑梗死11天n左侧颞枕叶皮层及皮层下片状低信号，其中可见斑片状高信号病变区广泛的低信号，范围较T1WI明显增大高血压脑内微出血nSWI像上呈低信号n急性期出血灶为圆形低信号或中心为等信号，外周环绕低信号（脱氧血红蛋白）n陈旧性出血灶中心为低信号，外周等信号，最外层为低信号（含铁血黄素沉积）n主要在皮层和皮层下区、基底节区(壳核、苍白球、尾状核头)、丘脑区、桥脑区男性，59岁，高血压病史10年余女性，63岁，高血压病史8年SWI对肿瘤的诊断价值n对显示细小出血灶、小血管结构等方面拥有常规MR序列不具备的优势n对于肿瘤的定性，部分依赖于对病灶的血管性行为的，可以从血管增生和微出血两个角度来观察n侵袭性肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的倾向，因此，提高发现这些改变的能力，有助于更好的评估肿瘤的性质n对肿瘤的显示率以及显示肿瘤的边界、出血、静脉血管、肿瘤内部结构和水肿等都比常规序列更佳n在肿瘤的诊断与分级、病例筛选、疗效评估和预后判断等方面显示出巨大的潜力在传统的增强后T1像上，肿瘤常呈一片弥漫增强， 而SWI 能显示肿瘤内引流静脉。男性，50岁，肺腺癌治疗后3月