上呼吸道感染上呼吸道感染防治常识防治常识连云港市中医院连云港市中医院 许洪平许洪平 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染一、概念一、概念 急性上呼吸道感染系指自鼻急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的呼吸道传染病。是最常见的呼吸道传染病。二、流行病学二、流行病学 传染源：病人或病毒携带者传染源：病人或病毒携带者 传播途径：飞沫或被污染的用具传播途径：飞沫或被污染的用具 流行性：常在冬春季节气候突变流行性：常在冬春季节气候突变 时流行。时流行。 免疫力：较弱且短暂。免疫力：较弱且短暂。三、病因和发病机制三、病因和发病机制（一）病因（一）病因 病毒：病毒：90%以上以上为病毒，有鼻病毒、为病毒，有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。副流感病毒、腺病毒等。 细菌：直接感染或继发于病毒感染。细菌：直接感染或继发于病毒感染。 常见的有溶血性链球菌、流感常见的有溶血性链球菌、流感 嗜血杆菌、肺炎链球菌等。嗜血杆菌、肺炎链球菌等。（二）诱因（二）诱因 受凉、淋雨、过度疲劳等。受凉、淋雨、过度疲劳等。四、临床表现四、临床表现（一）普通感冒（一）普通感冒 鼻咽部卡他症状。鼻咽部卡他症状。 多数由鼻病毒引起，多数由鼻病毒引起，57天痊愈天痊愈（二）病毒性咽炎和喉炎（二）病毒性咽炎和喉炎 咽炎：咽部发痒、灼热感、疼痛咽炎：咽部发痒、灼热感、疼痛 吞咽疼痛提示链球菌感染。吞咽疼痛提示链球菌感染。 喉炎：声嘶、说话困难、咳嗽时喉炎：声嘶、说话困难、咳嗽时 疼痛、发热等。疼痛、发热等。（三）疱疹性咽峡炎（三）疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热，病程约一周。表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕红晕。（四）咽结合膜热（四）咽结合膜热临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程结合膜明显充血。病程46d，常发生于夏，常发生于夏季，游泳中传播。季，游泳中传播。 （五）细菌性咽（五）细菌性咽-扁桃体炎扁桃体炎起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物 。五、鉴别诊断：五、鉴别诊断：1.流行感冒：流行感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。病毒分离或血清学诊断可供鉴别。较轻。病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 2.过敏性鼻炎过敏性鼻炎临床上很象临床上很象“感冒感冒”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至12h痊愈。检痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。多。 3.急性传染病前驱症状急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。资区别。 并发症并发症可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。炎、心肌炎等。预防措施（一）消毒隔离预防：感冒流行期间，应尽量避免去公共场所，非外出不可时应戴口罩，防止病毒吸入和避免交叉感染。居室应保持空气新鲜，经常打开窗户通风，每日至少12次，每次20分钟。定期将居室门窗紧闭，每立方米空间用食醋510毫升，加水一倍稀释后加热熏蒸2小时，能起到消毒空气作用，有条件者可每天消毒1次。（二）戒烟少酒：烟草中含有尼古丁等30多种毒物，吸烟有利于细菌、病毒在呼吸道生长繁殖。长期酗酒会使免疫力下降。因此，力戒烟、少饮酒是预防感冒的重要措施之一。（三）注意劳逸结合：生活要有规律，每天定时起床、睡觉、工作、就餐。睡眠应充足，避免过度疲劳。宜加强体育锻炼以增强体质，提高机体抵抗力，可选择跑步、保健体操、太极拳、气功等项目持之以恒。从夏天开始，每天早晨用冷水洗脸洗鼻，坚持到冬天能增强对寒冷的适应性和耐受性。在寒冷季节或气候突变之际，应注意防寒保暖，及时增减衣服。（四）饮食营养调整：应适当增加营养，多食容易消化又含有丰富蛋白质和维生素的食物，食谱要广，注意营养均衡。常用的治疗方法(一) 护理：注意适当休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温、湿度。(二) 对症治疗：高热时可给予物理降温，如温水擦浴，或口服扑热息痛、阿司匹林、布洛芬。如鼻塞重可在进食前或睡前用0.5麻黄素滴鼻。(三) 抗病毒药物：可试用病毒唑，为广谱抗病毒药物，剂量每日1015mgkg，肌内或静脉给药。或用病毒唑片(2mg)，每日6次，热退后改为每日4次，35日为一疗程。或试用0.5病毒唑滴鼻，每12小时滴1次。也可用气雾给药。(四) 控制细菌感染：病情重，继发细菌感染或并发症时，可选用抗菌药物。(五) 中医疗法：上呼吸道感染在中医称“伤风、感冒”，需根据临床辩证用药。 谢谢！祝大家身体健康！