管道滑脱应急预案管道滑脱应急预案 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。导管滑脱的应急预案导管滑脱的应急预案导管分类导管分类导管滑脱的原因分析导管滑脱的原因分析导管滑脱的应对措施导管滑脱的应对措施导管分类（风险程度）导管分类（风险程度） 1 . 1 .高危导管高危导管(I(I类导管类导管) )胸腔闭式胸腔闭式引流管引流管脑室引脑室引流管流管气管切开气管切开套管套管气管插管气管插管鼻肠营养管鼻肠营养管胃管胃管三三腔腔尿尿管管导管分类（风险程度）导管分类（风险程度）2. .非高危导管（非高危导管（IIII类导管）类导管）导尿管导尿管胃管胃管吸氧管吸氧管输液管输液管腹腔引流管腹腔引流管深静脉置管深静脉置管造瘘管造瘘管导管滑脱的危害导管滑脱的危害导管滑脱的危害导管滑脱的危害造成患者损伤造成患者损伤重插管率增加重插管率增加增加了院内感染的机会增加了院内感染的机会住院天数延长、住院天数延长、患者花费增加患者花费增加危及患者生命、甚至导致死亡危及患者生命、甚至导致死亡导管因素导管因素患者因素患者因素医护因素医护因素导导 管管 滑滑 脱脱导管滑脱的原因导管滑脱的原因1. 导管因素导管因素导管滑脱的原因导管滑脱的原因躁动躁动躁动躁动谵妄谵妄谵妄谵妄不配合不配合不配合不配合麻醉未醒麻醉未醒麻醉未醒麻醉未醒紧张害怕紧张害怕紧张害怕紧张害怕舒适度差舒适度差舒适度差舒适度差无法与医务人员无法与医务人员无法与医务人员无法与医务人员有效沟通有效沟通有效沟通有效沟通2. 患者因素患者因素导管滑脱的原因导管滑脱的原因管路评估能力不足管路评估能力不足护理观察不细致护理观察不细致交接班不到位交接班不到位专业知识及技术缺乏专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当医疗护理操作不当镇静、约束不当镇静、约束不当未能满足患者舒适的需要未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位宣教沟通不到位临床提供的导管防临床提供的导管防脱知识缺乏脱知识缺乏约束器具使用知识约束器具使用知识缺乏缺乏镇静药使用不到位镇静药使用不到位导管固定知识缺乏导管固定知识缺乏护理人员编制不足护理人员编制不足岗位职责不清岗位职责不清人员安排不合理人员安排不合理专科知识培训不到位专科知识培训不到位医疗流程不规范干扰护医疗流程不规范干扰护理工作理工作治疗过多护士没有更多治疗过多护士没有更多时间监护病人时间监护病人防范防范力差力差知识知识缺乏缺乏执行者执行者领导者领导者导管滑脱的原因导管滑脱的原因3. 医护因素医护因素1、评估病人(意识障碍、躁动、有拔管史、依 从性差)，及时发现有风险的病人。2、做好沟通宣教工作（病人及家属），及时与医师沟通，尽早拔管。3、固定牢固、标识清楚。4、巡视 、观察、严格交接班。5、责任心6、培训、教育，提高护士防导管脱出的风险意识。7、严格遵守操作规程8、镇静约束 预防措施预防措施预防措施预防措施身身体体约约束束应对措施应对措施 住院病人发生管道滑脱应急预案1、一旦一旦发生生导管脱落，立即管脱落，立即报告医生，迅速采取措施，将告医生，迅速采取措施，将损害降害降到最低。到最低。2、注意注意观察病人生命体征及病情察病人生命体征及病情变化，作好化，作好记录。3、立即向立即向护士士长上上报，通，通过网上上网上上报医医疗不良事件上不良事件上报质控控办，上上报时一定要写清楚非一定要写清楚非计划拔管的划拔管的评分，分，评估表上要重新估表上要重新评一次，一次，在在护理理记录单上上书写。写。4、护士士长组织科室人科室人员进行行讨论并并记录，填写不良事件登，填写不良事件登记表表 ，认真分析原因，制定整改措施并落真分析原因，制定整改措施并落实。5、发生管路滑脱的科室或个人，有意生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不不报的。一的。一经发现严肃处理。理。6、护理部定期理部定期进行分析及行分析及预警，制定防范措施，不断改警，制定防范措施，不断改进护理工理工作。作。管道滑脱的处理流程导管滑脱管滑脱立即通知医生立即通知医生切忌回切忌回纳导管管观察病情察病情安安抚患者及家属患者及家属上上报护士士长立即填写不良事件立即填写不良事件报告表告表交班交班分析原因、整改分析原因、整改1 .1 .胸腔闭式引流管滑脱胸腔闭式引流管滑脱1.1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤双层对捏，协助病人保持半卧位。双层对捏，协助病人保持半卧位。2.2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压，报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压，并给予吸氧。并给予吸氧。3.3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布覆盖，包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。覆盖，包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。4.4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理记录及上报。记录及上报。 应急程序应急程序应急预案应急预案2. 2. 腹腔引流管滑脱腹腔引流管滑脱应急程序应急程序 1.立即按压伤口，采取半卧位。立即按压伤口，采取半卧位。3.3.观察病人的生命体征及专科症状。观察病人的生命体征及专科症状。2.2.报告医生，协助医生重新置入引流管或报告医生，协助医生重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口。停止引流，处理局部引流口。4.4.严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好护理记录、上报。护理记录、上报。应急预案应急预案应急程序应急程序3 .3 .深静脉置管深静脉置管/PICC/PICC脱落脱落 部分脱出：抽回血，拔管或修剪固定，严禁回送部分脱出：抽回血，拔管或修剪固定，严禁回送完全脱出：测量长度，观察有无损伤或断裂；评估是否完全脱出：测量长度，观察有无损伤或断裂；评估是否出血或血肿；用无菌棉签压迫，直到完全止血；消出血或血肿；用无菌棉签压迫，直到完全止血；消毒穿刺点，盖无菌辅料；根据需要重新置管。毒穿刺点，盖无菌辅料；根据需要重新置管。导管断裂：体外部分断裂，可修复导管或拔管。如体内导管断裂：体外部分断裂，可修复导管或拔管。如体内断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂。如导管断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂。如导管进入心室，应制动患者，行介入取出进入心室，应制动患者，行介入取出应急预案应急预案应应急急程程序序应急预案4 .4 .4 .4 .气管套管、胃管、尿管脱出气管套管、胃管、尿管脱出气管套管、胃管、尿管脱出气管套管、胃管、尿管脱出气管套管脱出气管套管脱出气管套管脱出气管套管脱出：对气管切开者立即用止血钳撑开气管切开：对气管切开者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保通畅，报告医师，给与紧急处理。处，确保通畅，报告医师，给与紧急处理。胃管脱出胃管脱出：通知医师，观察有无腹胀及恶心呕吐，是否重：通知医师，观察有无腹胀及恶心呕吐，是否重新置管。新置管。尿管脱出尿管脱出：通知医师，观察有无血尿，是否重新置管：通知医师，观察有无血尿，是否重新置管 管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康复质量息息相关。复质量息息相关。 非计划拔管，重在预防非计划拔管，重在预防Your Business Company slogan in here