应急处置 目目 录录处置对象处置对象处置队伍处置队伍处置要求处置要求处置流程处置流程处置措施处置措施处置记录处置记录n对象对象n所有需要紧急处理的精神障碍患者，包括所有需要紧急处理的精神障碍患者，包括p确诊的或疑似的确诊的或疑似的p在册或非在册的在册或非在册的n缘由缘由p伤害伤害自身自身的行为或风险的行为或风险p危害危害他人安全的行为或他人安全的行为或危险危险p病情复发且精神状况明显恶化病情复发且精神状况明显恶化p与精神疾病药物相关的急性或严重药物不良反应与精神疾病药物相关的急性或严重药物不良反应可以是任何一种精神障碍（例，物质所致）3处置对象精防人员、民警、村（居）民委员会精防人员、民警、村（居）民委员会成员、网格员等多部门联合个案小组成员、网格员等多部门联合个案小组精神科医师、护士精神科医师、护士患者家属患者家属/ /监护人监护人区卫计委组织危险区卫计委组织危险行为防范措施等培行为防范措施等培训，定期开展演练训，定期开展演练 处置队伍 处置要求 精神卫生精神卫生医疗医疗机构机构建立绿色通道，建立绿色通道，接收接收需紧急住院和门诊留观的需紧急住院和门诊留观的处置患者处置患者设立应急处置专用电话，设立应急处置专用电话，2424小时小时有人有人值守轮班值守轮班配备快速起效药物、约束带等应急处置工具包配备快速起效药物、约束带等应急处置工具包 精神卫生专业人员精神卫生专业人员具有丰富临床经验的具有丰富临床经验的精神科执业医师和注精神科执业医师和注册护士册护士 处置流程-伤害自身的行为或危险送精神卫生医疗机构或送精神卫生医疗机构或有抢救能力的医院处置有抢救能力的医院处置有明显自杀观念有明显自杀观念既往有自杀行为既往有自杀行为可能出现自伤或自可能出现自伤或自杀行为杀行为已经出现自伤或自已经出现自伤或自杀行为杀行为精防人员精防人员协助家属协助家属联系联系家属和家属和/或民或民警协助警协助公安机关公安机关上级精神卫生上级精神卫生医疗医疗机构机构村（居）民委员会村（居）民委员会服药自杀的，家服药自杀的，家属将药瓶等线索属将药瓶等线索一同带到医院一同带到医院 处置流程-危害公共安全或他人安全的行为或危险联联系系开开绿绿色色通通道道精防人员精防人员有危害公共安全或他有危害公共安全或他人安全的行为或危险人安全的行为或危险其他相关人员其他相关人员公安民警公安民警送至精神卫生医疗机构送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院门急诊留观或住院精神科医师精神科医师和护士和护士协助民警、协助民警、家属或监家属或监护人护人快快速速药药物物干干预预等等现现场场处处置置通知通知必要必要时时处置流程病情复发且精神症病情复发且精神症状明显恶化状明显恶化同时联系同时联系精神卫生医疗机构精神卫生医疗机构协助家属协助家属急诊留观或住院急诊留观或住院精防人员精防人员言语安抚言语安抚一般处置一般处置现场医疗处置现场医疗处置必必要要时时 处置流程-病情复发且精神状况明显恶化急性或严重急性或严重药物不良反应药物不良反应精防人员精防人员精神科医师精神科医师按上级医师指导处置按上级医师指导处置及及时时联联系系精神卫生医疗机构精神卫生医疗机构必要时，及时转诊必要时，及时转诊 处置流程-与精神疾病药物相关的药物不良反应10如没有保障，退如没有保障，退至至安全地带寻求安全地带寻求其他人员的帮助其他人员的帮助 处置措施（1） 心理干预心理干预处置前提：判断现场人员安全性处置前提：判断现场人员安全性处置处置措施措施n保持距离，观察好撤离路线保持距离，观察好撤离路线n使用使用安抚性言语，缓解患者紧张、恐惧安抚性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪和愤怒情绪n避免给患者过度地刺激，尊重、认可患避免给患者过度地刺激，尊重、认可患者的感受者的感受n对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导给予必要的安慰性疏导保护性约束保护性约束应征得家属应征得家属/ /监护人同意监护人同意协助民警进行处置协助民警进行处置n使用有效的保护性约束手段使用有效的保护性约束手段n所持危险物品及时全部搜缴、登记、暂所持危险物品及时全部搜缴、登记、暂存存n将患者限制于相对安全的场所将患者限制于相对安全的场所 处置措施（2）快速快速药物干预药物干预p氟哌啶醇肌肉注射，可联合异丙嗪注射氟哌啶醇肌肉注射，可联合异丙嗪注射p氯硝西泮肌肉注射氯硝西泮肌肉注射p齐拉西酮注射齐拉西酮注射p奥氮平口崩片口服奥氮平口崩片口服必要时可必要时可重复使用重复使用用药后，注意观察药物不良反应用药后，注意观察药物不良反应 处置措施（3） 处置措施（4） 急性急性药物不良反应药物不良反应对症处理对症处理急性肌张力障碍急性肌张力障碍：抗胆碱能药抗胆碱能药物物治疗治疗静坐不能静坐不能：降低降低药物剂量或使用药物剂量或使用受体拮抗受体拮抗剂剂急性激越急性激越：抗焦虑药物缓解抗焦虑药物缓解症状症状家属家属家属家属/ /监护人无法及时赶到现场时监护人无法及时赶到现场时监护人无法及时赶到现场时监护人无法及时赶到现场时，由，由，由，由现场现场现场现场履行公务的民警或其他工作人员签字履行公务的民警或其他工作人员签字履行公务的民警或其他工作人员签字履行公务的民警或其他工作人员签字证实证实证实证实处置前或过程中处置前或过程中处置人员与患者家属处置人员与患者家属/监护人签署监护人签署严重精神障碍应急处置知情同意书严重精神障碍应急处置知情同意书 处置记录-知情同意执行应急处置任务的精防执行应急处置任务的精防人员或精神卫生专业人员人员或精神卫生专业人员应急处置完成应急处置完成后后2424小时内小时内填写填写严重精神障碍严重精神障碍患者应急处置记录单患者应急处置记录单应急医疗应急医疗处置机构处置机构本级本级精防机构精防机构基层医疗基层医疗卫生机构卫生机构资料留存一式三份5 5个工作日通过系统个工作日通过系统上报处置记录上报处置记录（24h24h） 处置记录-资料保存精神卫生精神卫生医疗机构医疗机构未未建档建档患者患者确诊后确诊后5 5个工作日个工作日内登记建档，录入内登记建档，录入信息系统信息系统处处置置后后符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形的患者直接纳入社区管理符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形的患者直接纳入社区管理其他患者征得本人和其他患者征得本人和/ /或监护人同意后纳入社区管理或监护人同意后纳入社区管理 处置记录-信息上报及管理要求 -信息上报及管理要求 17小 结对对 象象疑似或确诊精神障碍患者。队队 伍伍应急处置小组。要要 求求及时合理安全流流 程程不同情况分别对待措措 施施多措并举能文不武记记 录录纸质版电子版谢谢 谢谢