眼眼人类心灵的窗户人类心灵的窗户眼睛：人类视觉器官，最重要的感觉器官之一。眼是一个非常精细的器官，使得人类在复杂的环境中获取正确的信息。眼眼n n眼球、视路、眼附属器眼球：接受外界信息n n眼视路：传递视觉冲动眼附属器：保护、运动的作用眼球眼球眼球结构眼球壁内容物外膜中膜内膜晶状体：双凸透镜，折光作用玻璃体：折光作用房水：维持眼内压，屈光视网膜：含有感光细胞，产生神经冲动角膜：无色透明，丰富的感觉末梢巩膜：眼白虹膜：黑眼珠，瞳孔睫状体：肌肉组织，牵拉晶状体脉络膜：丰富的毛细血管（葡萄膜） 一、眼球壁一、眼球壁前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周边部1mm 角膜横径11.512mm角膜垂直径10.511mm角膜解剖学结构：眼球前部中央n n组织学结构从前到后上皮细胞层前弹力层角膜基质层后弹力层内皮层上皮细胞层上皮细胞层n n细胞层：厚50100m，由56层细胞组成，表层 1.鳞状细胞 2.翼状细胞 3.基底细胞。n n再生能力强：缺损短时间即可愈合n n感觉神经纤维末梢分布十分丰富：感觉敏锐角膜的防御反应前弹力层前弹力层n n一层透明均质薄膜，不含细胞。n n对机械性损伤有较强的抵抗力，对化学物质的抵抗力较弱。n n损坏不能再生，愈合不透明的瘢痕组织实质层实质层n n最厚胶原纤维、角膜细胞、细胞外基质n n损伤后不可愈合不透明纤维组织后弹力层n实质层的后表面、界限明显n损伤后可再生。内皮细胞层内皮细胞层n n单层的六角形细胞n n损伤后依靠相邻细胞扩张和移行填补缺损区。n n角膜房水屏障角膜内皮细胞通过紧密连接发挥屏障功能，限制房水进入角膜实质层，控制角膜的含水量。角膜的生理角膜的生理是是是是主要屈光间质主要屈光间质主要屈光间质主要屈光间质，相当于，相当于，相当于，相当于43D43D凸凸凸凸透镜，约占眼球总屈光透镜，约占眼球总屈光透镜，约占眼球总屈光透镜，约占眼球总屈光力力力力70%70%70%70%无血管无血管无血管无血管-透明透明透明透明，其营养，其营养，其营养，其营养主要来自房水、泪膜和角主要来自房水、泪膜和角主要来自房水、泪膜和角主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网膜缘血管网膜缘血管网膜缘血管网含含含含感觉神经，感觉敏锐感觉神经，感觉敏锐感觉神经，感觉敏锐感觉神经，感觉敏锐 角角 膜膜 缘缘组织学上是组织学上是组织学上是组织学上是角膜干细角膜干细角膜干细角膜干细胞胞胞胞所在所在所在所在 临床上是许多临床上是许多临床上是许多临床上是许多内眼手内眼手内眼手内眼手术切口的标志部位术切口的标志部位术切口的标志部位术切口的标志部位解剖结构上是解剖结构上是解剖结构上是解剖结构上是前房角前房角前房角前房角及房水引流系统及房水引流系统及房水引流系统及房水引流系统所在所在所在所在角膜和巩膜的移行区角膜和巩膜的移行区巩膜巩膜n n解剖学结构：致密交错的纤维组织、质地坚韧、乳白色，保护眼球内容物和维持眼球外形。n n组织学结构：从外向内分为1.巩膜上层2.巩膜实质层3.棕黑层虹膜虹膜n n解剖学结构：最前部的葡萄膜组织，中央有一小口为瞳孔。虹膜纹理和隐窝虹膜前表面血管在实质内呈放射状排列形成凹凸不平的皱褶n n组织学结构：1.实质层2.色素上皮层睫状体睫状体n n解剖学结构：虹膜根部与脉络膜之间环状组织，横切面呈三角形，n n锯齿缘睫状体与脉络膜连接处呈锯齿状睫状体分为睫状冠和扁平部。睫状突：睫状冠内大小不等的纵行嵴状隆起房水分泌n n组织学结构：从内向外分为1.睫状肌2.实质层3.睫状上皮层n n睫状肌：最厚、平滑肌纤维。 收缩时看近，舒张时看远。实质层：富含血管、疏松结缔组织n n睫状上皮层：1.外层色素上皮细胞 2.内层无色素上皮细胞脉络膜脉络膜n n解剖学结构：锯齿缘视盘丰富的血管、色素细胞黄斑部最厚0.22mm，前部薄0.1mmn n脉络膜上腔：外侧面与巩膜之间潜在的腔隙n n脉络膜眼内血管最丰富的组织，为视网膜外侧和黄斑区提供血液。n n组织学结构：从外向内分为血管层、Bruch膜（1）血管层：疏松结缔组织。三个血管层：大血管层、中血管层、毛细血管层（2）Bruch膜：一层均质性透明玻璃样薄膜脉络膜功能脉络膜功能n n营养作用：营养视网膜n n暗房作用：吸收过量光线n n调节作用：血管内血流量视网膜视网膜n n解剖学结构：最内层、神经组织构成的薄膜 透明膜血流及视紫红质影响显红色视部：感受光线的刺激暗部：不能感受光线的刺激n n视盘：眼球后极鼻侧边界清楚的盘状结构n n视杯：视盘中央一小凹生理凹陷n n杯盘比：视杯与视盘的直径比值，正常人此值多在0.3以下。n n生理性盲点：视盘处没有视细胞无感受光线刺激的能力n n黄斑：视网膜后极部浅凹陷区，色泽淡黄色。n n黄斑中心凹：黄斑中央一小凹，中心凹底部只有视锥细胞，密度最高，所以视力最为敏锐，分辨颜色能力最强。n n组织学结构：色素上皮层、神经感觉层n n色素上皮层由胚胎视杯的外层发育而成n n神经感觉层来源于胚胎视杯的内层内层内层 视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层n n视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）n n外界膜n n外核层n n外丛状层n n内核层n n内丛状层n n神经节细胞层n n神经纤维层n n内界膜前房前房后房后房玻玻璃璃体体腔腔二、眼二、眼 内内 容物容物玻璃体晶状体房水房水n n前房：角膜与虹膜、晶状体之间的一个空间，内部充满房水。n n前房角：角膜缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝。n n后房：虹膜后面、睫状体的前端、晶状体悬韧带前面和晶状体前部的环形腔隙。其内充满房水，通过瞳孔与前方相连接。n n房水：睫状突产生，无色透明液体，作用维持眼内压，为角膜、晶状体和玻璃体提供营养，并支持眼球壁n n血房水屏障：防止血液中的物质进入房水房水循环房水循环房水循环障碍可导致眼内压增高，临床上称之为继发性青光眼。房水产生和排出主要途径：睫状突上皮产生房水后房经瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦（Schlemm管）眼球外静脉全身血循环。晶状体晶状体n n解剖学结构：富有弹性的双凸面透明体，悬韧带固定晶状体分为前后两面，两面皎洁的边缘处称为赤道部，前后表面的顶点分别成为前后极，前后极的连线称为晶状体轴。前表面曲率半径约为10mm，后表面曲率半径约6mm。n n组织学结构：晶状体囊膜、晶状体上皮、晶状体细胞、晶状体悬韧带（1）晶状体囊膜：包绕整个晶状体的一层透明、均一、具有弹性的基底膜。（2）晶状体上皮：单层立方上皮细胞（3）晶状体细胞：致密规则排列的晶状体细胞（4）晶状体悬韧带：透明、坚韧、无弹性纤维，用以保持晶状体的正常位置。晶状体的屈光作用及功能晶状体的屈光作用及功能 晶状体是眼屈光系统的重要组成部分 1.功能屈光成像， 2.无调节20D凸透镜。3.睫状肌的收缩与放松晶状体的形状4.吸收作用紫外线 5.保护眼内组织的功能玻璃体玻璃体n n无色透明的凝胶体，眼球后4/5的容积。n n玻璃体玻璃体皮质、中央玻璃体、中央管构成n n屈光功能、支持眼球壁和视网膜n n玻璃体流失过多易导致视网膜脱离n n不能再生房水眼眼球球壁壁眼眼内内容容眼眼球球纤维层纤维层血管层血管层视网膜视网膜眼内腔眼内腔眼内容眼内容角膜巩膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜虹膜睫状体脉络膜前房后房玻璃体腔前房后房玻璃体腔房水晶状体玻璃体房水晶状体玻璃体黄斑黄斑 视盘视盘小小 结结