现代康复医学的发展简史及康复医学的重要地位史前期（史前期（1910年前）年前）康复疗法康复疗法温泉、日光、砭针、磁温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等石、按摩、健身运动等康复疾病康复疾病风湿、慢性疼痛、劳损风湿、慢性疼痛、劳损等疾患等疾患史前期史前期- 我国情况我国情况素问素问异法方宜论异法方宜论“其其病病多痿厥寒热，其治宜导引多痿厥寒热，其治宜导引按跷按跷”马王堆出土的马王堆出土的导引图导引图Mac Auliffe-中国的中国的功功夫夫松弛疗法松弛疗法- 坐禅坐禅渐进性肌肉放松，渐进性肌肉放松，自然训练，自然训练，自我催眠，自我催眠，静默或冥想，静默或冥想，生物反馈辅助下的放松。生物反馈辅助下的放松。 史前期（史前期（1910年前）年前）Hippocrates - 假足假足初期的运动疗法、作业疗法、电疗初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法法和光疗法残疾者的职业培训残疾者的职业培训聋人与盲人的特殊教育聋人与盲人的特殊教育精神病的心理治疗精神病的心理治疗患者的社会服务患者的社会服务1829年法国盲人年法国盲人路易路易布莱尔布莱尔 1887年，美国传教士年，美国传教士梅里士梅里士 盲文与手语形成期形成期(19101946年年)1910年，年，康复一词康复一词正式正式1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为这成为最早的康复机构最早的康复机构1942尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。的和经济的能力。”美国老兵事务部职业康复和就业服务独立生活教育职业咨询雇主信息生活津贴递增原则Number of Dependents Number of Dependents Full Time Full Time Three Quarter Three Quarter One Half Time One Half Time No Dependents No Dependents $547.54 $547.54 $411.41 $411.41 $275.28 $275.28 One Dependent One Dependent $679.18 $679.18 $510.12 $510.12 $341.07 $341.07 Two Dependents Two Dependents $800.36 $800.36 $598.38 $598.38 $400.92 $400.92 Each Additional Dependent Each Additional Dependent $58.34 $58.34 $44.86 $44.86 $29.93 $29.93 形成期形成期(19101946年年)康复评定康复评定方面出现了手法肌力检查等方法方面出现了手法肌力检查等方法治疗方面治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来治疗等方法亦增添到康复治疗中来病种病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等损伤、脑卒中、小儿脑瘫等第二次世界大战第二次世界大战脊髓灰质炎1916年，纽约年，纽约27 000残疾残疾1952年，仅美国就有约年，仅美国就有约58000个脊髓灰质炎病个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患例，其中三分之一的患者最终瘫痪者最终瘫痪 1977年，美国年，美国254 000WHO，两千万两千万幸存者幸存者加加德德英英日日法法澳澳1.21.24 41.21.23 32.42.41.61.61956年，葛兰素药厂，三种不同的脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制最终的疫苗确立期确立期(1947-1970年年)1第二次世界大战后，美国第二次世界大战后，美国Rusk教授等积极推动康教授等积极推动康复医学的发展，建立了许多复医学的发展，建立了许多康复中心康复中心，康复的热，康复的热潮逐渐波及西欧和北欧。潮逐渐波及西欧和北欧。在这一时期，在这一时期，康复医学康复医学的概念得以确立，康复医的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科。学成为医学领域一门独立的学科。确立期确立期(1947-1970年年)219551955年，年，RuskRusk教授在美国成教授在美国成立了立了世界康复基金会世界康复基金会(World (World Rehabilitation FoundationRehabilitation Foundation，WRF)WRF)。the Father of Modern Rehabilitation Medicine William Joseph Donovan 确立期确立期(1947-1970年年)319221922年建立的国际伤残年建立的国际伤残者协会也于者协会也于19691969年更名年更名为为康复国际康复国际(Rehabilitation (Rehabilitation International, RI)International, RI)国际残疾人联盟1999年，International Disability Alliance (IDA) Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples International (DPI)Inclusion International (II)IFHOH - HearingWBU - BlindWFD - Deaf WFDB - DeafblindWNUSP - Psychiaty AODP - ArabEDF - EuropeanRIADIS - Latin American 确立期确立期(1947-1970年年)419691969年，年，LichtLicht成立了成立了国际康复医学会国际康复医学会(International Rehabilitation Medicine (International Rehabilitation Medicine AssociationAssociation，IRMA)IRMA)。这些都标志着这些都标志着康复医学已臻成熟康复医学已臻成熟，并已走向世界，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认。得到世界人民和医学界的公认。国际物理与康复医学会1988年，年，the International Rehabilitation Medicine Association (IRMA), the International Federation of Physical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitation International1999年，年，The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine， ISPRM DelisaDelisa发展期发展期(1970年以后年以后) - 康复医疗康复医疗美国纽约大学的康复医学研美国纽约大学的康复医学研究所究所-1982年年Rusk康复医康复医学研究所学研究所美国美国Krusen的的明尼苏达大明尼苏达大学物理医学与康复科学物理医学与康复科全美规模最大的芝加哥康复全美规模最大的芝加哥康复研究所研究所www.ric.orgRancho Los Amigo国家国家康复中心（康复中心（康复工程）康复工程）Bobath脑瘫中心脑瘫中心www.bobath.org.ukBerta Bobath Karel Bobath Ludwig Guttmann Jimmy Savile Stoke Mandeville脊髓损伤中心脊髓损伤中心发展期发展期(1970年以后年以后) - 康复教育康复教育在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。毕业后康复专业培训方案。国际康复医学会国际康复医学会于于1976年发表了年发表了教育与培训教育与培训白皮书，其后三次修订。白皮书，其后三次修订。美国美国目前已有目前已有81个个康复医师培训点。康复医师培训点。1972年世界物理治疗师联合会年世界物理治疗师联合会(WCPT) PT1974年世界作业治疗师联合会确认了年世界作业治疗师联合会确认了130所所0T培培训学校训学校1973年美国制定了年美国制定了ST的确认标准的确认标准发展期发展期(1970年以后年以后) - 康复科研康复科研在康复医学研究方面，在康复医学研究方面，除建立了除建立了IRM、RIC、RLA等大量研究机构外，等大量研究机构外，1990年美国又成立了年美国又成立了国家医学康复研究中心国家医学康复研究中心。在此之前，美国还建立在此之前，美国还建立了了国家脊髓损伤资料研国家脊髓损伤资料研究系统、国家颅脑外伤究系统、国家颅脑外伤资料库资料库等。等。发展期发展期(1970年以后年以后) - 康复科研康复科研2目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向向“3A”即失语即失语(aphonia)、失认症、失认症(agnosia)、失用症失用症(apraxia)，以及，以及认知认知(cognition)即记忆、即记忆、注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少旧的观点。旧的观点。人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了一些一些功能评估功能评估的手段。的手段。我国康复医学发展与现状-政府119821982 卫生部卫生部卫生部卫生部 选择若干选择若干选择若干选择若干综合医院和疗养院综合医院和疗养院综合医院和疗养院综合医院和疗养院试试试试办康复医疗机构办康复医疗机构办康复医疗机构办康复医疗机构19871987 卫生部卫生部卫生部卫生部 康复应和预防，医疗，保健康复应和预防，医疗，保健康复应和预防，医疗，保健康复应和预防，医疗，保健等等等等协调发展协调发展协调发展协调发展19891989卫卫卫卫生生生生部部部部 二二二二，三三三三级级级级医医医医院院院院要要要要设设设设立立立立RMRM科科科科，属属属属临床科室临床科室临床科室临床科室19901990 中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法19911991 卫生部、民政部、卫生部、民政部、卫生部、民政部、卫生部、民政部、“ “中残疾中残疾中残疾中残疾” ”康复康复康复康复医学事业医学事业医学事业医学事业“ “八五八五八五八五” ”规划规划规划规划我国康复医学发展与现状-政府219961996卫卫卫卫生生生生部部部部：综综综综合合合合医医医医院院院院康康康康复复复复医医医医学学学学科科科科管管管管理理理理规规规规范范范范19961996中华人民共和国中华人民共和国中华人民共和国中华人民共和国老年人权益老年人权益老年人权益老年人权益保障法保障法保障法保障法，老年人康复设施做了规定老年人康复设施做了规定老年人康复设施做了规定老年人康复设施做了规定19971997预防预防预防预防保健保健保健保健治疗治疗治疗治疗康复康复康复康复健康教育健康教育健康教育健康教育计计计计划生育划生育划生育划生育 六位一体六位一体六位一体六位一体20012001国民经济和社会发展国民经济和社会发展国民经济和社会发展国民经济和社会发展第十个五年计划纲第十个五年计划纲第十个五年计划纲第十个五年计划纲要要要要重申重申重申重申“ “发展康复医疗发展康复医疗发展康复医疗发展康复医疗” ”20022002关于进一步加强残疾人康复工作的意见关于进一步加强残疾人康复工作的意见关于进一步加强残疾人康复工作的意见关于进一步加强残疾人康复工作的意见20152015年年年年 “ “人人享有康复服务人人享有康复服务人人享有康复服务人人享有康复服务” ”我国康复医学发展与现状-学术团体卫生部于卫生部于1983年批准成立了我国年批准成立了我国第一个康第一个康复医学专业学术团体复医学专业学术团体中国康复医学会中国康复医学会1986年中国残疾入联合会系统成立了年中国残疾入联合会系统成立了“中中国残疾人康复协会国残疾人康复协会”1988年民政部成立了年民政部成立了“全国民政系统康复全国民政系统康复医学研究会医学研究会”我国康复医学发展与现状-康复医疗机构1988年在北京落成的年在北京落成的“中国康复研究中心中国康复研究中心”是现是现代康复医学在我国起步和代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。形成体系的重要标志之一。目前，我国的康复中心有目前，我国的康复中心有专科专科的的(如聋儿康复中心如聋儿康复中心等等)，也有，也有综合性综合性的的(如中如中国康复研究中心国康复研究中心)。我国康复医学发展与现状-康复医学教育发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养人才的培养1982年年中山医科大学中山医科大学率先设立了康复医学教研室率先设立了康复医学教研室1984年卫生部确定医学院本科增设年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程康复医学课程，向医学学生普及康复医学知识向医学学生普及康复医学知识首都医科大学首都医科大学康复医学院康复医学院(2000)北京联合大学北京联合大学听力语言康复技术学院听力语言康复技术学院(2000)我国康复医学发展与现状-在职培训在职培训1983年在年在石家庄石家庄市首次举办了康复医学培训班市首次举办了康复医学培训班同年，同年，中山医科大学和南京医科大学中山医科大学和南京医科大学被确定为被确定为康复医学进修教育基地康复医学进修教育基地1989年，在年，在同济医科大学同济医科大学举办了实用康复医师举办了实用康复医师培训班培训班1991年，又在年，又在安徽医科大学安徽医科大学开办康复治疗培训开办康复治疗培训班班我国康复医学发展与现状我国康复医学发展与现状-康复医学专业著作和杂志的出版发行康复医学专业著作和杂志的出版发行1984年出版的年出版的康复医学康复医学是是我国我国第一部康复医学第一部康复医学的专著。的专著。1986年年中国康复医学杂志中国康复医学杂志创刊，随后又相继出版了创刊，随后又相继出版了中国中国脊柱脊髓杂志脊柱脊髓杂志、中国心血管中国心血管康复医学杂志康复医学杂志、中国康复理中国康复理论与实践论与实践等。等。中国康复医学中国康复医学中国康复医学会中国康复医学会 康复医学康复医学教育教育专业委员会专业委员会康复医学康复医学工程工程专业委员会专业委员会中医中医、中西医结合专业委员会、中西医结合专业委员会老年老年康复专业委员会康复专业委员会颈椎病颈椎病专业委员会专业委员会风湿病风湿病专业委员会专业委员会脑血管病脑血管病专业委员会专业委员会心血管病心血管病专业委员会专业委员会修复重建修复重建外科专业委员会外科专业委员会运动疗法运动疗法专业委员会专业委员会n n康复康复康复康复治疗治疗治疗治疗专业委员会专业委员会专业委员会专业委员会n n康复康复康复康复护理护理护理护理专业委员会专业委员会专业委员会专业委员会n n康复康复康复康复体育保健体育保健体育保健体育保健专业委员会专业委员会专业委员会专业委员会n n康复康复康复康复心理心理心理心理学专业委员会学专业委员会学专业委员会学专业委员会n n精神卫生精神卫生精神卫生精神卫生康复专业委员会康复专业委员会康复专业委员会康复专业委员会n n电诊断电诊断电诊断电诊断专业委员会专业委员会专业委员会专业委员会n n脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤脊柱脊髓损伤专业委员会专业委员会专业委员会专业委员会n n疗养疗养疗养疗养康复专业委员会康复专业委员会康复专业委员会康复专业委员会康复医学的重要地位康复医学是一门康复医学是一门新兴学科新兴学科，近半个世纪才在世，近半个世纪才在世界上蓬勃发展起来。界上蓬勃发展起来。康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势，成为一门具有势，成为一门具有强大生命力强大生命力的学科。的学科。 预 防医 学 医 学 治 疗医 学(WHO) 保 健医 学 康 复医 学康复医学与临床治疗医学关系专业护理专业护理治疗方法、治疗方法、队伍、程序队伍、程序治疗治疗方向方向基本护理基本护理 诊断诊断ICF InternationalClassification ofFunctioning,Disability and HealthICD-10 InternationalStatisticsClassification ofDiseases & RelatedHealth Problems健健康康状状况况康复医学与临床治疗医学区别- 治疗方向康复医学：功能障碍，达到生活康复医学：功能障碍，达到生活自理、重返社会。自理、重返社会。临床医学：逆转疾病或消除病临床医学：逆转疾病或消除病因，挽救生命治愈伤病。因，挽救生命治愈伤病。康复医学与临床治疗医学区别- 队伍和程序临床治疗主要是由专科医师和护士负责实施康复治疗应由多学科合作的康复协作组进行，有其特有的工作程序康复医学与临床治疗医学区别-诊断、治疗和护理康复诊断和康复治疗均是专门技术，与临床诊断和治疗不同（如后述）。护理除完成基本护理任务外，还要指导患者在病区开展康复训练，使患者从治疗医学的替代护理转变为介助护理。康复医学的重要地位当代疾病结构的变化人们对健康的认识和要求的变化医学模式的转变社会发展和生活水平提高的必然结果为应对重大自然灾害和战争的必要准备当代疾病结构的变化随着医学科学的发展，人口的老龄化，工交事故和运动损伤的增多，慢性病、老年病及因伤致残者明显增多，疾病的结构发生了慢性化、残疾化和老年化的变化。因而对康复医学的需求逐年增加。据推算，2030年，老年人口将达到人口总数25%人们对健康的认识和要求的变化世界卫生组织提出：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱现象。”医学模式的转变医学的模式由单纯的生物学模式转变为生物、心理和社会医学模式。浙江省第二次全国残疾人抽样调查浙江省第二次全国残疾人抽样调查项目项目项目项目需求需求需求需求已接受服务已接受服务已接受服务已接受服务通过医疗服务获得通过医疗服务获得功能恢复或补偿功能恢复或补偿63.4836.60康复训练与服务康复训练与服务22.204.27辅助器具辅助器具43.745.51我国残疾人康复需求与供给研究（118 176 名残疾人）康复训练康复训练康复训练康复训练与服务与服务与服务与服务辅助器具辅助器具辅助器具辅助器具职业教育职业教育职业教育职业教育与培训与培训与培训与培训需求需求需求需求4492744927623706237017661766供给供给供给供给14483144831279012790434434比率比率比率比率32.23%32.23%20.51%20.51%24.58%24.58%118 176 名残疾人分残疾类别曾接受康复医疗与服务状况（%）视力视力视力视力残疾残疾残疾残疾听力听力听力听力残疾残疾残疾残疾肢体肢体肢体肢体残疾残疾残疾残疾智力智力智力智力残疾残疾残疾残疾精神精神精神精神残疾残疾残疾残疾多重多重多重多重残疾残疾残疾残疾康复训练康复训练康复训练康复训练与服务与服务与服务与服务7.74 7.9852.996.386.5716.82辅助器具辅助器具辅助器具辅助器具14.86 22.9744.770.980.8315.06职业教育职业教育职业教育职业教育与培训与培训与培训与培训9.45 12.6724.1916.596.2228.11社会和患者需要项目项目主要需求主要需求曾接受服务曾接受服务医疗服务与救助医疗服务与救助 1848(77.32%)1848(77.32%) 2255(2255(94.3594.35%) )辅助器具辅助器具1053(44.06%)1053(44.06%) 767(32.09%)767(32.09%)贫困残疾人救助贫困残疾人救助与扶持与扶持963(40.29%)963(40.29%)235(9.83%)235(9.83%)康复训练与服务康复训练与服务 734(30.71%)734(30.71%)392(16.40%)392(16.40%)无障碍设施无障碍设施406(16.99%)406(16.99%)117(117(4.904.90%)%)生活服务生活服务331(13.85%)331(13.85%)43(1.80%)43(1.80%)就业安置与扶持就业安置与扶持 113(4.73%)113(4.73%)25(1.05%)25(1.05%)北京市肢体残疾人康复需求分析北京市肢体残疾人康复需求分析,2008教育费用补助或教育费用补助或减免减免46(1.92%)46(1.92%)11(0.46%)11(0.46%)法律援助与服务法律援助与服务34(1.42%)34(1.42%)0 0信息无障碍信息无障碍30 (1.26%)30 (1.26%)14(0.59%)14(0.59%)文化服务文化服务26 (1.09%)26 (1.09%)23 (0.96%)23 (0.96%)职业教育与培训职业教育与培训12 (0.50%)12 (0.50%)2(0.08%)2(0.08%)其他其他13 (0.54%)13 (0.54%)3(0.13%)3(0.13%)不选择不选择93(3.89%)93(3.89%)83(3.47%)83(3.47%)项目项目主要需求主要需求曾接受服务曾接受服务北京市肢体残疾人康复需求分析北京市肢体残疾人康复需求分析,2008社会发展和生活水平提高的必然结果人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高工业与交通意外伤害人员增多文体活动日益发展，意外损伤明显增加为应对重大自然灾害和战争的必要准备截至2008年12月25日，四川省已完成医疗康复的地震伤员6132人，出院5302人。伤员截肢、截瘫人数共823人，占总人数的0.9%1976年7月28日凌晨3时42分53秒，大地震突袭了正在睡梦中的唐山，242769人死亡，164851人重伤，其中3817人截瘫 第二次世界大战第二次世界大战伤残人数战斗人员死亡战斗人员死亡2600万人，平民死亡万人，平民死亡2900万人，共万人，共5500万人，为一次大战的万人，为一次大战的5.5倍；倍；伤残伤残3500万人万人。原原苏联苏联军民死亡军民死亡2750万人，占该国人口的万人，占该国人口的16.5，占，占二战总死亡数的一半。二战总死亡数的一半。中国中国死亡死亡1000万人，占二战总死亡数的万人，占二战总死亡数的18；伤残；伤残1200万万人，占二战总伤残数的人，占二战总伤残数的13 我国康复医学发展趋势2015年残疾人“人人享有康复服务”THANK YOU