腋臭定义手术指针麻醉方式治疗原理手术方式手术愈后手术并发症皮肤结构1.2019/11/1腋臭定义腋臭即狐臭，属于常染色体显性遗传疾病。分布在腋窝部位的大汗腺内分泌物经细菌分解、作用而散发的一种特殊难闻的气味。由于大汗腺青春期分泌旺盛，所以本症多见于青壮年。随年龄增长，大汗腺逐渐退化、症状可以减轻或消失。该病虽不影响健康，但在公众场合却成为焦点，容易招惹非议。久之对人的生活造成很大的影响。2.2019/11/1手术指针适应症：成人18岁以上重症，非手术治疗无效者。术前准备：剃除腋毛、肥皂水清洗腋窝。麻醉方式：局部区域浸润麻醉3.2019/11/1手术原理治疗的原理：使用各种方式去除皮下大汗腺及部分脂肪组织，使毛囊和汗腺破坏，达到治疗的目的。大汗腺主要位于皮下组织，开口于毛囊，顺毛干排出皮肤。手术剪出皮下组织和毛囊，不仅去除了大汗腺腺体，而且破坏了大汗腺导管。术后皮肤与脂肪层之间形成疤痕组织。皮下即使残留少量大汗腺，其导管也不能穿透疤痕组织。手术贴近皮肤剥离皮下就能达到治疗效果。剥离层面仅达到皮下脂肪浅层，这样可以减少出血、减少创伤、提高手术疗效。4.2019/11/1腋臭麻醉方式局部区域浸润麻醉，麻醉药配制：2%利多卡因5ml+15ml生理盐水=0.5%利多卡因20ml，期间加入肾上腺素3滴。单侧麻醉用量10-15ml,不敏感者可再适量追加。麻醉前：剃除腋毛、清洗腋下。麻醉过程：第一、取仰卧、双上肢外展或双手抱头位。常规消毒铺巾。第二步，沿腋窝手术边缘一侧用麻醉药液皮下浸润麻醉，使剥离区皮肤鼓起，麻醉部位均匀。5.2019/11/1麻醉6.2019/11/1腋臭传统手术方法第一种：传统梭形切除皮肤法（传统术式） ：手术步骤：沿腋毛生长边缘做梭形切口，切口深达真皮并钝性分离皮肤，将有腋毛的皮肤和浅层脂肪组织全部切除，缝合切口。该方式：切除皮肤和皮下组织，缝合张力大。一般需2周拆线。拆线时由于张力大还有可能再次裂开，导致创面持久难愈。部分患者手术疤痕挛缩，影响美观，局部皮肤知觉缺失。适用于味道特别浓，人闻皆惊的严重患者。7.2019/11/1腋臭微创手术方式腋臭微创剥离搔刮术手术步骤：1、在腋窝处用手术刀行2-3cm的横/纵切口，2、用组织钳夹持切口边缘，直钳钝性分离皮肤与皮下组织。3、用专用刮匙上下、前后方向搔刮，彻底去除皮下大汗腺及部分脂肪组织。4、缝合切口。该方式可以保留皮下皮肤完整性，切口小。疤痕小。7日拆线。8.2019/11/1手术愈后任何的手术方式都无法达到100%。对于做过腋臭手术但不彻底，仍有部分气味的患者，可使用二氧化碳激光器及电离子治疗仪，在常规局麻下，对准腋窝部的毛孔逐一破坏，大汗腺导管开口阻塞。或者使用消痔灵+利多卡因皮下浸润，使汗腺萎缩。9.2019/11/1手术常见并发症术后切口感染术后血肿手术疤痕术后仍有部分异味。10.2019/11/1皮肤结构皮肤由外到里依次分：表皮、真皮及皮下组织。表皮约2mm。依次是角质层、透明层、颗粒层、有棘细胞层及基底细胞层等五层细胞结构。真皮层：位于表皮以下、皮下组织以上。主要由胶原纤维编织而成，包括乳头层和网状层。皮肤组织血液供养由深至浅分为5层血管网：皮下组织血管网、真皮下、真皮、毛细血管袢、乳头层下血管网。大汗腺主要位于皮下层和真皮下血管网。11.2019/11/1