职业病危害知识培训职业病危害知识培训 12015年职业病防治法宣传周主题22015年职业病防治工作宣传用语年职业病防治工作宣传用语 1.防治职业病，幸福千万家。2.健康工作，幸福生活。3.依法做好职业病诊断与鉴定，维护劳动者健康权益。4.岗前岗中体检好，健康损害早知道。5.关注职业健康，促进劳动力资源可持续发展。6.崇尚职业健康，远离职业危害。7.关注职业健康，促进社会和谐。8.防治职业病用人单位的主体责任。9.工作健康和谐10.预防职业病从我做起。311.贯彻落实职业病防治法，维护劳动者健康权益。12.员工健康，企业兴旺。13.要职业，不要职业病。14.关注职业健康，崇尚文明生产。15.企业以劳动者为本，劳动者以健康为重。16.职业病重在预防，让我们共同努力。17.规范用工管理，促进劳动关系和谐。18.全员参加工伤保险，切实保障劳动者权益。19.人人享有基本职业卫生服务。20.保护劳动者健康是全社会的共同责任。2015年职业病防治工作宣传用语年职业病防治工作宣传用语 4目的和效果自觉学法、懂法、守法提高职业危害防护意识提高健康水平和生命质量5主要内容职业卫生知识 2012版中华人民共和国职业病防治法解读用人单位职业病防治与管理职业病诊断及相关内容企业应如何贯彻职业病防治法？职业病危害典型案例6职业卫生知识及相关概念职业卫生知识及相关概念7什么是职业病什么是职业病?职业病职业病123123? ?8法定职业病法定职业病l l定义：是指企业、事业单位和个体经济组织定义：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。引起的疾病。在职业活动中产生在职业活动中产生在职业活动中产生在职业活动中产生接触职业危害接触职业危害接触职业危害接触职业危害列入国家职业病范围列入国家职业病范围列入国家职业病范围列入国家职业病范围91.1.病因明确：由于接触职业性有害因素引起的。病因明确：由于接触职业性有害因素引起的。病因明确：由于接触职业性有害因素引起的。病因明确：由于接触职业性有害因素引起的。2. 2. 所接触的病因大多可检测，且需达到一定程度才可致所接触的病因大多可检测，且需达到一定程度才可致所接触的病因大多可检测，且需达到一定程度才可致所接触的病因大多可检测，且需达到一定程度才可致病，一般有剂量（接触水平）病，一般有剂量（接触水平）病，一般有剂量（接触水平）病，一般有剂量（接触水平）反应关系。发病与劳反应关系。发病与劳反应关系。发病与劳反应关系。发病与劳动条件密切相关，发病与否及发病时间的早与迟往往取动条件密切相关，发病与否及发病时间的早与迟往往取动条件密切相关，发病与否及发病时间的早与迟往往取动条件密切相关，发病与否及发病时间的早与迟往往取决于接触职业性有害因素的时间、数量。劳动强度大、决于接触职业性有害因素的时间、数量。劳动强度大、决于接触职业性有害因素的时间、数量。劳动强度大、决于接触职业性有害因素的时间、数量。劳动强度大、作业场所环境恶劣是导致职业病发病的根本原因。作业场所环境恶劣是导致职业病发病的根本原因。作业场所环境恶劣是导致职业病发病的根本原因。作业场所环境恶劣是导致职业病发病的根本原因。3.3.具有群体性发病的特征。在同一作业环境下，多是同具有群体性发病的特征。在同一作业环境下，多是同具有群体性发病的特征。在同一作业环境下，多是同具有群体性发病的特征。在同一作业环境下，多是同时或先后出现一批相同的职业病患者，很少出现仅有个时或先后出现一批相同的职业病患者，很少出现仅有个时或先后出现一批相同的职业病患者，很少出现仅有个时或先后出现一批相同的职业病患者，很少出现仅有个别人发病的情况。别人发病的情况。别人发病的情况。别人发病的情况。 职业病特点职业病特点104.4.具有临床特征。同一种职业病在发病时间、临床表现、病具有临床特征。同一种职业病在发病时间、临床表现、病具有临床特征。同一种职业病在发病时间、临床表现、病具有临床特征。同一种职业病在发病时间、临床表现、病程进展上往往具有特定的表现。程进展上往往具有特定的表现。程进展上往往具有特定的表现。程进展上往往具有特定的表现。5.5.职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能。除了促使职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能。除了促使职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能。除了促使职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能。除了促使患者远离致病源自然痊愈之外没有更为积极的治疗方法。患者远离致病源自然痊愈之外没有更为积极的治疗方法。患者远离致病源自然痊愈之外没有更为积极的治疗方法。患者远离致病源自然痊愈之外没有更为积极的治疗方法。可以通过作业者的注意、作业环境条件的改善和作业方法可以通过作业者的注意、作业环境条件的改善和作业方法可以通过作业者的注意、作业环境条件的改善和作业方法可以通过作业者的注意、作业环境条件的改善和作业方法的改进等管理手段减少患病率。不少职业病目前尚无特效的改进等管理手段减少患病率。不少职业病目前尚无特效的改进等管理手段减少患病率。不少职业病目前尚无特效的改进等管理手段减少患病率。不少职业病目前尚无特效疗法，发现愈晚，疗效也愈差。疗法，发现愈晚，疗效也愈差。疗法，发现愈晚，疗效也愈差。疗法，发现愈晚，疗效也愈差。 6.6.除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。人群发病。人群发病。人群发病。7.7.可预防而难以治疗：从源头控制。可预防而难以治疗：从源头控制。可预防而难以治疗：从源头控制。可预防而难以治疗：从源头控制。职业病特点职业病特点11什么是职业禁忌？什么是职业禁忌？o定义：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职定义：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职定义：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职定义：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中、诱发可能病病情加重，或者在从事作业过程中、诱发可能病病情加重，或者在从事作业过程中、诱发可能病病情加重，或者在从事作业过程中、诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病、个人特殊导致对他人生命健康构成危险的疾病、个人特殊导致对他人生命健康构成危险的疾病、个人特殊导致对他人生命健康构成危险的疾病、个人特殊生理或者病理状态。生理或者病理状态。生理或者病理状态。生理或者病理状态。o 氨的职业禁忌证：氨的职业禁忌证：氨的职业禁忌证：氨的职业禁忌证： 甲醇的职业禁忌证：甲醇的职业禁忌证：甲醇的职业禁忌证：甲醇的职业禁忌证： (1)慢性阻塞性肺病 视网膜及视神经病(2)支气管哮喘 (3)慢性间质性肺病 二甲基甲酰胺的职业禁忌症：二甲基甲酰胺的职业禁忌症：二甲基甲酰胺的职业禁忌症：二甲基甲酰胺的职业禁忌症：(4)支气管扩张 慢性肝炎 12职业病职业病123123? ?你知道哪些职业病？你知道哪些职业病？13我国法定的职业病目录（十大类我国法定的职业病目录（十大类115种）：种）：一、尘肺一、尘肺 （13种）：种）：1、矽肺；、矽肺； 2、煤工尘肺；、煤工尘肺；3、石墨尘肺；、石墨尘肺；4、碳黑尘肺；碳黑尘肺；5、石棉肺；、石棉肺；6、滑石尘肺；、滑石尘肺；7、水泥尘肺；水泥尘肺；8、云母尘肺；、云母尘肺；9、陶工尘肺；、陶工尘肺；10、铝尘肺；、铝尘肺；11、电焊工尘肺；、电焊工尘肺；12、铸工、铸工尘肺；尘肺；13、根据、根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准和和尘尘肺病理诊断标准肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺可以诊断的其他尘肺 。尘肺病主要依次分布在煤炭、有色、机械、尘肺病主要依次分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中建材、轻工等工业行业中 。14二、职业性放射性疾病（二、职业性放射性疾病（11种）种）：1、外照射急性放射病；、外照射急性放射病；2、外照射亚急性放射病、外照射亚急性放射病 ；3、外照射慢性放射病、外照射慢性放射病 ；4、内照射放射病、内照射放射病 ；5、放射性皮肤疾病、放射性皮肤疾病 ；6、放射性肿瘤、放射性肿瘤 ；7、放射性骨损伤；放射性骨损伤；8、放射性甲状腺疾病；、放射性甲状腺疾病；9、放、放射性性腺疾病射性性腺疾病 ；10、放射复合伤；、放射复合伤；11、根据、根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊可以诊断的其他放射性损伤。断的其他放射性损伤。 主要存在于放射工作单位，如开展放射诊疗的医疗主要存在于放射工作单位，如开展放射诊疗的医疗机构、使用放射性同位素仪表单位、工业机构、使用放射性同位素仪表单位、工业射线射线探伤等。探伤等。15三、职业中毒（三、职业中毒（56种）：种）： 1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；2、汞及其化合物中毒、汞及其化合物中毒 ；3、锰及其化合物中、锰及其化合物中毒；毒；4、镉及其化合物中毒；、镉及其化合物中毒；5、铍病；、铍病；6、铊、铊及其化合物中毒；及其化合物中毒； 7、钡及其化合物中毒、钡及其化合物中毒 ；8、钒及其化合物中毒；钒及其化合物中毒；9、磷及其化合物中毒；、磷及其化合物中毒；10、砷及其化合物中毒；、砷及其化合物中毒；11、铀中毒；、铀中毒；12、砷化氢中毒；砷化氢中毒；13、氯气中毒；、氯气中毒；14、二氧化硫、二氧化硫中毒；中毒；化学物质类所致的职业中毒占有较大的比例。化学物质类所致的职业中毒占有较大的比例。16 15、光气中毒 ；16、氨中毒；17、偏二甲基肼中毒 ；18、氮氧化合物中毒；19、一氧化碳中毒；20、二硫化碳中毒 ；21、硫化氢中毒；22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 ；23、工业性氟病；24、氰及腈类化合物中毒；25、四乙基铅中毒 ；26、有机锡中毒；27、羰基镍中毒； 28、苯中毒；29、甲苯中毒；30、二甲苯中毒；31、正己烷中毒； 32、汽油中毒；33、一甲胺中毒；34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒； 35、二氯乙烷中毒；36、四氯化碳中毒；37、氯乙烯中毒；38、三氯乙烯中毒 ；39、氯丙烯中毒 ；40、氯丁二烯中毒；41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 ；42、三硝基甲苯中毒；43、甲醇中毒 ；44、酚中毒 ； 45、五氯酚（钠）中毒；46、甲醛中毒； 47、硫酸二甲酯中毒 ；48、丙烯酰胺中毒； 49、二甲基甲酰胺中毒 ； 50、有机磷农药中毒 ；51、氨基甲酸酯类农药中毒 ；52、杀虫脒中毒；53、溴甲烷中毒；54、拟除虫菊酯类农药中毒；55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病； 56、根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒 。17四、物理因素所致职业病四、物理因素所致职业病 （5种）：种）：o1、中暑；、中暑； o2、减压病；、减压病；o3、高原病；、高原病； o4、航空病、航空病 ；o5、手臂振动病。、手臂振动病。18五、生物因素所致职业病（五、生物因素所致职业病（3种）种） ：o1、炭疽、炭疽 ；o2、森林脑炎；、森林脑炎；o3、布氏杆菌病、布氏杆菌病 。19六、职业性皮肤病（六、职业性皮肤病（8种）：种）：o1、接触性皮炎、接触性皮炎 ；o2、光敏性皮炎；、光敏性皮炎；o 3、电光性皮炎、电光性皮炎 ；o4、黑变病、黑变病 ；o5、痤疮、痤疮 ； o6、溃疡；、溃疡；o7、化学性皮肤灼伤；、化学性皮肤灼伤； o8、根据、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）职业性皮肤病诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性皮肤病。可以诊断的其他职业性皮肤病。 20七、职业性眼病（七、职业性眼病（3种）：种）：o1、化学性眼部灼伤；、化学性眼部灼伤；o2、电光性眼炎；、电光性眼炎； o3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。甲苯白内障）。21八、职业性耳鼻喉口腔疾病（八、职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）：种）：o1、噪声聋、噪声聋 ；o2、铬鼻病；、铬鼻病；o3、牙酸蚀病、牙酸蚀病 。22九、职业性肿瘤（九、职业性肿瘤（8种）种）:o1、石棉所致肺癌、间皮瘤；、石棉所致肺癌、间皮瘤；o2、联苯胺所致膀胱癌、联苯胺所致膀胱癌 ；o3、苯所致白血病、苯所致白血病 ；o4、氯甲醚所致肺癌；、氯甲醚所致肺癌； o5、砷所致肺癌、皮肤癌、砷所致肺癌、皮肤癌 ；o6、氯乙烯所致肝血管肉瘤；、氯乙烯所致肝血管肉瘤；o7、焦炉工人肺癌；、焦炉工人肺癌；o8、铬酸盐制造业工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌 。23十、其他职业病（十、其他职业病（5种）种） ：o1、金属烟热；、金属烟热；o2、职业性哮喘、职业性哮喘 ； o3、职业性变态反应性肺泡炎、职业性变态反应性肺泡炎 ； o4、棉尘病；、棉尘病；o5、煤矿井下工人滑囊炎、煤矿井下工人滑囊炎 。24新修订的新修订的职业病分类和目录职业病分类和目录2013年年1月月调整的主要内容调整的主要内容（一）职业病分类调整（一）职业病分类调整o调整后仍然将职业病分为调整后仍然将职业病分为10大类大类，其中，其中3类分类名称类分类名称做了调整。一是既考虑尘肺病在我国职业病防治中的做了调整。一是既考虑尘肺病在我国职业病防治中的地位，地位，也考虑呼吸系统疾病的完整性，也考虑呼吸系统疾病的完整性，将原尘肺改为将原尘肺改为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病。二是考虑分类体职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病。二是考虑分类体系的一致性，将原职业中毒和生物因素所致职业病分系的一致性，将原职业中毒和生物因素所致职业病分别修改为别修改为职业性化学中毒职业性化学中毒和职业性传染病。和职业性传染病。o（二）具体病种调整（二）具体病种调整o根据根据目录目录调整的原则和职业病的遴选原则，调整调整的原则和职业病的遴选原则，调整后的后的目录目录包括包括130种种职业病（含职业病（含4项开放性条款）项开放性条款）。其中新增职业病。其中新增职业病17种，删除职业病种，删除职业病1种，种，2项开放项开放性条款进行整合，另外有性条款进行整合，另外有16种病种名称进行了调整。种病种名称进行了调整。25“开胸验肺开胸验肺”所涉企业郑州振东耐磨材料有限公司被河南所涉企业郑州振东耐磨材料有限公司被河南省卫生厅处罚省卫生厅处罚2525万元。张海超依法获得赔偿万元。张海超依法获得赔偿61.561.5万元。万元。张海超，张海超，28岁岁河南省新密市河南省新密市工人。工人。2004年年6月到郑州振东月到郑州振东耐磨材料有限耐磨材料有限公司上班，先公司上班，先后从事过杂工、后从事过杂工、破碎、开压力破碎、开压力机等有害工作。机等有害工作。工作工作3年多后，年多后，染上了染上了“尘肺尘肺病病”。26尘尘肺肺病病患患者者徐徐瑞瑞乃乃，44岁岁。1990年年，他他和和许许多多同同乡乡从从家家乡乡湖湖南南耒耒阳阳市市导导子子乡乡双双喜喜村村一一起起来来到到深深圳圳，成成为为一一名名风风钻钻民民工工。从从2000年年开开始始，徐徐瑞瑞乃乃觉觉得得身身体体不不适适 2003年年，他他已已无无法法从从事事体体力力劳劳动动，身身体体每每况况愈愈下下 ，身身体体削削瘦瘦异异常常 。活活着，对现在的他而言，已经是一种负担了着，对现在的他而言，已经是一种负担了! 从从1999年开始年开始 ，身边一，身边一些从事风钻作业时间较些从事风钻作业时间较长的同乡开始患病。从长的同乡开始患病。从2002年开始，陆续有人年开始，陆续有人死去。而在双喜村死去。而在双喜村11组，组，曾经一起在深圳做风钻曾经一起在深圳做风钻工的同乡先后有工的同乡先后有10人去人去世。从世。从2009年年5月底到月底到6月上旬，先后有月上旬，先后有170余余名曾经在深圳干过风钻名曾经在深圳干过风钻工的耒阳籍民工来到深工的耒阳籍民工来到深圳市职业病防治院检查，圳市职业病防治院检查，90余人查出余人查出“肺部阴影肺部阴影”。 27o江西省修水县上衫乡自江西省修水县上衫乡自1987年金矿成立，年金矿成立，到到2011年年4月止，全乡共查出尘肺病患者月止，全乡共查出尘肺病患者489人，人，患者年龄从患者年龄从40到到60岁不等，其中，岁不等，其中，45岁到岁到55岁岁之间占之间占80%以上，尘肺病家庭占全乡总户数的近以上，尘肺病家庭占全乡总户数的近1/6。1994年至年至2011年，已死亡年，已死亡137人，死亡人，死亡者中年龄最小的者中年龄最小的24岁。岁。1998年至今上衫乡已累计年至今上衫乡已累计赔偿赔偿504万元。万元。 28293031苯中毒苯中毒 Benzene再生障碍性贫血再生障碍性贫血32三氯乙烯药疹样皮炎三氯乙烯药疹样皮炎33三氯乙烯药疹样皮炎三氯乙烯药疹样皮炎34o2005年年2月月5日宁波某光学日宁波某光学有限公司一女有限公司一女工发生三氯乙工发生三氯乙烯中毒死亡。烯中毒死亡。该女工该女工21岁，岁，于于2004年年12月月16日进入该日进入该公司。公司。35你知道导致职业病的你知道导致职业病的病因有哪些吗病因有哪些吗?职业病职业病123123? ?36职业病危害因素职业病危害因素 也即职业病的病因，主要可分为化学也即职业病的病因，主要可分为化学因素、物理因素、生物因素和职业损伤性因素、物理因素、生物因素和职业损伤性因素。因素。 法律中职业病危害因素的概念：法律中职业病危害因素的概念：职业病防治法职业病防治法第七十七条：第七十七条： 1 职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。可能导致职业病的各种危害。 2 职业病危害因素包括：职业活动中存在的各职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。程中产生的其他职业有害因素。 37工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值o粉尘粉尘 （47种）种）o毒物毒物 （329种）种）o物理因素物理因素 （8种）种）o生物因素生物因素 （1种）种）据有关部门资料统计到2004年10月11日止，全球已登记的化学物质总数为24337063种，且以每年1/3的速度递增，其中广泛应用的约25万种，日常接触的化学物质约8万种左右。38（一）（一）化学因素：化学因素：生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品及这些物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人品及这些物质在生产过程中产生的废气、废水和废渣等都会对人体产生危害，也称为工业毒物。毒物以粉尘、烟尘（体产生危害，也称为工业毒物。毒物以粉尘、烟尘（燃料燃烧产燃料燃烧产生的一种固体颗粒气溶胶生的一种固体颗粒气溶胶）、雾气雾气（通常所说的烟雾是烟和雾同（通常所说的烟雾是烟和雾同时构成的固、液混合态气溶胶，如硫酸烟雾、光化学烟雾等；时构成的固、液混合态气溶胶，如硫酸烟雾、光化学烟雾等；）、）、蒸气或气体的形态遍布于生产作业场所的不同地点和空间，接触蒸气或气体的形态遍布于生产作业场所的不同地点和空间，接触毒物可对人产生刺激或使人产生过敏反应，还可能引起中毒。毒物可对人产生刺激或使人产生过敏反应，还可能引起中毒。（1 1）工业毒物：如铅、苯、汞、锰、一氧化碳；在焊接过程中，可）工业毒物：如铅、苯、汞、锰、一氧化碳；在焊接过程中，可能产生锰烟、锰尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化学因素。能产生锰烟、锰尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化学因素。（2 2）生产性粉尘：如矽尘、煤尘、石棉尘、有机性粉尘。在锅炉生）生产性粉尘：如矽尘、煤尘、石棉尘、有机性粉尘。在锅炉生产车间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，产车间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤尘等化学因素。煤尘等化学因素。（一）化学因素（生产性毒物）：（一）化学因素（生产性毒物）：39（二）物理因素：（二）物理因素： （二）物理因素：二）物理因素：是生产环境的主要构成要素。不良的是生产环境的主要构成要素。不良的物理因素，或异常的气象条件如高温、低温、噪声、物理因素，或异常的气象条件如高温、低温、噪声、振动、高低气压、非电离辐射振动、高低气压、非电离辐射( (可见光、紫外线、红可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等外线、射频辐射、激光等) )与电离辐射与电离辐射( (如如x x射线、射线、7 7射射线线) )等，这些都可以对人产生危害。等，这些都可以对人产生危害。o（1 1）异常气候条件：如高温、高湿、低温；）异常气候条件：如高温、高湿、低温；o（2 2）异常气压：高气压、低气压；）异常气压：高气压、低气压；o（3 3）电离辐射：如）电离辐射：如X X射线、射线、射线；射线；o（4 4）非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等）非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等o（5 5）噪声、振动；）噪声、振动；40（三）生物因素（三）生物因素：生产过程中使用的原料、：生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫，如炭疽杆菌（生物和寄生虫，如炭疽杆菌（皮肤炭疽皮肤炭疽 最最常见，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及常见，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员。）饲养员。）、病毒、霉菌、布氏杆菌、森、病毒、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、真菌等。林脑炎病毒、真菌等。41（四）职业损伤性因素：（四）职业损伤性因素： 精神紧张，劳动性疲劳，强迫性体位，精神紧张，劳动性疲劳，强迫性体位，不合理工具，个别器官或系统的过度紧张不合理工具，个别器官或系统的过度紧张等。等。 4243职业病是怎样得来的职业病是怎样得来的?职业病职业病123123? ?44（一）生产性毒物来源（一）生产性毒物来源生产性毒物主要来源于生产环境的各个生产性毒物主要来源于生产环境的各个工艺流程，如原料、辅料、中间产品、半成品、成品、副产品、工艺流程，如原料、辅料、中间产品、半成品、成品、副产品、夹杂物或废弃物（三废）。夹杂物或废弃物（三废）。原料，原料，油漆、树脂油漆、树脂辅料，辅料，溶剂（香蕉水、溶剂（香蕉水、DMFDMF）、催化剂）、催化剂中间产品或副产品中间产品或副产品PCPC生产中的光气，粉尘、噪声生产中的光气，粉尘、噪声成品，成品，残留、农药残留、农药原料中的杂质，原料中的杂质，甲苯中的苯、乙炔中含砷化氢或磷化氢甲苯中的苯、乙炔中含砷化氢或磷化氢产生的废气或废弃物，产生的废气或废弃物，DMFDMF污染新鲜空气，煤燃烧过程中产生污染新鲜空气，煤燃烧过程中产生COCO。硫化氢、一氧化碳、二氧化碳硫化氢、一氧化碳、二氧化碳生产性毒物来源与形态生产性毒物来源与形态45生产性毒物来源与形态生产性毒物来源与形态（二）生产性毒物形态（二）生产性毒物形态1.1.气体，在常温、常压下呈气态的物质；气体，在常温、常压下呈气态的物质；2.2.蒸汽，液体物质蒸发（或挥发），固体升华形成；蒸汽，液体物质蒸发（或挥发），固体升华形成；3.3.雾，是指悬浮于空气中的液态微粒，多由蒸汽冷凝或液雾，是指悬浮于空气中的液态微粒，多由蒸汽冷凝或液体喷洒等形成；体喷洒等形成；4.4.粉尘，是指悬浮于空气中直径大于粉尘，是指悬浮于空气中直径大于0.10.1微米的固体微粒，微米的固体微粒，由固体物质经粉碎、碾磨或过筛时产生；由固体物质经粉碎、碾磨或过筛时产生；5.5.烟，是指悬浮于空气中直径小于烟，是指悬浮于空气中直径小于0.10.1微米的固体微粒。有微米的固体微粒。有机物质加热或燃烧产生烟。机物质加热或燃烧产生烟。461.生产劳动过程中主要有以下操作或生产环节有机会接生产劳动过程中主要有以下操作或生产环节有机会接触毒物，常见的有原料开采或提炼、材料的搬运或触毒物，常见的有原料开采或提炼、材料的搬运或贮藏、材料加工、加料或出料、成品处理与包装、贮藏、材料加工、加料或出料、成品处理与包装、辅助操作（如取样检测、设备维修）。辅助操作（如取样检测、设备维修）。2.某些作业未直接接触、使用有毒物质，但在特定条件某些作业未直接接触、使用有毒物质，但在特定条件下也可接触毒物，并可能发生中毒甚至产生严重后下也可接触毒物，并可能发生中毒甚至产生严重后果。在生产过程或操作时，化学毒物的泄漏现象或果。在生产过程或操作时，化学毒物的泄漏现象或作业人员的违章操作及在通风不良的场所，导致毒作业人员的违章操作及在通风不良的场所，导致毒物的接触机会增加或发生意外中毒事故。物的接触机会增加或发生意外中毒事故。生产性毒物接触机会生产性毒物接触机会47生产性毒物进入人体的途径生产性毒物进入人体的途径o1、呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）、呼吸道：气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）o2、皮肤：脂溶性（有机溶剂：苯、甲苯，有机锡，、皮肤：脂溶性（有机溶剂：苯、甲苯，有机锡，四乙基铅等）四乙基铅等）o 水溶性（酸、碱。水溶性（酸、碱。HF）o 个别金属：汞；某些气态毒物：氰化氢。个别金属：汞；某些气态毒物：氰化氢。o3、消化道：固体，粉尘。、消化道：固体，粉尘。o 不良卫生习惯（从咽部进入消化道）不良卫生习惯（从咽部进入消化道）48影响职业中毒发生的因素影响职业中毒发生的因素职业中毒模式化学毒物个体作用条件49控制措施控制措施o工艺革新工艺革新无毒低毒代替（无毒低毒代替（湿式作业湿式作业）o密闭、隔离，自动化、机械化密闭、隔离，自动化、机械化限制范围、限制范围、减少接触减少接触o工业通风工业通风降低浓度降低浓度o容器密闭、清理容器密闭、清理减少挥发、减少挥发、二次扬尘二次扬尘o个人防护，防止吸收或直接造成损害个人防护，防止吸收或直接造成损害呼吸道、皮肤、消化道呼吸道、皮肤、消化道o健康监护：职业禁忌、早期病损健康监护：职业禁忌、早期病损o劳逸结合，营养、休息劳逸结合，营养、休息o应急：对源（报警装置、事故通风）、对人应急：对源（报警装置、事故通风）、对人（逃生、急救物品）、风向标（逃生、急救物品）、风向标50职业病的发病时间以尘肺为例职业病的发病时间以尘肺为例o危险因素危险因素1 1：生产性粉尘浓度生产性粉尘浓度 生产环境中所生产环境中所弥漫的生产性粉尘浓度，如二氧化硅粉尘、弥漫的生产性粉尘浓度，如二氧化硅粉尘、煤尘、水泥粉尘和其他各种有机或无机粉尘。煤尘、水泥粉尘和其他各种有机或无机粉尘。o危险因素危险因素2 2：累计接尘量累计接尘量 作业的工龄越长，作业的工龄越长，吸入粉尘量就越多。吸入粉尘量就越多。o危险因素危险因素3 3：接尘工龄接尘工龄 从事粉尘作业工龄越从事粉尘作业工龄越长，吸入的粉尘量越多。长，吸入的粉尘量越多。o危险因素危险因素4 4：不良个人健康状况不良个人健康状况 个人健康状个人健康状况及卫生条件较差，又有吸烟等不良生活习况及卫生条件较差，又有吸烟等不良生活习惯者，较容易患尘肺病。惯者，较容易患尘肺病。51o尘肺的发病率可随累计接尘量和平均接尘工龄的尘肺的发病率可随累计接尘量和平均接尘工龄的增加而增高，接尘工龄、累计接尘量与尘肺病的增加而增高，接尘工龄、累计接尘量与尘肺病的严重程度也有密切关系。严重程度也有密切关系。o据统计，矽肺病发病时的工龄一般为据统计，矽肺病发病时的工龄一般为10年左右，年左右，也有也有35年者；一般有年者；一般有2030年的接尘史，年的接尘史，而急性尘肺病的发生可只有而急性尘肺病的发生可只有13个月的接尘史。个月的接尘史。o2008年尘肺病新病例平均接尘工龄为年尘肺病新病例平均接尘工龄为17.04年，年，比比2007年缩短了年缩短了2.35年，实际接尘工龄不足年，实际接尘工龄不足10年的有年的有3420例，占例，占31.58。职业病的发病时间以尘肺为例职业病的发病时间以尘肺为例（续）（续）52 近年来新出现的严重职业病中毒事故：近年来新出现的严重职业病中毒事故： 苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中苯中毒；正己烷中毒；二氯乙烷中毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三毒；三氯甲烷中毒；醋酸乙烯酯中毒；三氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰胺中氯乙烯中毒和变态反应；二甲基甲酰胺中毒等。毒等。53我国职业卫生现状及职业病危害形势我国职业卫生现状及职业病危害形势 20122012年卫生部向社会公布了年卫生部向社会公布了20112011年全国职年全国职业病报告情况业病报告情况：新中国成立以来至：新中国成立以来至2011年底，全年底，全国累计报告职业病国累计报告职业病779849例例，其中尘肺病累计发，其中尘肺病累计发病病702942例，例，职业中毒职业中毒49210 例，其他职业病27697例。自上世纪。自上世纪50年代以来，中国有年代以来，中国有14万多万多人人死于职业尘肺病，每年新增约死于职业尘肺病，每年新增约1万例万例，以上各数据，以上各数据均居世界首位。职业病病人的病种也由均居世界首位。职业病病人的病种也由19571957年的年的14种种扩大到现在的扩大到现在的115种种，5050年增加了近年增加了近5 5倍。倍。542011年，全国共报告职业病年，全国共报告职业病29879例，其中尘例，其中尘肺病肺病26401例，职业中毒例，职业中毒2131例，其他职业例，其他职业病病1347例。目前尘肺病仍是中国最严重的职例。目前尘肺病仍是中国最严重的职业病。报告尘肺病例数占职业病报告总例数的业病。报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96。尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺。尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。在今后若干年，我国的职业病发病总数还将呈继在今后若干年，我国的职业病发病总数还将呈继续上升趋势。目前的职业病报告不能反映职业续上升趋势。目前的职业病报告不能反映职业病发病的实际情况。病发病的实际情况。 我国职业卫生现状及职业病危害形势我国职业卫生现状及职业病危害形势55o急性职业中毒以一氧化碳、氯气和硫化以一氧化碳、氯气和硫化氢中毒最为严重，主要分布在化工、煤炭、氢中毒最为严重，主要分布在化工、煤炭、冶金等行业。冶金等行业。o慢性职业中毒以铅及其化合物、苯和二以铅及其化合物、苯和二硫化碳中毒较为严重，主要分布在有色金属、硫化碳中毒较为严重，主要分布在有色金属、机械、化工等行业。机械、化工等行业。56各种职业病的百分比分布各种职业病的百分比分布57我国是世界上尘肺病人数最多的国家我国是世界上尘肺病人数最多的国家, ,是世界其他国家尘肺病人患者的总和是世界其他国家尘肺病人患者的总和. .目前我国有毒有害企业超过目前我国有毒有害企业超过1600万万家，家，受到职业病危害的人数超过受到职业病危害的人数超过2亿亿。 58（一）（一）接触职业病危害人数多，患病数量大。接触职业病危害人数多，患病数量大。（二）（二）尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。尘肺病、职业中毒等职业病发病率居高不下。尘肺病是我国最主要的职业病，约占职业病总人数的尘肺病是我国最主要的职业病，约占职业病总人数的80，近年平均每年报告新发病例近年平均每年报告新发病例1 1万多例。万多例。（三）（三）职业病危害分布行业广，中小企业危害重。职业病危害分布行业广，中小企业危害重。从从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。我国各类企业中，中小企业占我国各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳了大量劳动力，以上，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力。职业病危害也突出地反映在中小企业，特别是农村劳动力。职业病危害也突出地反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业。尤其是一些个体私营企业。据统计，据统计，2008年超过半数的职业病病例分布在中小企业，特年超过半数的职业病病例分布在中小企业，特别是别是69.85%的慢性职业中毒病例分布在中小企业的慢性职业中毒病例分布在中小企业。 我国职业病发病形势十分严峻：我国职业病发病形势十分严峻：59我国职业病发病形势十分严峻：我国职业病发病形势十分严峻：（四）对劳动者健康损害严重。（四）对劳动者健康损害严重。职业病具有群体性、职业病具有群体性、隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业病特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦病特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治愈，致伤、致残、病死率高，严重影发病往往难以治愈，致伤、致残、病死率高，严重影响劳动者身体健康、危及生命安全。以尘肺为例，潜响劳动者身体健康、危及生命安全。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至十数年，发病后无法治疗。伏期可长达数年甚至十数年，发病后无法治疗。（五五）经经济济损损失失大大。据据有有关关方方面面粗粗略略估估算算，我我国国每每年年因因职职业业病病、工工伤伤事事故故造造成成的的直直接接经经济济损损失失达达1 10 00 00 0亿亿元元，间间接接经经济济损失约达损失约达20002000亿元。亿元。60我国职业病发病形势十分严峻：我国职业病发病形势十分严峻：（六）急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，（六）急性职业中毒明显多发，恶性事件有增无减，社会影响大。社会影响大。 职业病危害是影响劳动者健康、造成劳动者过早失职业病危害是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的去劳动能力的主要因素，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。近年来有些地方职业病危害已发展到相当严社会影响。近年来有些地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现重的程度，出现“尘肺村尘肺村”、“中毒村中毒村”。农民工家庭。农民工家庭因职业病返贫、致贫的情况在一些农村地区大量存在，因职业病返贫、致贫的情况在一些农村地区大量存在，甚至发生因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游甚至发生因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件。职业行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件。职业病危害问题已经成为影响社会和谐的公共卫生问题和社病危害问题已经成为影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题会问题 。61l党中央、国务院领导对职业病防治工作高度重视，党中央、国务院领导对职业病防治工作高度重视，胡锦涛总书记、温家宝总理就防治职业病、保护胡锦涛总书记、温家宝总理就防治职业病、保护劳动者健康都有重要批示，并要求卫生部会同有劳动者健康都有重要批示，并要求卫生部会同有关部门研究防治职业病的治本之策，保护劳动者关部门研究防治职业病的治本之策，保护劳动者的健康权益。在十届全国人大三次会议上，温家的健康权益。在十届全国人大三次会议上，温家宝总理在政府工作报告中明确指出，要宝总理在政府工作报告中明确指出，要“加强重加强重大传染病及地方病、职业病的防治工作大传染病及地方病、职业病的防治工作”，再一，再一次体现了党中央、国务院对劳动者健康保护的重次体现了党中央、国务院对劳动者健康保护的重视。视。 62国务院办公厅于2009年5月24日印发了国家职业病防治规划（2009-2015年） 浙江省人民政府办公厅于2010年11月17日印发了浙江省职业病防治规划（2010-2015年）632012版中华人民共和国职业病防治法解读三、修正后三、修正后职业病防治法职业病防治法一、职业病防治法修订的背景一、职业病防治法修订的背景二、职业病防治法的二项重要修改二、职业病防治法的二项重要修改64o目前我国的职业病防治工作形势总体还比较严峻；目前我国的职业病防治工作形势总体还比较严峻；与职业病相关的事件时有发生，在社会上产生了不与职业病相关的事件时有发生，在社会上产生了不好的影响，个别的还演变成了群体性事件。好的影响，个别的还演变成了群体性事件。o我国职业病处于我国职业病处于难监管、难鉴定、难维权难监管、难鉴定、难维权，直接原，直接原因是企业对于职业病防治因是企业对于职业病防治无投入、无制度、无保障无投入、无制度、无保障。“三难三难”现象反映了法规、制度和政策不配套、不现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也折射出政府责任不到位完善、缺陷多，也折射出政府责任不到位。“三无三无”则反映了企业对职业病防治普遍不重视。则反映了企业对职业病防治普遍不重视。20112011年年的最后一天，十一届全国人大常委会表决通过了关的最后一天，十一届全国人大常委会表决通过了关于修改职业病防治法的决定。于修改职业病防治法的决定。一、一、职业病防治法修订的背景职业病防治法修订的背景6513.513.5亿人口，亿人口，7.757.75亿劳动力，多为蓝领，相亿劳动力，多为蓝领，相当一部分当一部分 ( (约约2 2亿人亿人) ) 接触职业危害。接触职业危害。经济改革与转型经济改革与转型, EHS, EHS（环境、健康、安全）（环境、健康、安全）面临机遇与挑战。面临机遇与挑战。过高职业病过高职业病/ /工伤发病率已引起政府和专业工伤发病率已引起政府和专业人士严重关注。人士严重关注。中国职业卫生概况66台州市海盛制药有限公司o职业病的社会危害职业病的社会危害对劳动者的影响对劳动者的影响：健康损害、伤残、死亡，对劳动者家庭：健康损害、伤残、死亡，对劳动者家庭的伤害。的伤害。对企业的影响对企业的影响：经济损失，增加企业劳资纠纷，影响劳资：经济损失，增加企业劳资纠纷，影响劳资关系的和谐，影响企业形象和产品出口。关系的和谐，影响企业形象和产品出口。对社会的影响对社会的影响：经济损失；影响社会和谐，信访数量持续：经济损失；影响社会和谐，信访数量持续增长；危害劳动力素质，关系到民族的兴衰。增长；危害劳动力素质，关系到民族的兴衰。67职业病社会关注度日益上升职业病职业病投诉投诉媒体报道媒体报道政府领导、民众的关注政府领导、民众的关注68新修订的职业病防治法2011年12月31日颁布实施69一、职业卫生监督实施多部门，分段监管。o第九条规定：“县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门依据各自职责，负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。县级以上人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门(以下统称职业卫生监督管理部门)应当加强沟通，密切配合，按照各自职责分工，依法行使职权，承担责任。“二、职业病防治法的二项重要修改二、职业病防治法的二项重要修改70用人单位用人单位用人单位用人单位劳动者劳动者劳动者劳动者履行保护健康义务履行保护健康义务 主张健康权利主张健康权利职业卫生监管部门职业卫生监管部门职业卫生监管部门职业卫生监管部门职业卫生监管部门职业卫生监管部门体检诊断机构体检诊断机构体检诊断机构体检诊断机构体检诊断机构体检诊断机构法律关系法律关系安监安监 卫生卫生 劳动劳动职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构71职业卫生监管部门o安全生产监督管理部门：负责建设项目职业卫生审查、用人单位的职业病防治监督管理、职业病危害事故调查处理等职责。o卫生行政部门：负责对医疗机构放射性职业病危害控制的监督管理。负责职业卫生标准制定、职业健康检查机构、职业病诊断机构的监督管理和职业病诊断争议鉴定等职责。o劳动保障行政部门：负责劳动合同、工伤保险和职业病人保障等职责。72二、扩大了职业病诊断受理范围。o第六十二条第六十二条 用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活业病病人，可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。等方面的救助。 地方各级人民政府应当根据本地区的实际情况，采取其他措地方各级人民政府应当根据本地区的实际情况，采取其他措施，使前款规定的职业病病人获得医疗救治。施，使前款规定的职业病病人获得医疗救治。o第四十九条第四十九条 因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部供上述资料的，诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查，安全生产监督管理部门应当自接到申请之日起三门进行调查，安全生产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关部门应当配合。出判定；有关部门应当配合。73三、修正后三、修正后职业病防治法职业病防治法o职业病防治法职业病防治法总体结构没有改变总体结构没有改变o着重体现了着重体现了“预防为主、防治结合预防为主、防治结合”的立的立法方针。法方针。7475职业病防治法目录职业病防治法目录 第一章第一章第一章第一章 总则（总则（1-12条）条）。（1-13条）条）第二章第二章第二章第二章 前期预防（前期预防（1318条）条）。（1420条）条）第三章第三章第三章第三章 劳动过程中的防护与管理（劳动过程中的防护与管理（1938条）条）。（2143条）条） 第四章第四章第四章第四章 职业病诊断与职业病病人保障（职业病诊断与职业病病人保障（3954条）条）（4462条）条）第五章第五章第五章第五章 监督检查（监督检查（5561条）。条）。（6369条）条）第六章第六章第六章第六章 法律责任（法律责任（6276条）。条）。（7086条）条）第七章第七章第七章第七章 附则（附则（7779条）。条）。（8790条）条）76第四章 职业病诊断与职业病人保障 这是本次修订的重点。这是本次修订的重点。 立法意图：立法意图：n体现保护职业病患者权益。n理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、及时、便民原则。n与职业病待遇规定和社会保障相衔接。77解决职业病诊断四难问题1 1、申请难申请难：消除职业病诊断受理门槛：消除职业病诊断受理门槛（第四十四条） 2 2、劳动关系确认难劳动关系确认难：劳动人事争议仲裁：劳动人事争议仲裁（第五十条）（第五十条）3 3、职业史、职业接触史资料提供难职业史、职业接触史资料提供难：安监部门调：安监部门调查判定查判定（第四十九条）（第四十九条）4 4、职业病诊断难职业病诊断难：改变诊断原则：改变诊断原则（第四十七条）（第四十七条）78加大了对用人单位某些违法行为的处罚力度。加大了对用人单位某些违法行为的处罚力度。（一）对未成立职业病防治机构、未建立相关职业卫生制度、未公布有（一）对未成立职业病防治机构、未建立相关职业卫生制度、未公布有关职业卫生规章制度、操作规程及职业病危害事故应急救援措施的、检关职业卫生规章制度、操作规程及职业病危害事故应急救援措施的、检测结果未予公布、未组织劳动者进行职业卫生培训以及未按规定报送首测结果未予公布、未组织劳动者进行职业卫生培训以及未按规定报送首次使用化学材料的毒性鉴定资料的，从原来处二万元以下罚款提高到十次使用化学材料的毒性鉴定资料的，从原来处二万元以下罚款提高到十万元以下的罚款（见第七十一条）。万元以下的罚款（见第七十一条）。（二）对未申报职业病危害项目、无专人负责职业病危害因素日常检测（二）对未申报职业病危害项目、无专人负责职业病危害因素日常检测以致不能正常开展检测工作、签订或变更劳动合同未告知职业病危害真以致不能正常开展检测工作、签订或变更劳动合同未告知职业病危害真实情况、未按规定组织劳动者进行职业健康检查、未建立健康档案或未实情况、未按规定组织劳动者进行职业健康检查、未建立健康档案或未将体检结果告知劳动者的，从原来处二万元以上五万元以下罚款提高到将体检结果告知劳动者的，从原来处二万元以上五万元以下罚款提高到五万元以上十万元以下的罚款（见第七十二条）。五万元以上十万元以下的罚款（见第七十二条）。（三）对用人单位违反本法规定已经对劳动者生命健康造成严重损害的，（三）对用人单位违反本法规定已经对劳动者生命健康造成严重损害的，从原来处十万元以上三十万元以下的罚款改为十万元以上五十万元以下从原来处十万元以上三十万元以下的罚款改为十万元以上五十万元以下的罚款（见第七十八条）。的罚款（见第七十八条）。79台州市海盛制药有限公司职业病防治与管理80职业病防治法修正后国家安全生产监督管理总局发布的部门规章，进一步强化了用人单位职业病防治工作的主体责任81国家安全生产监督管理总局令o第第47号号 工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定 o第第48号号 职业病危害项目申报办法职业病危害项目申报办法 o第第49号号 用人单位职业健康监护监督管理办法用人单位职业健康监护监督管理办法 o第第50号号 职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法 o第第51号号 建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办监督管理暂行办法法 82用人单位职业病防治工作的主体责任用人单位职业病防治工作的主体责任新新规定规定从用人单位职业卫生管理机构与人员的设置、规章制度建设、从用人单位职业卫生管理机构与人员的设置、规章制度建设、作业环境管理、劳动者管理、职业健康监护、档案管理、材料和设备管作业环境管理、劳动者管理、职业健康监护、档案管理、材料和设备管理等方面，对用人单位职业卫生管理的主体责任进行了细化规定：理等方面，对用人单位职业卫生管理的主体责任进行了细化规定：1 1完善用人单位职业卫生管理机构与人员的设置。完善用人单位职业卫生管理机构与人员的设置。2 2加强用人单位职业卫生规章制度建设。加强用人单位职业卫生规章制度建设。3 3加强用人单位作业环境管理。加强用人单位作业环境管理。4 4建立健全职业卫生档案资料建立健全职业卫生档案资料5 5加强工作场所职业病危害因素检测、评价工作。加强工作场所职业病危害因素检测、评价工作。6 6严格职业健康监护工作严格职业健康监护工作7 7完善职业卫生警示告知制度。完善职业卫生警示告知制度。8 8加强职业健康培训工作。加强职业健康培训工作。8383 健康保障义务健康保障义务 保险义务保险义务 卫生防护义务卫生防护义务 职业危害检测义务职业危害检测义务 职业危害告知义务职业危害告知义务 健康监护义务健康监护义务 特殊劳动者保护义务特殊劳动者保护义务 用人单位应当履行的职业病防治义务： 职业卫生管理义务职业卫生管理义务 报告义务报告义务 减少危害义务减少危害义务 不转移危害义务不转移危害义务 培训教育义务培训教育义务 事故处理义务事故处理义务 举证义务举证义务84o工作场所职业卫生监督管理规定o第二章第第二章第11条：条：存在职业病危害的用人单位应当制定存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：管理制度和操作规程：85（一）职业病危害防治责任制度；（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及评价管理制度；（七）职业病危害监测及评价管理制度；（八）建设项目职业卫生（八）建设项目职业卫生“三同时三同时”管理制度；管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十二）岗位职业卫生操作规程；86用人单位用人单位劳动者劳动者10101010项保护劳动者健康义务项保护劳动者健康义务项保护劳动者健康义务项保护劳动者健康义务：配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报告义务职业病报告义务职业病报告义务对患职业病者的救治、妥善安置对患职业病者的救治、妥善安置对患职业病者的救治、妥善安置对患职业病者的救治、妥善安置依法参加工伤社会保险依法参加工伤社会保险依法参加工伤社会保险依法参加工伤社会保险落实职业病危害治理和职业病防治经费落实职业病危害治理和职业病防治经费落实职业病危害治理和职业病防治经费落实职业病危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护未成年工、女工保护未成年工、女工保护未成年工、女工保护劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理87用人单位用人单位劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理劳动者劳动者8 8 8 8项职业卫生保护权利：项职业卫生保护权利：项职业卫生保护权利：项职业卫生保护权利：获得职业卫生教育、培训获得职业卫生教育、培训获得职业卫生教育、培训获得职业卫生教育、培训获得职业健康检查、职业病诊疗、康复服务获得职业健康检查、职业病诊疗、康复服务获得职业健康检查、职业病诊疗、康复服务获得职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护措施知情权：危害、危害后果、防护措施知情权：危害、危害后果、防护措施知情权：危害、危害后果、防护措施要求提供防护设施和用品、改善工作条件要求提供防护设施和用品、改善工作条件要求提供防护设施和用品、改善工作条件要求提供防护设施和用品、改善工作条件批评、检举、控告违反职业病防治法的行为批评、检举、控告违反职业病防治法的行为批评、检举、控告违反职业病防治法的行为批评、检举、控告违反职业病防治法的行为拒绝违章指挥和强令无职业病防护措施的作业拒绝违章指挥和强令无职业病防护措施的作业拒绝违章指挥和强令无职业病防护措施的作业拒绝违章指挥和强令无职业病防护措施的作业参与职业卫生工作民主管理，提出意见和建议参与职业卫生工作民主管理，提出意见和建议参与职业卫生工作民主管理，提出意见和建议参与职业卫生工作民主管理，提出意见和建议获得健康损害赔偿获得健康损害赔偿获得健康损害赔偿获得健康损害赔偿88职业病危害申报职业病危害申报 建立职业卫生管理台账建立职业卫生管理台账89n建章立制建章立制制订完善职业病管理制度和职业病危害事故应急救援预案制订完善职业病管理制度和职业病危害事故应急救援预案90 产生职业病危害的用人单位，应当产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏、警示标识和中在醒目位置设置公告栏、警示标识和中文警示说明。文警示说明。职业病职业病123123? ?919293949596 注意防尘注意防尘 必须戴防尘口罩必须戴防尘口罩97当心有毒气体当心有毒气体 当心中毒当心中毒98必须戴防毒面具必须戴防毒面具 必须穿防护服必须穿防护服99必须戴防护眼镜必须戴防护眼镜 必须戴防护手套必须戴防护手套 100当心辐射当心辐射 必须戴护耳器必须戴护耳器 101劳动防护用品的使用常识劳动防护用品的使用常识 生产过程中存在着各种危险有生产过程中存在着各种危险有害因素，会损害职工的健康。长害因素，会损害职工的健康。长期以来，人们汲取了各类职业病期以来，人们汲取了各类职业病的教训和经验，在劳动中按规定的教训和经验，在劳动中按规定使用劳动防护用品是十分必要的。使用劳动防护用品是十分必要的。102配备个人防护用品配备个人防护用品个人防护用品是指劳动者在劳动过程中为免遭或减个人防护用品是指劳动者在劳动过程中为免遭或减轻职业病危害而随身穿戴和配备的各种物品的总称。轻职业病危害而随身穿戴和配备的各种物品的总称。按照防护部位，个人职业病防护用品分为头部防护按照防护部位，个人职业病防护用品分为头部防护用品、呼吸器官防护用品、眼面部防护用品、听觉器官防用品、呼吸器官防护用品、眼面部防护用品、听觉器官防护用品、手部防护用品、足部防护用品、躯干防护用品、护用品、手部防护用品、足部防护用品、躯干防护用品、护肤用品、防坠落用品九大类。护肤用品、防坠落用品九大类。103 具体细化明确具体细化明确3点要求：点要求：1.用人单位应当督促、指导劳动者正确佩戴；用人单位应当督促、指导劳动者正确佩戴；2.不得发放钱物替代发放用品；不得发放钱物替代发放用品；3.不得使用价低质次的防护用品。不得使用价低质次的防护用品。价低质次的防护用品价低质次的防护用品发放钱物替代发放用品发放钱物替代发放用品不督促指导劳动者正确佩戴不督促指导劳动者正确佩戴104选择选择 & 使用使用个人防护装备（用品）程序培训头部防护用品眼部防护用品呼吸防护用品听力防护用品手部防护用品脚部防护用品腿部防护用品身体防护用品105职业病诊断与职业病人保障职业病诊断与职业病人保障o职业病诊断（谁能诊断？何地诊断？）职业病诊断（谁能诊断？何地诊断？）n职业病诊断由省、职业病诊断由省、自治区、直辖市自治区、直辖市人民政人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。n职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定管理职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定管理办法由国务院卫生行政部门制定。职业病办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。政部门会同国务院卫生行政部门制定。n劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行诊断。断的医疗卫生机构进行诊断。106职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）n诊断人员诊断人员o执业医师执业医师o依法取得职业病诊断资格依法取得职业病诊断资格o三人以上集体诊断三人以上集体诊断n职业病诊断证明书职业病诊断证明书o诊断医师共同签署诊断医师共同签署o诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章107职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）诊断争议鉴定诊断争议鉴定o对诊断有异议时，申请职业病鉴定。对诊断有异议时，申请职业病鉴定。o鉴定的地域管辖：诊断机构所在地。鉴定的地域管辖：诊断机构所在地。o地市级、省级设诊断鉴定委员会。地市级、省级设诊断鉴定委员会。o对市级鉴定不服，可向省、自治区、直辖市人民政府对市级鉴定不服，可向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。卫生行政部门申请再鉴定。o省级卫生行政部门设专家库，随机抽取鉴定专家。省级卫生行政部门设专家库，随机抽取鉴定专家。o省级鉴定为最终鉴定。省级鉴定为最终鉴定。o职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。108职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）o职业病人保障职业病人保障n疑似职业病人保障（第五十六条）疑似职业病人保障（第五十六条）n职业病人保障（第五十七至六十二条）职业病人保障（第五十七至六十二条）o就医、治疗、康复、工作安排就医、治疗、康复、工作安排o依法享有工伤社会保险依法享有工伤社会保险o获得赔偿获得赔偿o医疗和生活保障费用承担责任医疗和生活保障费用承担责任o用人单位变更时职业病人的安置用人单位变更时职业病人的安置109企业应如何贯彻职业病防治法？企业应如何贯彻职业病防治法？一、认识上要重视一、认识上要重视o职业病防治工作关系到员工的身体健康和生职业病防治工作关系到员工的身体健康和生命安全，关系到企业的发展和劳资关系的和命安全，关系到企业的发展和劳资关系的和谐；谐；o职业病防治法职业病防治法是维权最彻底、责任追究是维权最彻底、责任追究最严厉的法律之一，违法的代价非常大。最严厉的法律之一，违法的代价非常大。110二、做好前期预防二、做好前期预防o 企业负责人一定要知法、守法。要依法办厂，依法经营管理。办厂之前必须了解的基本内容：o工作场所的基本要求；o建设项目审批手续：n预评价与审查制度n严重职业病危害项目的初步设计审查制度n竣工验收管理制度o职业病危害项目申报要求111o职业病防治工作重在管理，要将责任落职业病防治工作重在管理，要将责任落实到人，并抓好关键环节。实到人，并抓好关键环节。三、将责任落实到人三、将责任落实到人112招工招工：上岗前体检：防止把职业病人、禁忌症招进厂；上岗前体检：防止把职业病人、禁忌症招进厂；把把好职业禁忌关好职业禁忌关。上岗前职业卫生知识培训：督促劳动者遵守职业病上岗前职业卫生知识培训：督促劳动者遵守职业病防治法律、法规和操作规程，指导劳动者正确使用防治法律、法规和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人防护用品。职业病防护设备和个人防护用品。合同告知：在合同中写明工作过程中可能产生的职合同告知：在合同中写明工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容。业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容。购买工伤保险购买工伤保险，以防万一。，以防万一。1 1、人事部门：把好人事管理关、人事部门：把好人事管理关113上岗后上岗后：做好在岗期间体检和离岗时体检做好在岗期间体检和离岗时体检。体检工作应到获得省卫生厅颁发的体检工作应到获得省卫生厅颁发的“浙浙江省职业健康检查机构资格江省职业健康检查机构资格”的单位进的单位进行。行。体检项目应有针对性，即应按照国标体检项目应有针对性，即应按照国标GBZ188GBZ188职业健康监护技术规范和职业健康监护技术规范和浙江浙江省职业健康省职业健康检查工作规定检查工作规定所规所规定的检查项目进行。定的检查项目进行。要建立好工人健康监护档案要建立好工人健康监护档案,关键岗位永关键岗位永久保存久保存。1142 2、采购部门：把好物料采购关、采购部门：把好物料采购关o采购化学品时：采购化学品时：o应向供销商索取：n详尽的中文说明书，化学成份检测报告；n或者化学品安全技术说明书化学品安全技术说明书、n物质安全资料表（MSDS）；o应有合格的包装标识。o应尽量选用无毒或低毒品代替有毒、高毒品。1153 3、生产部门：把好日常管理关、生产部门：把好日常管理关落实防护措施落实防护措施: 在使用化学品之前，先查看中文说明书，在使用化学品之前，先查看中文说明书，弄清其成份和毒性、中毒表现和防护。如弄清其成份和毒性、中毒表现和防护。如果成份不明，可送样到技术服务部门进行果成份不明，可送样到技术服务部门进行成分分析。成分分析。 了解所使用的化学品有无发生过中毒的案了解所使用的化学品有无发生过中毒的案例，以吸取经验教训。例，以吸取经验教训。（3 3）确保防护设施正常使用，督促员工使用）确保防护设施正常使用，督促员工使用防护用品等。防护用品等。116o警示标志：警示标志：按规定张贴相应的警示标志；o监测评价：监测评价：作业场所按规定监测评价，发现超标或一些特殊的成分及时整改。o卫生防护：卫生防护：严格的防护措施，定期检查落实，并留有相关证据。117q职业病危害典型案例及其职业病危害典型案例及其造成职业病的原因？造成职业病的原因？118案例一案例一一起职业性二甲基甲酰胺中毒死亡事件一起职业性二甲基甲酰胺中毒死亡事件 o2003年年12月，嘉兴市某制革企业月，嘉兴市某制革企业1名二名二甲基甲酰胺（甲基甲酰胺（DMF）中毒职工因缺乏自我）中毒职工因缺乏自我防护意识，同时因所在企业的忽视，未能防护意识，同时因所在企业的忽视，未能及时就诊，延误了抢救时间，最终引发重及时就诊，延误了抢救时间，最终引发重度中毒性肝病而死亡。度中毒性肝病而死亡。 o接触接触DMF的的293名工人进行应急职业健康名工人进行应急职业健康检查，有检查，有51人肝功能显著异常，需作进一人肝功能显著异常，需作进一步检查、治疗。步检查、治疗。119中毒原因分析中毒原因分析oDMF属于中等偏低的有毒物质属于中等偏低的有毒物质，肝脏毒性强肝脏毒性强。o作作业业环环境境：该该厂厂无无有有效效的的通通风风排排毒毒设设施施，车车间间生生产产环环 境境 DMF浓浓 度度 严严 重重 超超 过过 国国 家家 职职 业业 卫卫 生生 标标 准准（102.52mg/m3 ）。企企业业发发放放的的个个人人防防护护用用品品（纱纱布布口口罩罩）不不符符合合防防护护要要求求，对对防防毒毒口口罩罩，工工人人未未坚坚持持佩佩戴戴，工工人人在在岗岗位位上上进进食食，工工人人劳劳动动时时间间较长，休息相对较少。较长，休息相对较少。oDMF可可经经消消化化道道、呼呼吸吸道道、完完整整皮皮肤肤进进入入体体内内，中中毒毒常常是是吸吸入入和和皮皮肤肤吸吸收收并并存存，且且以以吸吸入入为为主主。企企业业未未引引起起足足够够重重视视，缺缺乏乏对对职职工工的的职职业业卫卫生生教教育育，未采取有效的职业卫生防护措施等。未采取有效的职业卫生防护措施等。120案例二皮革面料服装加工厂二甲基甲酰胺案例二皮革面料服装加工厂二甲基甲酰胺急性中毒事故急性中毒事故o湖州市某个体服装厂，其采用含湖州市某个体服装厂，其采用含DMF人造人造革面料加工儿童服饰，造成革面料加工儿童服饰，造成3名工人急性中名工人急性中毒，其中男毒，其中男1例，女例，女2例，年龄分别为例，年龄分别为23、20和和25岁，工龄均为岁，工龄均为1年，工种为缝纫工。年，工种为缝纫工。o死亡死亡1例，女，例，女，25岁，系重度岁，系重度DMF中毒，中毒，2例为轻度中毒。例为轻度中毒。o3例患者临床以肝脏损害、血小板下降、凝例患者临床以肝脏损害、血小板下降、凝血功能障碍为主要表现。血功能障碍为主要表现。121o原料使用：原料使用：企业主对企业主对DMF的危害认识不足，缺乏的危害认识不足，缺乏职业卫生知识，对职业卫生知识，对DMF的来源、消除都不清楚，的来源、消除都不清楚，对对DMF的防护也不知道，因而在不知情的情况下的防护也不知道，因而在不知情的情况下购入购入DMF含量严重超标的人造革面料。含量严重超标的人造革面料。o作业环境作业环境：作业车间未采取有效的通风排毒措施，作业车间未采取有效的通风排毒措施，未给工人发放防毒口罩、手套等个人防护用品，未给工人发放防毒口罩、手套等个人防护用品，职工在车间进食甚至睡眠，增加了职工在车间进食甚至睡眠，增加了DMF多种途径多种途径的吸收。的吸收。o健康体检不落实健康体检不落实：中毒患者均未进行上岗前、在中毒患者均未进行上岗前、在岗期间的职业健康检查。岗期间的职业健康检查。中毒原因分析中毒原因分析122案例三：化工企业职业中毒案例三：化工企业职业中毒o2005年年2月月5日宁波某光学日宁波某光学有限公司一女有限公司一女工发生三氯乙工发生三氯乙烯中毒死亡。烯中毒死亡。该女工该女工21岁，岁，于于2004年年12月月16日进入该日进入该公司。公司。123中毒原因分析中毒原因分析o作业环境作业环境：生产车间全封闭，采用中央空调，无生产车间全封闭，采用中央空调，无通风排毒设施。车间生产环境浓度远远超过国家通风排毒设施。车间生产环境浓度远远超过国家职业卫生标准限值。三氯乙烯浓度测定结果：职业卫生标准限值。三氯乙烯浓度测定结果：396.7mg/m3超过国家卫生标准。超过国家卫生标准。o无有效个人防护无有效个人防护：手工操作直接接触，没有防护手工操作直接接触，没有防护措施，经皮肤吸收。措施，经皮肤吸收。o健康体检不落实健康体检不落实：劳动者出现症状未及时治疗和劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。脱离工作岗位，导致病情加重，死亡。o职业病危害未告知职业病危害未告知：劳动者不知道毒物危害及防劳动者不知道毒物危害及防护知识护知识124造成中毒事故的原因造成中毒事故的原因原料、设备、环境因素：原料、设备、环境因素：（经济相对落后、（经济相对落后、中小企业和非正规企业问题突出，经费投入明中小企业和非正规企业问题突出，经费投入明显不足）显不足）人的原因：人的原因：（安全意识淡薄，弱势群体、流动（安全意识淡薄，弱势群体、流动劳动者。职业伤亡事故劳动者。职业伤亡事故60-70%是由于职工违是由于职工违章操作和缺乏卫生知识所造成）章操作和缺乏卫生知识所造成）管理的原因：管理的原因：（职业卫生管理与服务与经济发（职业卫生管理与服务与经济发展不相适应，管理缺乏科学依据，随意心大）展不相适应，管理缺乏科学依据，随意心大）125共同目标共同目标o贯彻贯彻职业病防治法职业病防治法，防治职，防治职业病，保护劳动者健康。业病，保护劳动者健康。o促进企业经济快速、健康发展。促进企业经济快速、健康发展。126他们是社会的栋梁，更是全家人的希望，为他们是社会的栋梁，更是全家人的希望，为了每个家庭的幸福，让我们一起构筑防治职了每个家庭的幸福，让我们一起构筑防治职业病的城墙。业病的城墙。127谢谢大家！128若有不当之处，请指正，谢谢！129