中医体质学说阳虚体质 新新乡乡医医学学院院第第三三临临床床学学院院 娄娄政政驰驰课前回顾：课前回顾：1.体质学的概念体质学的概念2.影响体质的因素影响体质的因素3.体质学发展史体质学发展史4.中国人的九种体质中国人的九种体质 体质概念：体质概念： 是指人类个体在生命过程中，由是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。 最早由叶天士在最早由叶天士在临证指南医案临证指南医案中中提出。提出。体质发展史：体质发展史：古希腊古希腊 希波克拉底希波克拉底 “体液说体液说”德国德国 康德康德 “ 血质说血质说”日本日本 古川竹二古川竹二 “血型说血型说” 美国美国 L.Berman “内分泌说内分泌说”俄国俄国 巴甫洛夫巴甫洛夫 “高级神经类型说高级神经类型说”韩国韩国 李济马李济马 “四象医学四象医学”影响体质的因素：影响体质的因素：1. 先天因素（种族先天因素（种族 婚育婚育 养胎养胎 胎教）胎教）2. 后天因素（饮食后天因素（饮食 起居起居 劳欲劳欲 精神）精神）3. 环境因素环境因素 （自然（自然 社会）社会）4. 疾病因素疾病因素5. 药物因素药物因素 中国古代中国古代 葛洪葛洪（284364） 肘后备急方肘后备急方 妇女新产后虚弱体质妇女新产后虚弱体质 小儿发育迟缓体质小儿发育迟缓体质 禀赋对漆过敏体质禀赋对漆过敏体质中国古代中国古代10201101小儿体质小儿体质 脏腑柔弱脏腑柔弱血气未充血气未充 脾脏多虚脾脏多虚易虚易实易虚易实 易寒易热易寒易热 一、体质的分类方法体体 质质 的的 分分 类类 方方 法法 内经内经叶天士叶天士阴阳属性分类法阴阳属性分类法张介宾张介宾脏象阴阳分类法脏象阴阳分类法国家教材国家教材最新分法最新分法五行归属划分法五行归属划分法 形态机能分类法形态机能分类法 心理勇怯分类法心理勇怯分类法 三分法三分法三分法三分法九分法九分法九分法九分法l气短派气虚体质 生命能量就靠气；l怕冷派阳虚体质 体内太阳没有了；l缺水派阴虚体质 生命泉水在津液；l生痰派痰湿体质 就想睡个回笼觉；l长痘派湿热体质 战痘一族成风尚； l长斑派血瘀体质 神秘青紫色素斑；l郁闷派气郁体质 缠绵不尽非美事；l过敏派特禀体质 上天恩赐有不公；健康派和平体质 人人渴望拥有它。九种体质九种体质中国人九种体质（中国人九种体质（2006年流行病学抽样调查年流行病学抽样调查） 基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究（基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究（973计划计划） 本节教学内容：阳虚体质本节教学内容：阳虚体质教学目的要求：教学目的要求：1. 怎样判断你的身体是阳虚体质？怎样判断你的身体是阳虚体质？2. 为什么会形成阳虚体质？为什么会形成阳虚体质？3. 阳虚体质有哪些症状？阳虚体质有哪些症状？4. 阳虚体质易得什么疾病？阳虚体质易得什么疾病？5. 如何改变阳虚体质？如何改变阳虚体质？ 黄帝内经黄帝内经 素问素问 生气通天论生气通天论“阳气者，阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也以日光明，是故阳因而上卫外者也” “阳者卫外而为固也阳者卫外而为固也” 阳气充旺的三大特征：阳气充旺的三大特征：1. 不怕冷不怕冷2. 特别爱笑特别爱笑3. 精力充沛精力充沛 不知疲倦不知疲倦阳气足的美男子阳气足的美男子 周恩来常出鼻血，邓颖超认为是周恩来常出鼻血，邓颖超认为是“上火上火”，说周恩来体质偏热，因此饮食中对牛肉、狗，说周恩来体质偏热，因此饮食中对牛肉、狗肉、羊肉、鸡肉等有所限制。肉、羊肉、鸡肉等有所限制。 邓颖超曾说：邓颖超曾说：“总理一直是怕热不怕冷，穿总理一直是怕热不怕冷，穿的衣服很单薄，到北京后一直不穿棉衣服，不的衣服很单薄，到北京后一直不穿棉衣服，不戴帽子，不戴手套，即使在寒风刺骨恶劣天气戴帽子，不戴手套，即使在寒风刺骨恶劣天气里去机场迎接外宾时亦如此，睡觉时盖的被褥里去机场迎接外宾时亦如此，睡觉时盖的被褥也很薄。也很薄。自测：1. 您手脚发凉吗您手脚发凉吗?2. 您比别人容易患感冒吗您比别人容易患感冒吗?3. 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?4. 您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?5. 您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天 的冷空调、电扇等）吗的冷空调、电扇等）吗?6. 您喝（吃）凉的东西会感到不舒服或者怕吃喝您喝（吃）凉的东西会感到不舒服或者怕吃喝凉的东西吗凉的东西吗?7. 您受凉或吃喝凉食物，容易腹泻（拉肚子）吗您受凉或吃喝凉食物，容易腹泻（拉肚子）吗? 评分标准：评分标准： 没有（根本不）没有（根本不）1 分分 很少（有一点）很少（有一点）2分分 有时（有些）有时（有些）3分分 经常（相当）经常（相当）4 分分 总是（非常）总是（非常）5分分阳虚体质阳虚体质 体内的太阳没有了体内的太阳没有了（一）阳虚体质特征：（一）阳虚体质特征：1. 定义：由于阳气不足，失于温煦，以形寒肢冷等虚寒现象定义：由于阳气不足，失于温煦，以形寒肢冷等虚寒现象为主要特征的体质。为主要特征的体质。2. 临床表现：临床表现： 神神精神萎靡，目光无神，面带倦容精神萎靡，目光无神，面带倦容(易打磕睡易打磕睡) 。 色色面色淡白无光泽，或面色黑面色淡白无光泽，或面色黑 。 形形形体偏胖，或瘦弱，肌肉松软，或有浮肿。形体偏胖，或瘦弱，肌肉松软，或有浮肿。 态态喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。喜静厌动，容易疲倦，但欲寐。 3. 特征：特征：常见表现：常见表现：1. 畏寒肢冷畏寒肢冷 四肢不温四肢不温 2. 完谷不化完谷不化 3. 舌淡而胖舌淡而胖 或有齿痕或有齿痕 4. 脉象沉细脉象沉细 4. 现代医学：血压低现代医学：血压低 体温低体温低 心音低心音低 心动过缓心动过缓 免疫功能减退免疫功能减退 甲状腺素分泌减少甲状腺素分泌减少 肾上腺皮质功能降低肾上腺皮质功能降低 性激素水平下降性激素水平下降 阳虚体质阳虚体质阳虚体质（先天遗传）阳虚体质（先天遗传）1. 古巨基盛夏走进空调房，立即穿上长袖衣、长古巨基盛夏走进空调房，立即穿上长袖衣、长裤，还加一对皮靴，缠上围巾，仍大叫裤，还加一对皮靴，缠上围巾，仍大叫“好冷好冷”。先天患有。先天患有“红血球细小症红血球细小症”， “夏天睡夏天睡觉，一定不会开冷气，而且要盖棉被，有时还觉，一定不会开冷气，而且要盖棉被，有时还要穿棉袄睡觉。要穿棉袄睡觉。”2. 英国英国14岁男孩本岁男孩本布朗患一种罕见的布朗患一种罕见的“下丘下丘脑综合症脑综合症”，他的体温总是比人体正常体温低，他的体温总是比人体正常体温低7摄氏度，世界上摄氏度，世界上“最怕冷的少年最怕冷的少年”。大热天，。大热天，他也要穿着厚厚的衣服，戴着羊毛帽，他也要穿着厚厚的衣服，戴着羊毛帽， 吃出来的阳虚体质吃出来的阳虚体质 病从口入病从口入冰镇饮料损耗脾阳冰镇饮料损耗脾阳 食欲减退食欲减退食欲减退食欲减退 腹胀胃痛腹胀胃痛腹胀胃痛腹胀胃痛 喜温喜按喜温喜按喜温喜按喜温喜按 大便稀溏大便稀溏大便稀溏大便稀溏 四肢浮肿四肢浮肿四肢浮肿四肢浮肿 小便清长小便清长小便清长小便清长反季水果要少吃反季水果要少吃 南方凉茶不适宜南方凉茶不适宜 晨饮凉水抑阳气晨饮凉水抑阳气 吃出来的阳虚体质吃出来的阳虚体质1. 冰激凌性头痛：舌头、上腭及头顶发麻、发胀，冰激凌性头痛：舌头、上腭及头顶发麻、发胀，伴头痛、恶心，跳痛感明显，位于额颞部或颅伴头痛、恶心，跳痛感明显，位于额颞部或颅中部。中部。2. 小儿冰棍脸：脸色蜡黄、灰暗小儿冰棍脸：脸色蜡黄、灰暗 ，食少纳呆，食少纳呆 腹腹痛厌食。痛厌食。3. 冰箱性胃肠炎：冷藏室冰箱性胃肠炎：冷藏室28，胃肠道，胃肠道3638。冷的刺激使胃肠道血管骤然收。冷的刺激使胃肠道血管骤然收缩，血流量顿减，消化液停止分泌，出现上腹缩，血流量顿减，消化液停止分泌，出现上腹阵发性绞痛和呕吐，称为冰箱胃炎。阵发性绞痛和呕吐，称为冰箱胃炎。 清热解毒压制阳气清热解毒压制阳气 黄连黄连 黄柏黄柏 黄芩黄芩 苦参等清热解毒药。苦参等清热解毒药。 银翘解毒片、双黄连、银翘解毒片、双黄连、 清开灵、清开灵、 穿琥宁注射液、穿琥宁注射液、 鱼腥草注射液鱼腥草注射液 鲜竹沥口服液。鲜竹沥口服液。 抗生素的不当应用！抗生素的不当应用！吃出来的阳虚体质吃出来的阳虚体质 病从口入病从口入英国英国细菌学家细菌学家弗莱明弗莱明 温性蔬菜：韭菜温性蔬菜：韭菜 茼蒿茼蒿 洋葱洋葱 南瓜南瓜 胡萝卜胡萝卜 生姜生姜 葱葱 辣椒辣椒 香菜香菜 大蒜大蒜 温性调味品：花椒温性调味品：花椒 茴香茴香 八角八角 桂皮桂皮温性瓜果：桃子温性瓜果：桃子 石榴石榴 橘子橘子 木瓜木瓜 杏杏 核桃仁核桃仁 樱桃樱桃 腰果腰果 龙眼肉龙眼肉 寒性食物少服：丝瓜寒性食物少服：丝瓜 冬瓜冬瓜 芹菜芹菜 黄瓜黄瓜 海带海带 洋白菜洋白菜 梨梨 甘蔗甘蔗 苦瓜苦瓜 阳虚体质阳虚体质 吃出来的病吃回去吃出来的病吃回去饭不香饭不香 吃生姜吃生姜冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方朝吃三片姜，胜过饮参汤朝吃三片姜，胜过饮参汤男子不可百日无姜男子不可百日无姜现代研究：富含现代研究：富含蛋白质蛋白质、多种维生素、多种维生素、胡萝卜素胡萝卜素、钙钙、铁铁、磷等，促进血液循环，振奋胃功能，、磷等，促进血液循环，振奋胃功能，达到健胃、止痛、发汗、解热的作用。老年人达到健胃、止痛、发汗、解热的作用。老年人常吃生姜可除常吃生姜可除“老人斑老人斑”。 苏东坡苏东坡 东坡杂记东坡杂记“杭州钱塘净慈寺杭州钱塘净慈寺80多岁多岁老和尚面色童相，自服姜三十年老和尚面色童相，自服姜三十年”。 食谱推荐：食谱推荐： 当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤伤寒杂病论伤寒杂病论 当归当归20克克 生姜生姜30克克 冲洗干净，用清水浸冲洗干净，用清水浸软。羊肉软。羊肉500g剔去筋膜，放入开水锅中略烫，剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水捞出。放入砂锅，加清水、料酒、食除去血水捞出。放入砂锅，加清水、料酒、食盐、旺火烧沸水后撇去浮沫，再改用小火炖至盐、旺火烧沸水后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。羊肉熟烂即成。阳虚体质阳虚体质 吃出来的病吃回去吃出来的病吃回去居家常备艾居家常备艾 老少无疾患老少无疾患 艾柱灸气海艾柱灸气海 神阙神阙 命门等穴位，可提高女运命门等穴位，可提高女运动员雄性激素睾酮的水平，使体能较快恢复动员雄性激素睾酮的水平，使体能较快恢复 且且作用持久，运动成绩提高。作用持久，运动成绩提高。 日本：日本：“婴儿灸身柱，促发育；十七八岁灸婴儿灸身柱，促发育；十七八岁灸风门，预防感冒；二十四五岁灸三阴交，促生殖风门，预防感冒；二十四五岁灸三阴交，促生殖健康；三十以后灸足三里，促长寿；老年时灸曲健康；三十以后灸足三里，促长寿；老年时灸曲池，促耳聪目明，预防中风。池，促耳聪目明，预防中风。” “灸灸”出阳气，出阳气，“灸灸”走疾病走疾病 艾草见于艾草见于神农本草经神农本草经功效：温阳、暖宫、功效：温阳、暖宫、除湿、除湿、 可温通经脉、温中散寒、温肾健脾。可温通经脉、温中散寒、温肾健脾。寒冷性脂膜炎寒冷性脂膜炎 脂肪较厚的大腿部位，杏核大小的单个或多脂肪较厚的大腿部位，杏核大小的单个或多个硬块，表皮呈紫红色，触摸较硬，伴轻度的个硬块，表皮呈紫红色，触摸较硬，伴轻度的痛痒。痛痒。风湿性膝关节炎（空调腿）风湿性膝关节炎（空调腿） 女性女性“裙装病裙装病”，膝关节发凉，膝关节发凉， 麻木，酸痛不适，肿胀麻木，酸痛不适，肿胀。 露脐低腰不可取！（冰美人）露脐低腰不可取！（冰美人）白领型冰冻人群白领型冰冻人群 “穿穿”出来的病出来的病阳脉之海阳脉之海督脉（要风度也要温度）督脉（要风度也要温度）阳虚体质阳虚体质 生活起居生活起居大量汗出损阳气大量汗出损阳气 冬天赤脚阻阳气冬天赤脚阻阳气 夏天空调封阳气夏天空调封阳气熬夜工作耗阳气熬夜工作耗阳气莫把阳郁比阳虚莫把阳郁比阳虚每天烫脚莫忘记每天烫脚莫忘记脚下一层凉，头顶一层霜脚下一层凉，头顶一层霜人老脚先老人老脚先老 养生先养脚养生先养脚古代古代素女真经素女真经观趾法观趾法华佗华佗华佗秘籍华佗秘籍 “足心道足心道”脚是人体脚是人体“第二心脏第二心脏”水中加入水中加入“阳起石阳起石 杜仲杜仲 续断续断 菟丝子菟丝子 ”中成药有中成药有“三宝三宝”药物治疗：药物治疗： 玉屏风散玉屏风散 附子理中丸附子理中丸 金匮肾气丸金匮肾气丸l附子：含有乌头碱，附子：含有乌头碱， 乌头碱的水解物有强心作用，乌头碱的水解物有强心作用，煎煮越久煎煮越久 强心越明显强心越明显 毒性越低。熟附子煎剂能扩毒性越低。熟附子煎剂能扩张下肢血管与冠状血管，能够兴奋垂体张下肢血管与冠状血管，能够兴奋垂体肾上腺肾上腺皮质系统。皮质系统。l附子及其复方制剂如：参附青注射液附子及其复方制剂如：参附青注射液 去甲乌药碱去甲乌药碱 尿嘧啶等对动物失血性休克尿嘧啶等对动物失血性休克 内毒素性休克有治内毒素性休克有治 疗作用，回升休克动物血压疗作用，回升休克动物血压 延长存活时间延长存活时间。阳虚体质阳虚体质阳虚体质发病趋势阳虚体质发病趋势1. 阳虚体质易受寒冷、潮湿伤害，引起关节、肌肉等组阳虚体质易受寒冷、潮湿伤害，引起关节、肌肉等组织的疾病；织的疾病；2. 阳虚体质免疫功能低下，容易感冒，病情反复不愈；阳虚体质免疫功能低下，容易感冒，病情反复不愈；3. 阳虚体质产热不足，引起血管收缩，循环受阻，长期阳虚体质产热不足，引起血管收缩，循环受阻，长期供血不足，导致脑功能减退，造成脑萎缩；供血不足，导致脑功能减退，造成脑萎缩； 4. 阳虚体质消化功能减退，导致慢性腹泻，消化不良，阳虚体质消化功能减退，导致慢性腹泻，消化不良，营养不良，贫血，或水肿等；营养不良，贫血，或水肿等；5. 阳虚体质生殖系统功能减退，易导致不孕、不育。阳虚体质生殖系统功能减退，易导致不孕、不育。“四个最好四个最好”要牢记！要牢记！l最好的医生是自己最好的医生是自己l最好的药物是时间最好的药物是时间l最好的心情是宁静最好的心情是宁静l最好的运动是散步最好的运动是散步 课后作业课后作业 阳虚体质辩证要点、预防关键、治疗药物？阳虚体质辩证要点、预防关键、治疗药物？ 课后作业课后作业1、气虚质辩证要点、治疗原则、处方用药？、气虚质辩证要点、治疗原则、处方用药？2、阳虚质辩证要点、治疗原则、处方用药？、阳虚质辩证要点、治疗原则、处方用药？认真思考认真思考