小儿腹泻腹泻消化系统消化系统正常婴儿粪便正常婴儿粪便v胎粪：生后第一次排便墨绿色粘稠无臭味持续2-3天正常婴儿粪便正常婴儿粪便v母乳喂养金黄色均匀糊状，偶有细小乳凝块有酸味、不臭2-4次/日正常婴儿粪便正常婴儿粪便v人工喂养淡黄色较干厚、多成形、含乳凝块较多、较大量多、较臭1-2次/日小儿腹泻小儿腹泻v概念：是由多种病原、多种因素引起的以概念：是由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。6月2岁小儿多见婴幼儿最常见疾病之一夏秋季发病率最高v分类分类 感染性感染性 非感染性非感染性病因病因感染性腹泻感染性腹泻v细菌感染：痢疾志贺菌、侵袭性大肠杆菌v病毒感染：轮状病毒 40%v真菌和寄生虫：白色念珠菌病因病因非感染性腹泻非感染性腹泻v饮食性腹泻： 喂养不当 气候改变 过敏因素 精神因素v症状性腹泻：肠道外感染 消化紊乱v糖源性腹泻：乳糖不耐受小儿腹泻的临床表现小儿腹泻的临床表现v腹泻分期2个月以上2周至2月2周以下慢性腹泻慢性腹泻 迁延性腹泻迁延性腹泻急性腹泻急性腹泻小儿腹泻的临床表现小儿腹泻的临床表现v轻型轻型病因多为饮食因素或肠道外感染病因多为饮食因素或肠道外感染大便次数增多、稀薄带水、黄或黄绿大便次数增多、稀薄带水、黄或黄绿可有溢奶、呕吐可有溢奶、呕吐无脱水及全身中毒症状无脱水及全身中毒症状小儿腹泻的临床表现小儿腹泻的临床表现v重型重型呕吐食欲低下呕吐食欲低下大便次数明显增多，常达大便次数明显增多，常达1010余次余次大便稀水、蛋花汤样或脓血便大便稀水、蛋花汤样或脓血便水电解质酸碱平衡紊乱水电解质酸碱平衡紊乱脱水脱水(dehydration)(dehydration)代谢性酸中毒（代谢性酸中毒（Metabolic acidosisMetabolic acidosis）低钾血症低钾血症(Kaliopenia)(Kaliopenia)低钙低钙(low calcium)(low calcium)、低镁血症、低镁血症(Hypomagnesemia)(Hypomagnesemia)大肠杆菌v病例病例治疗治疗v饮食v药物：双岐杆菌、蒙脱石散v补液口服：口服补液盐静脉饮食管理饮食管理v母乳：继续喂养v人工喂养6月内：继续日常的奶或奶制品6月以上：已习惯的平常饮食，由少到多，少油过敏者：更换奶粉乳糖不耐受者病情观察病情观察v尿量v呕吐量v大便次数颜色性状量有无粘液脓血病情观察病情观察v入量饮水量奶量输液量脱水征脱水征v精神反应：肢体、哭声v皮肤弹性v囟门v眼窝v眼泪v尿量v心率v血压发热的护理发热的护理v测量体温v物理降温打包温水擦拭退热贴v药物体温大于38.5间隔4-6小时合理用药控制感染控制感染v无菌v消毒隔离：衣物、食具、尿布v洗手：医务人员、家长v合理应用抗生素皮肤护理皮肤护理v勤更换 臀红：红v彻底清洁会阴部 小水泡v沾拭擦拭 破溃v保持干燥、透气v用药：鞣酸软膏小儿腹泻的预防小儿腹泻的预防v小儿腹泻的预防预防预防注意饮食卫生注意饮食卫生按时添加辅食按时添加辅食增增强体质体质避免不良刺激避免不良刺激加强护理加强护理避免交叉感染避免交叉感染预防预防注意饮食卫生注意饮食卫生按时添加辅食按时添加辅食增强体质增强体质避免不良刺激避免不良刺激加强护理加强护理避免交叉感染避免交叉感染问问 题题v腹泻病按病因分为哪几类？腹泻病按病因分为哪几类？v重型腹泻的临床表现有哪些？重型腹泻的临床表现有哪些？v小儿腹泻的预防分为哪几方面？小儿腹泻的预防分为哪几方面？