混合痔的护理查房1 1定义定义1病因病因 2分类及症状分类及症状34治疗方法治疗方法5健康教育健康教育2 2痔疮是直肠下端粘膜下、肛管和肛门边缘的静脉丛曲张、淤血、扩张所形成的软质静脉团块，是最常见的肛肠疾病。一、定义：一、定义：3 3不良体位，过度劳累：久坐，久站，久蹲，久行不良体位，过度劳累：久坐，久站，久蹲，久行. 不良饮食习惯：过食肥甘厚味，辛辣刺激不良饮食习惯：过食肥甘厚味，辛辣刺激. 不良的排便习惯：蹲厕过频，时间过久不良的排便习惯：蹲厕过频，时间过久. 大便异常：久泻、长期便秘大便异常：久泻、长期便秘. 持续腹压增高持续腹压增高 ：妊娠，前列腺肥大等：妊娠，前列腺肥大等. 二、病因：二、病因：1 1 1 12 2 2 25 5 5 53 3 3 34 4 4 44 4 二、病因：二、病因：痔疮最钟情哪些人？痔疮最钟情哪些人？1 1、蹲厕看报、蹲厕看报在上厕所排便时爱看报纸、手在上厕所排便时爱看报纸、手机，若看到情节精彩之处，排便完机，若看到情节精彩之处，排便完也不起来，长此以往自然会使直肠也不起来，长此以往自然会使直肠静脉长时间受到挤压，从而诱发痔静脉长时间受到挤压，从而诱发痔疮。疮。5 5 二、病因：二、病因：2 2、久坐不动、久坐不动长时间保持坐姿，特别是坐在软长时间保持坐姿，特别是坐在软座上时，腹部血流速度会减慢，下肢座上时，腹部血流速度会减慢，下肢静脉血不能回流，血液循环受到阻碍，静脉血不能回流，血液循环受到阻碍，在这种情况下，直肠静脉丛容易发生在这种情况下，直肠静脉丛容易发生曲张，导致血液淤积，最终形成一个曲张，导致血液淤积，最终形成一个静脉团，这就是痔疮。静脉团，这就是痔疮。6 6 二、病因：二、病因：3 3、暴饮暴食、暴饮暴食习惯性暴饮暴食，加上经常习惯性暴饮暴食，加上经常食辛辣刺激性的食物（如白酒、食辛辣刺激性的食物（如白酒、辣椒、芥末）等。很易导致大便辣椒、芥末）等。很易导致大便干结、排便困难、腹压增加而导干结、排便困难、腹压增加而导致痔疮。致痔疮。7 7 二、病因：二、病因：4 4、妊娠孕妇、妊娠孕妇子宫静脉与直肠静脉相通，增大的子宫子宫静脉与直肠静脉相通，增大的子宫压迫静脉，造成静脉血回流受阻、瘀血。再压迫静脉，造成静脉血回流受阻、瘀血。再则孕妇活动减少，胃肠蠕动变慢，大便在肠则孕妇活动减少，胃肠蠕动变慢，大便在肠道停留时间过长，水分易被吸收，造成便秘，道停留时间过长，水分易被吸收，造成便秘，从而加重静脉瘀血程度，以致肛门处静脉血从而加重静脉瘀血程度，以致肛门处静脉血管扩大增粗，扭曲成团，出现破裂、出血、管扩大增粗，扭曲成团，出现破裂、出血、疼痛等，而发展成痔疮。疼痛等，而发展成痔疮。8 8三、分类及症状：三、分类及症状：9 9三、分类及症状：三、分类及症状：出血出血脱垂脱垂肿胀肿胀疼痛疼痛1010四、治疗与护理：四、治疗与护理：1111肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的疾病，其一端通于肛管内的原成的疾病，其一端通于肛管内的原发感染病灶发感染病灶肛窦，即内口，另一肛窦，即内口，另一端通到肛门周围皮肤，即外口，多端通到肛门周围皮肤，即外口，多由肛周脓肿破溃后形成，可不止一由肛周脓肿破溃后形成，可不止一个，内、外口之间相通的管道称为个，内、外口之间相通的管道称为瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后形成。瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后形成。也有仅具内口或外口者，即内盲瘘也有仅具内口或外口者，即内盲瘘或外盲瘘。或外盲瘘。肛瘘121220132013年年1212月月2 2号给予外科常规护理，二级号给予外科常规护理，二级护理，流质饮食护理，流质饮食经过完善检查后定于经过完善检查后定于1212月月3 3号在腰麻下行号在腰麻下行 1.1.肛周脓肿切开引流术肛周脓肿切开引流术 2.2.内痔套扎术。内痔套扎术。术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧6 6小时，二级护理流质饮食小时，二级护理流质饮食。1313疼痛：与疾病的类型有关疼痛：与疾病的类型有关便秘便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有与肛周疼痛惧怕解便有关关知识缺乏：缺少有关疾病的治疗知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识术后预防复发的康复知识护理诊断1414n n术后当日禁食术后当日禁食6小时小时或进少许流质饮食，或进少许流质饮食，次日进半次日进半流质或普食，但应避免刺流质或普食，但应避免刺激性食物。如稀饭、激性食物。如稀饭、粥等。鼓励患者多饮水、粥等。鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜和水果，多食新鲜蔬菜和水果，以保以保持大便通畅。持大便通畅。饮食护理1515排尿排便护理排便的护理：手术当日不宜排便，以免排便的护理：手术当日不宜排便，以免引起创口出血或痣核脱出。术后一引起创口出血或痣核脱出。术后一般般2424小时后方可解第小时后方可解第1 1次大便，嘱次大便，嘱患者每日排便患者每日排便1 1次，尽可能在每日次，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃早餐后排便，因早餐后易引起胃- -结肠反射，时间为结肠反射，时间为2 23 3分钟为宜，分钟为宜，坐式排便为好，这样方可建立定时坐式排便为好，这样方可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中，排便的习惯。排便时注意力要集中，不要看书报、抽烟。不要看书报、抽烟。排尿的护理：行混合痔外包内扎术后一排尿的护理：行混合痔外包内扎术后一般都能自行排尿，但有少数患者因般都能自行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿潴留，此时应做好患射障碍出现尿潴留，此时应做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排尿安定情绪，诱导排尿1616缓解疼痛缓解疼痛对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温40-46，每日2-3次，每次20-30分钟。1717护理措施舒适的改变：头晕舒适的改变：头晕卧床休息，加强基础护理。卧床休息，加强基础护理。卧床休息，加强基础护理。卧床休息，加强基础护理。保持病室安静，提供充足的休息时间，保持病室安静，提供充足的休息时间，保持病室安静，提供充足的休息时间，保持病室安静，提供充足的休息时间，病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。达到缓解头晕的目的。达到缓解头晕的目的。达到缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。观察药物的疗效和副作用。观察药物的疗效和副作用。观察药物的疗效和副作用。观察药物的疗效和副作用。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。 1818知识缺乏知识缺乏：缺乏本病的防治知识：缺乏本病的防治知识疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预防、自我护防、自我护 理方法。理方法。用药指导：用药指导： 指导病人按医嘱正确服药，告知药指导病人按医嘱正确服药，告知药物的作用及注意事项，和不良反应的观察。不物的作用及注意事项，和不良反应的观察。不能随意更改、终止或自行购药服用。能随意更改、终止或自行购药服用。 并发症的观察和护理：并发症的观察和护理：因术后肛门疼痛，反射性因术后肛门疼痛，反射性引起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱引起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱逼尿肌松弛，易发生急性尿储留，通过诱导等逼尿肌松弛，易发生急性尿储留，通过诱导等 促进排尿，必要时行导尿处理。排便困难大便促进排尿，必要时行导尿处理。排便困难大便变细者，术后变细者，术后5-10日内扩肛。肛门括约肌松弛日内扩肛。肛门括约肌松弛者，术后者，术后3日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动。日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动。1919养成良好的排便习惯养成良好的排便习惯 保持肛门卫生，建议使用柔软，白色，无刺激手纸，避保持肛门卫生，建议使用柔软，白色，无刺激手纸，避免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒。多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒。避免长时间久坐和久站。避免长时间久坐和久站。如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜，如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜，促进肠蠕动，防止便秘发生。促进肠蠕动，防止便秘发生。每日晨起或晚睡前作每日晨起或晚睡前作10分钟腹部按摩，即用手掌轻柔自分钟腹部按摩，即用手掌轻柔自右下右下右上右上左上左上左下反复按摩腹壁。左下反复按摩腹壁。鼓励病人进行肛门括约肌收缩舒张运鼓励病人进行肛门括约肌收缩舒张运动。健康指导20202121