血透机常见报警原因及处理血透机常见报警原因及处理 大坪医院肾内科血液净化中心 张 容常见的报警原因n n电导度高或低报警n n静脉压高报警n n静脉压低报警n n跨膜压高或低报警n n空气报警n n漏血报警n n参数比例不当报警一、电导度低报警原因： n n浓缩液用完 n n浓缩液错误n n浓缩液阻塞n n浓缩液管与吸管接头漏气n n水流量或水压异常n n报警限设置过高处理：n n检查浓缩液连接是否正确；提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入：吸入则检查透析液量是否正确，不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。报警限设置是否正确；如见异常则请维修人员。二、电导度高报警 原因: 浓缩液配制的浓度高 处理： 用反渗水稀释三、静脉压高报警原因：n n静脉腔滤网凝血阻塞n n静脉回路管道受阻。n n患者侧卧体位、静脉受压n n患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高处理：n n观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确，用NS冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位；检查血液回路管有无受压、打结；检查动静脉管路与针头是否接反；移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉。如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。四、静脉压低报警原因：n n静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落n n透析器严重凝血n n静脉压测定口连接不当或者进水。n n血流量减小或血流量不足。处理：n n检查整个静脉管路各接头和连接处有无漏血；检查静脉压测定是否正确，其滤网是否阻塞；改变血流量时先调节静脉压报警限；高超滤偶可引起静脉压降低。五、跨膜压高报警原因：n n透析器滤孔阻塞n n单位时间内脱水量过多、过快n n高静脉压处理：n n用NS冲洗透析器，可辨别凝血阻塞部位，必要时更换透析器n n延长透析时间或增加透析次数n n同时处理高静脉压六、空气报警原因：n n大量空气进入血路n n动脉压低产生气泡n n透析液气泡进入血中n n静脉管路与超声探头之间有空隙n n静脉管路老化处理：处理：n n大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，易被发现及纠正；小气泡进入血流，在检查等，易被发现及纠正；小气泡进入血流，在检查原因并纠正后，应减慢血流，弹击静脉管路，使原因并纠正后，应减慢血流，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出。如血中未见气泡，小气泡上升到静脉壶内抽出。如血中未见气泡，重新安装静脉壶及管路，改变探测部位，使静脉重新安装静脉壶及管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头贴妥，亦可用少许水壶或管路与空气探测器探头贴妥，亦可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。七、漏血报警原因：n n透析器破膜n n空气大量进入透析液n n漏血探测器有脏物沉积n n探测器故障处理：处理：n n观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵，停超滤，更换透析定。如破膜，应立即停血泵，停超滤，更换透析器；如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透器；如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂大量气泡。若无漏血亦未见空气或气泡，则应暂停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器卸下清停透析，冲洗机器，必要时将漏血探测器卸下清洗。若探测器故障请专业人员维修。洗。若探测器故障请专业人员维修。八、参数比例不当报警n n原因：n n超滤值与超滤率比例不当n n血流量与置换液量比例不当处理：n n当超滤总量低于0.4L 时,超滤率必须调为0n n后置换时:置换液是血流速的30%,而且要减掉病人的脱水量;前置换时:前置换液是后置换时的2-3倍 谢谢！