心脑血管疾病的防治心脑血管疾病的防治商丘市中心医院周红漫如何增进血管的健康？如何增进血管的健康？ 远离心脑血管疾病？远离心脑血管疾病？他们他们曾是各行业的精英，然而无情疾病曾是各行业的精英，然而无情疾病突发却残忍的夺去了他们的生命突发却残忍的夺去了他们的生命”1、2005年年1月月22日，清华日，清华大学学者焦连伟因心肌梗塞大学学者焦连伟因心肌梗塞 去世，终年去世，终年36岁。岁。2、2005年年8月月19日，著名日，著名小品演员高秀敏因心脏病发小品演员高秀敏因心脏病发 作去世，终年作去世，终年46岁。岁。3、2006年年1月月21日，中发日，中发电器董事长南民突发脑血栓电器董事长南民突发脑血栓 去世，终年去世，终年36岁。岁。4、2007年年6月月23日，相声日，相声演员侯耀文因心脏病发作去演员侯耀文因心脏病发作去 世，终年世，终年59岁。岁。二十世纪九十年代十大死亡原因排行二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜榜脑血管疾病脑血管疾病心脏病心脏病意外事故意外事故糖尿病糖尿病慢性肝病慢性肝病肺炎肺炎肾病肾病高血压高血压癌症癌症 脑血管疾病脑血管疾病癌症癌症心脏病心脏病中国卫生部警告：中国卫生部警告：在中国，每12秒钟就有1人死于心脑血管疾病心脑血管疾病三个第一：心脑血管疾病三个第一：据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）近近3000亿亿元人民币元人民币.什么是心脑血管疾病？什么是心脑血管疾病？心脑血管疾病是指由于各种心脑血管疾病是指由于各种血管血管问题问题引起的引起的心脏心脏和和脑部脑部疾病的总称，包括心血管病和脑血管病。疾病的总称，包括心血管病和脑血管病。v心血管病以心血管病以冠心病冠心病为主，表现为为主，表现为心绞痛、心肌梗心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死塞、心源性猝死等多种形式。等多种形式。 v脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，俗脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，俗称为称为脑中风脑中风，包括，包括脑溢血、脑血栓、脑栓塞脑溢血、脑血栓、脑栓塞。血管通畅是关键！血管通畅是关键！血管与人体血管与人体 & 公路与国家公路与国家动脉硬化发展示意图动脉硬化发展示意图动脉硬化几乎是人人都会发生的！动脉硬化几乎是人人都会发生的！正常的动脉正常的动脉VS患病的动脉患病的动脉由于动脉粥样硬化由于动脉粥样硬化而被收缩的动脉而被收缩的动脉正常的动脉正常的动脉血流血流脂肪沉积物脂肪沉积物阻塞小于75%可以没有症状阻塞大于75%则可能发生猝死动脉硬化的严重后果动脉硬化的严重后果脑血管狭窄阻塞脑血管狭窄阻塞脑梗塞脑梗塞脑血管硬化变脆破裂脑血管硬化变脆破裂脑出血脑出血冠状动脉狭窄阻塞冠状动脉狭窄阻塞心肌梗死心肌梗死生活中的不经意，让我们的身体不如意世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）公布的全球十）公布的全球十大垃圾食品大垃圾食品 v一、油炸类食品：一、油炸类食品：1、导致心血管疾病元凶（油炸淀粉类）；、导致心血管疾病元凶（油炸淀粉类）；v 2、含、含致癌致癌物；物；3、破坏维生素，使蛋白质变性。、破坏维生素，使蛋白质变性。v二、腌制类食品：二、腌制类食品：1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌癌；v 2、影响黏膜系统（对肠胃有害）；、影响黏膜系统（对肠胃有害）； v 3、易得溃疡和发炎。、易得溃疡和发炎。v三、加工类食品（肉干、肉松、香肠等）：三、加工类食品（肉干、肉松、香肠等）：v 1、含三大、含三大致癌致癌物质之一；亚硝酸盐物质之一；亚硝酸盐v （防腐和显色作用）；（防腐和显色作用）；v 2、含大量的防腐剂（加重肝脏负担）。、含大量的防腐剂（加重肝脏负担）。v四、饼干类食品（不含低烘烤和全麦饼干）：四、饼干类食品（不含低烘烤和全麦饼干）：v 1、色素过多（对肝脏功能造成负担）；、色素过多（对肝脏功能造成负担）；v 2、严重破坏维生素；、严重破坏维生素；v 3、过热量过多，营养成份低。、过热量过多，营养成份低。v五、汽水可乐类食品：五、汽水可乐类食品：1、含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙；、含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙；v 2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）公布的全球十）公布的全球十大垃圾食品大垃圾食品 v六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品） v1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）；、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）；v2、只有热量，没有营养。、只有热量，没有营养。v七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）v1、破坏维生素，使蛋白质变性；、破坏维生素，使蛋白质变性；v2、热量过多，营养成份低。、热量过多，营养成份低。v八、话梅蜜饯类食品（果脯）八、话梅蜜饯类食品（果脯） v1、含三大、含三大致癌致癌物质之一；亚硝酸盐（防腐和显色作用）；物质之一；亚硝酸盐（防腐和显色作用）；v2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）。、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）。v九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和雪糕）九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和雪糕）v1、含奶油极易引起肥胖。、含奶油极易引起肥胖。v2、含糖量过高影响正餐。、含糖量过高影响正餐。v十、烧烤类食品十、烧烤类食品v1、含大量、含大量“三苯四丙吡三苯四丙吡”（三大（三大致癌致癌物质之首）；物质之首）；v2、一只烤鸡腿、一只烤鸡腿=60支烟毒性支烟毒性=实验：小白鼠的立即死亡实验：小白鼠的立即死亡 v3、导致蛋白炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）。、导致蛋白炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）。 “国内外专家已实验证明：心脑血管疾病的起国内外专家已实验证明：心脑血管疾病的起因主要在于营养的不平衡，如摄入脂肪、胆固醇过因主要在于营养的不平衡，如摄入脂肪、胆固醇过多，维生素、矿物质和膳食纤维相对摄入不足多，维生素、矿物质和膳食纤维相对摄入不足”“心脑血管健康与营养心脑血管健康与营养”促进心脑健康的六大营养素：促进心脑健康的六大营养素：1 1、优质蛋白质；、优质蛋白质；2 2、膳食纤维；、膳食纤维；3 3、维生素；、维生素；4 4、矿物质；、矿物质；5 5、茶；、茶；6 6、大蒜素；、大蒜素；1、控制胆固醇的摄入量控制胆固醇的摄入量。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。蟹黄等胆固醇高的食物。 2、控制脂肪摄入的质与量控制脂肪摄入的质与量。 饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。摄入。 3、多吃富含维生素多吃富含维生素C的食物的食物，如：蔬菜、水果。维生素，如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹可增加血管弹性，保护血管。性，保护血管。 4、增加膳食纤维的摄入增加膳食纤维的摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。吸收。 5、限盐限盐。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日每日5克以下克以下，对血压较高或合并，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以心衰者，每日用盐量以12克为宜。克为宜。 6、少食多餐少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。肌梗塞。 心血管疾病患者，同时还要心血管疾病患者，同时还要戒烟限酒，少喝浓茶戒烟限酒，少喝浓茶合理膳食合理膳食改善生活方式改善生活方式改善生活方式改善生活方式世界卫生组织“维多利亚宣言”1.合理膳食2.适量运动3.戒烟限酒4.心理平衡一一.合理膳食合理膳食v油脂类50克奶类及奶制品250克 豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周蔬菜类400-500克 水果类100-200克谷类300-500克糖 10克 1.减少胆固醇的摄入减少胆固醇的摄入v含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物；70%是身体合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法v饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的2.多多吃新鲜蔬菜、水果吃新鲜蔬菜、水果蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素C，也能降低胆固醇的作用。3.少吃甜食少吃甜食v多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。 4.4.降血脂作用的食物降血脂作用的食物v 大蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。5.健康饮食v中国初发急性心肌梗死研究发现，食用海鱼和食用海鱼和豆类豆类有明显的保护作用，保护程度分别为24.96%和33.72%，说明良好的饮食习惯良好的饮食习惯对预防冠心病很重要。二二.适量运动适量运动经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，促进甘油三酯的运输和分解，降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少3-5次，每次20-30min），要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。1：每日运动一次。：每日运动一次。3：每次运动达标保持：每次运动达标保持30分钟以上。分钟以上。5：至少每周运动：至少每周运动5次。次。7：达标心率计算：年龄：达标心率计算：年龄+运动心率运动心率=170次次/分。分。 1.运动的运动的“1357”原则原则 “超重是我国人口心脑血管患病的重要危险因素之一，超重是我国人口心脑血管患病的重要危险因素之一，增加运动、控制体重也就成为降低心脑血管患病率的增加运动、控制体重也就成为降低心脑血管患病率的重要策略之一。重要策略之一。” -中国医学科学院心血管病研究所教授张健中国医学科学院心血管病研究所教授张健2.心脑血管健康与体重心脑血管健康与体重1 1、超重导致高血压风险；、超重导致高血压风险；2 2、关注体重更要关注体型；、关注体重更要关注体型；3 3、瘦人也会得心脑血管疾病；、瘦人也会得心脑血管疾病； 3. 控制体重控制体重 肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻12kg为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。三.戒烟戒烟 戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥样硬化的发生和发展。Lancet. 2004;364:937-521.吸烟与心肌梗死吸烟与心肌梗死每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟2.戒烟是改善远期预后戒烟是改善远期预后最有效最有效的医疗干的医疗干预之一预之一干预方式干预方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒烟36%他汀治疗29%-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97戒烟戒烟$ 2,000 6,000降血压药物降血压药物$ 9,000 26,000降血脂药物降血脂药物$ 50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-1113.戒烟是降低整个心血管风险的戒烟是降低整个心血管风险的最经最经济济的干预方式的干预方式 四四.限限 酒酒 限酒：酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDL-C的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，不饮酒为好。五.心理平衡心理平衡v情绪的急剧变化v喜、怒、忧、思、悲、恐、惊v可随时导致心脑血管病（脑溢血、脑梗死、心肌梗死等）发生v特别是有“三高”的人发怒、激动、吵架心血管主要危险因素心血管主要危险因素v年龄年龄 性别性别 ： 男男55岁岁 女女65岁岁v早发心血管病家族史早发心血管病家族史v吸烟吸烟v高血压高血压v高脂血症高脂血症v糖尿病糖尿病v肥胖和不良生活习惯肥胖和不良生活习惯不可逆可逆可逆高血压高血压高血压水平高血压水平越高越高 发生心血管发生心血管事件率事件率越多越多 高血压高血压伴有伴有糖尿病、血脂紊乱糖尿病、血脂紊乱及吸烟者及吸烟者 危险性危险性明显明显增加增加没有症状需要治疗吗？v答案：需要。v血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。v即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。v必须及时治疗，且要早期治疗。可以随意选用降压药物吗？答案：不可以！v用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。v高血压急症应选用快速降压药v控制血压选用长效且效果平稳的降压药v一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药v有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物血压降至正常就可停药吗？答案：不可以！v所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。v降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。血压降得越快越好吗？答案：不是。v高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。心绞痛症状典型典型：胸骨后 压迫、紧缩、闷胀压迫、紧缩、闷胀 感，持续数分钟，与活动有 关，休息或舌下含服硝酸甘 油效果明显心绞痛症状不典型不典型：1、透气不畅感 2、喉部压迫或堵塞感 3、上腹部不适 4、牙痛（极少）心肌梗死症状心肌梗死症状* 严重而持久的胸闷痛、憋 气、呼吸困难、心悸； * 重者伴有心律失常，心衰，休克及意识障碍进一步明确的检查 # # 心电图 # # 血心肌酶测定 # # 冠脉造影治疗方法1、药物治疗，也叫内科保守治疗2、经皮冠状动脉成形术+支架术3、冠状动脉搭桥术如果犯病怎么办？v1.停止所作的任何活动，原地休息；v2.立即舌下含服硝酸甘油或速效交心丸；v3.拨打急救电话（120或999)或向周围的人求助。自己少受罪家人少受累节省医疗费造福全社会何乐而不为！谢谢