1.主要内容主要内容n概述概述n病因病机病因病机n辨证论治辨证论治n按语按语2.概述概述n定义定义-指妇女指妇女非周期性非周期性子宫出血。子宫出血。v崩：来势崩：来势急骤急骤，暴如下注，出血量，暴如下注，出血量多多；v漏：病势漏：病势缓缓，出血量，出血量少少，淋漓不绝。，淋漓不绝。 崩与漏在发病过程中常相互转换，崩与漏在发病过程中常相互转换，故临床多以崩漏并称。故临床多以崩漏并称。青春期与更年期妇女多见。青春期与更年期妇女多见。3.概述概述n本病见于西医学的功能失调性子宫本病见于西医学的功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。出血及其他原因引起的子宫出血。n西医学的功能失调性子宫出血是由西医学的功能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而引起的异常子宫出血，而全身及内全身及内外生殖器官无器质性病变外生殖器官无器质性病变。可分为。可分为排卵型和无排卵型排卵型和无排卵型。4.病因病机病因病机n主要病机：冲任损伤，不能固摄经主要病机：冲任损伤，不能固摄经血从胞宫非时妄行。与肝、脾、肾血从胞宫非时妄行。与肝、脾、肾有密切关系，有虚实之分。有密切关系，有虚实之分。 肾虚肾虚 血热血热 虚证虚证 实证实证 郁热郁热 脾虚脾虚 血瘀血瘀 湿热湿热 5.病因病机病因病机n肾虚：肾虚：v肾肾阴阴虚虚阴阴虚虚生生内内热热热热扰扰冲冲任任冲任不固，不能制约经血冲任不固，不能制约经血崩漏；崩漏；v肾肾阳阳虚虚封封藏藏失失职职冲冲任任不不固固，不不能制约经血能制约经血崩漏。崩漏。6.病因病机病因病机n脾虚脾虚v素素体体脾脾虚虚、饮饮食食劳劳倦倦、忧忧思思伤伤脾脾脾脾虚虚，统统摄摄无无权权冲冲任任不不固固，不不能能制约经血制约经血崩漏。崩漏。7.病因病机病因病机n血血热热：素素体体阳阳盛盛、外外感感邪邪热热、过过食食辛热辛热热伤冲任、迫血妄行热伤冲任、迫血妄行崩漏；崩漏；n郁郁热热：肝肝郁郁化化热热热热伤伤冲冲任任、迫迫血血妄行妄行崩漏；崩漏；n血血瘀瘀：七七情情所所伤伤气气滞滞血血瘀瘀、瘀瘀阻阻冲冲任任、血血行行不不畅畅恶恶血血不不去去，新新血血不归经不归经n湿热：湿热蕴结下焦湿热：湿热蕴结下焦伤及胞络伤及胞络 8.辨证论治辨证论治n实证实证v主症：崩漏下血量多，或淋漓不断，血主症：崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红。色红。 血热血热v兼症兼症 湿热湿热 气郁气郁 血瘀血瘀9.辨证论治辨证论治n实证实证v治法：通调冲任，祛邪固经。以任脉及足太阴治法：通调冲任，祛邪固经。以任脉及足太阴经穴为主。经穴为主。 关元关元-任脉穴，通调冲任任脉穴，通调冲任 公孙公孙-通冲脉，固摄经血通冲脉，固摄经血v主穴主穴 三阴交三阴交-足三阴经交会穴，足三阴经交会穴， 可清泻三经之湿、热、瘀等可清泻三经之湿、热、瘀等 病邪，又可疏肝理气病邪，又可疏肝理气 隐白隐白-脾经井穴，治崩漏经验穴脾经井穴，治崩漏经验穴10.辨证论治辨证论治n实证实证v 血热血热-血海血海v配穴配穴 湿热湿热-阴陵泉阴陵泉 气郁气郁-太冲太冲 血瘀血瘀-地机地机v操作：关元用平补平泻，其余用毫针泻操作：关元用平补平泻，其余用毫针泻法。法。11.辨证论治辨证论治n虚证虚证v主症：暴崩下血，或淋漓不净。主症：暴崩下血，或淋漓不净。 脾虚脾虚v兼症兼症 肾阳虚肾阳虚 肾阴虚肾阴虚 12.辨证论治辨证论治n虚证虚证v治法：通调冲任，祛邪固经。以任脉及足太阴治法：通调冲任，祛邪固经。以任脉及足太阴经穴为主。经穴为主。 气海气海-益气固本，调补冲任益气固本，调补冲任v主穴主穴 足三里足三里-补益气血，使经血生化补益气血，使经血生化 有源有源 三阴交三阴交-健脾益气，促进脾之统健脾益气，促进脾之统 血作用血作用 隐白隐白-脾经井穴，治崩漏经验穴脾经井穴，治崩漏经验穴13.辨证论治辨证论治n虚证虚证 脾虚脾虚-百会、脾俞、胃俞百会、脾俞、胃俞 肾阳虚肾阳虚-肾俞肾俞、命门、命门v配穴配穴 肾阴虚肾阴虚-然谷、太溪然谷、太溪 盗汗盗汗-阴郄阴郄 失眠失眠-神门神门v操作：毫针补法，可施用灸法操作：毫针补法，可施用灸法。14.其他疗法其他疗法n耳耳针针：皮皮质质下下、内内分分泌泌、内内生生殖殖器器、肝肝、脾、肾脾、肾n穴注：辨证选用注射液穴注穴注：辨证选用注射液穴注n挑治：在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反挑治：在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反应点，用三棱针或挑治针挑破应点，用三棱针或挑治针挑破0.2-0.30.2-0.3厘厘米长，米长，0.10.1厘米深，将白色纤维挑断，每厘米深，将白色纤维挑断，每次次2-42-4点，每月点，每月1 1次。连续挑次。连续挑3 3次。次。n头针：双侧生殖区。头针：双侧生殖区。 15.按语按语n诊诊断断要要点点：月月经经的的周周期期、经经期期、经经量量严严重重失失常常，经血不能自止。经血不能自止。n鉴别：月经过多、经期延长、胎漏、异位妊娠。鉴别：月经过多、经期延长、胎漏、异位妊娠。n绝绝经经期期妇妇女女反反复复多多次次出出血血，需需作作妇妇科科检检查查以以明明确确诊断，排除占位性病变。诊断，排除占位性病变。n根根据据出出血血的的量量、色色、质质、全全身身证证候候和和舌舌脉脉分分辨辨寒寒热热虚虚实实。临临床床上上以以虚虚证证为为多多见见，纯纯实实者者少少。有有“久崩多虚久崩多虚”、“久漏多血久漏多血”之说。之说。16.按语按语n治治疗疗须须掌掌握握标标本本缓缓急急，“急急则则治治其其标标，缓缓则则治治其其本本”。崩崩漏漏以以止止血血为为先先治治其其标标，血血止止后后以以调调周期治其本；周期治其本；n崩崩漏漏为为妇妇科科急急重重症症，崩崩发发病病急急骤骤，可可致致亡亡阴阴亡亡阳阳。故故宜宜中中西西医医结结合合治治疗疗。长长期期漏漏，可可致致贫贫血血，营养不良等全身症状。营养不良等全身症状。n治疗崩漏原则：治疗崩漏原则：1.1.塞流塞流止血；止血；2.2.澄源澄源求因；求因；3.3.复旧复旧固本：以调整肾、肝、脾三脏功能为主。固本：以调整肾、肝、脾三脏功能为主。17.小结小结n概述：定义、崩与漏的区别。概述：定义、崩与漏的区别。n病因病机：与肝、脾、肾及冲任两脉有病因病机：与肝、脾、肾及冲任两脉有关。分虚、实。关。分虚、实。n辨证论治：主症、兼证、治法、主穴。辨证论治：主症、兼证、治法、主穴。n其他疗法：耳针法、挑治法、穴位注射其他疗法：耳针法、挑治法、穴位注射法、头针法。法、头针法。18.19.20.