解读解读临床护理实践指南临床护理实践指南1。1 内容提要内容提要1、指南指南的背景和意义的背景和意义2、指南指南的内容的内容3、指南指南的应用的应用2。2 为什么要下发为什么要下发临床护理实践指南临床护理实践指南。3临床护理实践指南临床护理实践指南 都有哪些内容都有哪些内容。4目目 录录第一章第一章 清洁与舒适管理清洁与舒适管理第二章第二章 营养与排泄护理营养与排泄护理第三章第三章 身体活动管理身体活动管理第四章第四章 常见症状护理常见症状护理第五章第五章 皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理第六章第六章 气道护理气道护理。5 目目 录录第七章第七章 引引流护理流护理第八章第八章 围围手术期护理手术期护理第九章第九章 常常用监测技术与身体评估用监测技术与身体评估第十章第十章 急急救技术救技术第十一章第十一章 常用标本采集常用标本采集第十二章第十二章 给药治疗与护理给药治疗与护理第十三章第十三章 化学治疗、生物治化学治疗、生物治疗及放疗及放 射射治疗治疗的护的护理理 。6 目目 录录第十四章第十四章 孕产期护理孕产期护理第十五章第十五章 新生儿及婴幼儿护理新生儿及婴幼儿护理第十六章第十六章 血液净化专科护理操作血液净化专科护理操作第十七章第十七章 心理护理心理护理。7第一章第一章 清洁与舒适管理清洁与舒适管理 一、病室环境管理一、病室环境管理二、床单位管理二、床单位管理三、晨晚间护理三、晨晚间护理四、口腔护理四、口腔护理五、会阴护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头七、床上洗头。8第二章第二章 营养与排泄护理营养与排泄护理一、协助进食和饮水一、协助进食和饮水二、肠内营养支持二、肠内营养支持三、肠外营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理四、排尿异常的护理五、排便异常的护理五、排便异常的护理六、导尿六、导尿七、灌肠七、灌肠八、持续膀胱冲洗八、持续膀胱冲洗。9第三章第三章 身体活动管理身体活动管理一、卧位护理一、卧位护理二、制动护理二、制动护理三、体位转换三、体位转换四、轮椅与平车使用四、轮椅与平车使用。10第四章第四章 常见症状护理常见症状护理l一、呼吸困难的护理l二、咳嗽、咳痰的护理l三、咯血的护理l四、恶心、呕吐的护理l五、呕血、便血的护理l六、腹胀的护理l七、心悸的护理。11l八、头晕的护理八、头晕的护理l九九、抽搐的护理、抽搐的护理l十、疼痛的护理十、疼痛的护理l十一、水肿的护理十一、水肿的护理l十二、发热的护理十二、发热的护理。12第五章第五章 皮肤、伤口、造口护理皮肤、伤口、造口护理l一、压疮预防一、压疮预防l二、压疮护理二、压疮护理l三、伤口护理三、伤口护理l四、造口护理四、造口护理l五、静脉炎预防及护理五、静脉炎预防及护理l六、烧伤创面护理六、烧伤创面护理。13l七、供皮区皮肤护理七、供皮区皮肤护理l八、植皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理l九、糖尿病足的预防九、糖尿病足的预防l十、糖尿病足的护理十、糖尿病足的护理l十一、截肢护理十一、截肢护理。14第六章第六章 气道护理气道护理l一、吸氧一、吸氧l二、有效排痰二、有效排痰l三、口咽通气道（管）放置三、口咽通气道（管）放置l四、气管插管四、气管插管l五、人工气道五、人工气道固定固定l六、气管导管气囊压力监测六、气管导管气囊压力监测l七、人工气道湿化七、人工气道湿化l八、气道内吸引八、气道内吸引。15l九九、气管导管气囊上滞留物清除、气管导管气囊上滞留物清除l十、经口气管插管患者口腔护理十、经口气管插管患者口腔护理l十一、拔除气管十一、拔除气管插管插管l十二、气管切开伤口换药十二、气管切开伤口换药l十三、气管切开套管内套管更换及清洗十三、气管切开套管内套管更换及清洗l十四、无创正压通气十四、无创正压通气l十五、有创机械通气十五、有创机械通气。16第七章第七章 引流护理引流护理l一、胃肠减压的护理一、胃肠减压的护理l二、腹腔引流的护理二、腹腔引流的护理l三、三、“”管引流的护理管引流的护理l四、经皮肝穿刺置管引流术（四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理）的护理l五、伤口负压引流的护理五、伤口负压引流的护理l六、胸腔闭式引流的护理六、胸腔闭式引流的护理l七、心包、纵隔引流的护理七、心包、纵隔引流的护理l八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理。17第八章第八章 围手术期护理围手术期护理l一、术前护理一、术前护理l二、术中护理二、术中护理l三、术后护理三、术后护理。18第九章 常用监测技术与身体评估l一、体温测量l二、脉搏、呼吸测量l三、无创血压测量l四、有创血压监测l五、心电监测l六、血糖监测l七、血氧饱和度（SPO2）监测l八、中心静脉压监测。19第九章 常用监测技术与身体评估l九、Swan-Ganz导管监测l十、容量监测仪监测l十一、二氧化碳分压监测l十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测l十三、一般状态评估l十四、循环系统评估l十五、呼吸系统评估l十六、消化系统评估l十七、神经系统评估。20第十章第十章 急救技术急救技术l一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）l二、环甲膜穿刺二、环甲膜穿刺l三、膈下腹部冲击法（三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）手法）l四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成人）l五、洗胃五、洗胃l六、止血六、止血。21第十一章第十一章 常用标本采集常用标本采集l一、血标本采集一、血标本采集l二、血培养标本采集二、血培养标本采集l三、血气分析标本采集三、血气分析标本采集l四、尿标本采集四、尿标本采集l五、便标本采集五、便标本采集l六、呼吸道标本采集六、呼吸道标本采集l七、导管培养标本采集七、导管培养标本采集。22第十二章第十二章 给药治疗与护理给药治疗与护理l一、护理单元药品管理一、护理单元药品管理l二、口服给药二、口服给药l三、抽吸药液三、抽吸药液l四、皮内注射四、皮内注射l五、皮下五、皮下注射注射l六、肌内注射六、肌内注射l七、静脉注射七、静脉注射。23第十二章第十二章 给药治疗与护理给药治疗与护理l八、密闭式静脉输液l九、经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）输液 l十、中心静脉导管（CVC）维护l十一、置入式静脉输液港（PORT）维护l十二、静脉给药辅助装置应用l十三、密闭式静脉输血l十四、局部给药。24第十三章第十三章 化学治疗、生物治化学治疗、生物治疗及疗及 放放射治疗的护理射治疗的护理l一、化学治疗穿刺静脉的选择l二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理l三、化学治疗引起口腔炎的护理l四、脱发的护理 l五、骨髓抑制的护理l六、生物治疗过敏反应的护理l七、生物治疗皮肤反应的护理l八、生物治疗流感样症状的护理l九、放射治疗性皮肤反应的护理l十、放射性口腔黏膜反应的护理。25第十四章第十四章 孕产期护理孕产期护理l一、子宫底高度和腹围的测量一、子宫底高度和腹围的测量l二、四步触诊二、四步触诊l三、胎心音听诊三、胎心音听诊l四、胎心电子监测四、胎心电子监测l五、胎动计数五、胎动计数l六、分娩期六、分娩期护理护理l七、外阴部消毒七、外阴部消毒l八、会阴保护八、会阴保护。26第十四章 孕产期护理l九九、会阴切开缝合、会阴切开缝合l十、会阴护理十、会阴护理l十一、子宫复旧护理十一、子宫复旧护理l十二、母乳喂养十二、母乳喂养l十三、乳头皲裂十三、乳头皲裂护理护理l十四、乳房按摩十四、乳房按摩l十五、产褥期保健操十五、产褥期保健操l十六、引产术护理十六、引产术护理。27第十五章第十五章 新生儿及婴幼儿护理新生儿及婴幼儿护理l一、眼部护理一、眼部护理l二、脐部护理二、脐部护理l三、臀部护理三、臀部护理l四、沐浴四、沐浴l五、奶瓶五、奶瓶喂养喂养l六、非营养性吸吮六、非营养性吸吮l七、经胃、十二指肠管饲喂养七、经胃、十二指肠管饲喂养l八、经皮氧饱和度（八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测）监测l九、吸氧九、吸氧l十、暖箱护理十、暖箱护理。28第十五章第十五章 新生儿及婴幼儿护理新生儿及婴幼儿护理l十一、光照疗法十一、光照疗法l十二、气管插管内吸痰十二、气管插管内吸痰l十三、脐静脉插管换血疗法护理十三、脐静脉插管换血疗法护理l十四、脐静脉置管术后护理十四、脐静脉置管术后护理l十五、外周动、静脉同步换血疗法十五、外周动、静脉同步换血疗法l十六、新生儿复苏十六、新生儿复苏l十七、体重测量十七、体重测量l十八、身高测量十八、身高测量l十九、头围、胸围、腹围测量十九、头围、胸围、腹围测量l二十、婴幼儿喂养二十、婴幼儿喂养l二十一、口服给药二十一、口服给药。29第十六章第十六章 血液净化专科护理操作血液净化专科护理操作l一、血液透析一、血液透析l二、血液灌流二、血液灌流l三、血浆置换三、血浆置换l四、血液滤过四、血液滤过l五、持续不卧床腹膜透析换液（五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）l六、自动化腹膜透析（六、自动化腹膜透析（APD）l七、更换腹膜透析短管七、更换腹膜透析短管l八、腹膜透析导管外出口处换药及护理八、腹膜透析导管外出口处换药及护理l九、腹膜平衡试验（九、腹膜平衡试验（PET）l十、腹膜透析新患者培训十、腹膜透析新患者培训。30第十七章第十七章 心理护理心理护理l一、收集心理社会资料一、收集心理社会资料l二、护患沟通二、护患沟通l三、患者情绪调节三、患者情绪调节l四、压力与应对四、压力与应对l五、尊重患者权利五、尊重患者权利l六、利用社会支持六、利用社会支持系统系统l七、疼痛评估与控制七、疼痛评估与控制l八、临终关怀八、临终关怀。31