责任护士经验分享责任护士经验分享候继梅Medical Care责任护士：责任护士：指对其指对其所负责的病人所负责的病人全面负责，为病人提供完整全面负责，为病人提供完整连续的照连续的照顾和护理。包括病情观察顾和护理。包括病情观察治疗治疗康复康复照顾、健康指导等。照顾、健康指导等。Medical CareMedical CareCONTENTS目目 录录护士的目前状况护士的目前状况做好责任护士的要求做好责任护士的要求做好责任护士的体会做好责任护士的体会01010202030304040505寄语寄语责任护士的职责责任护士的职责Medical Care三个互动提问：三个互动提问：Medical CareMedical CareMedical Care不是因梦想而不是因梦想而去读卫校的请去读卫校的请举手举手为自己是一名为自己是一名护士而骄傲的护士而骄傲的请举手请举手下辈子不再让下辈子不再让自己或子女继自己或子女继续当护士的续当护士的 请举手请举手Medical Care心身耗竭综合征心身耗竭综合征是指一种心理能量在长期奉献是指一种心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多，给别人的过程中被索取过多，而产生以极度的心身疲惫和感而产生以极度的心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，并且产情枯竭为主的综合征，并且产生烦躁，自卑、厌恶工作、失生烦躁，自卑、厌恶工作、失去同情心等不良心理反应。去同情心等不良心理反应。 - -压力压力我们的压力来自于我们的压力来自于哪里？哪里？Medical Care 动手操作能力 观察病情能力 沟通协调能力 能考会背能力 发现问题能力 自我保护能力 杜绝隐患 患者政府社会三满意 Medical Care执执 行行 治治 疗疗12协协 助助 照照 顾顾3健健 康康 指指 导导4沟沟 通通 协协 调调5病病 情情 观观 察察Medical Care改变护理服务理念做好责任护士的关键Medical Care被动服务想在病人需要之前、做在病人开口之前，用责任心换病人信心，用耐心换病人欢心，用细心换病人舒心，用爱心换病人放心。 主动服务Medical Care改变护理服务理念：做好责任护士关键个性化服务个性化服务特色服务特色服务感动服务感动服务主动服务主动服务 责任护士要热爱护理专业，如做不到热爱，至少要能做到“三个能”： 1、能正确对待本职工作; 2、能严格执行各种规章制度及技术操作规程; 3、能不断丰富、更新自己的理论知识和技能操作，不断提高自身的护理水平。Medical Care护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，就必须有爱心、耐心和细心。工作，就必须有爱心、耐心和细心。细心细心做好护理工作的关键做好护理工作的关键 耐心耐心做好护理工作的保障做好护理工作的保障爱心爱心做好护理工作的前提做好护理工作的前提Medical Care我们与病人或家属沟通我们与病人或家属沟通 学会学会“闲扯闲扯” 真诚热情真诚热情 注重反馈注重反馈如何有效沟通Medical Care 交往中一个信息的表达交往中一个信息的表达7 7的语言的语言3838的声音的声音5555的面部表情。的面部表情。 聆听：聆听：取得智慧的第一步；有智慧的人都是先听再说。取得智慧的第一步；有智慧的人都是先听再说。医学研究表明：医学研究表明：婴儿的耳朵在出生前就发挥功用了。婴儿的耳朵在出生前就发挥功用了。聆听是首要的聆听是首要的沟通技巧沟通技巧让聆听成为一种习惯让聆听成为一种习惯倾听技巧倾听技巧Medical Care只有倾听才能发现对方的需要、获得信息；只有倾听才能发现对方的需要、获得信息；只有倾听才能发现对方的需要、获得信息；只有倾听才能发现对方的需要、获得信息；倾听使对方有被尊重的感觉，获得信任；倾听使对方有被尊重的感觉，获得信任；倾听使对方有被尊重的感觉，获得信任；倾听使对方有被尊重的感觉，获得信任；倾听是激励对方一种简单有效的方法；倾听是激励对方一种简单有效的方法；倾听是激励对方一种简单有效的方法；倾听是激励对方一种简单有效的方法；善于倾听才能更好地表达；善于倾听才能更好地表达；善于倾听才能更好地表达；善于倾听才能更好地表达； 倾听能发现说服对方的关键；倾听能发现说服对方的关键；倾听能发现说服对方的关键；倾听能发现说服对方的关键；价价值值为什么要倾听？Medical Care请请谢谢谢谢对不起对不起您您语言表达语言表达从对方的利益出发，达到说服目的Medical Care沟沟通技巧通技巧多多赞美赞美、少批评、少批评三明治策略：夹在两大赞美中的小批评 Medical Care护患关系四种影响源要求护士进行护理活动时必要求护士进行护理活动时必须做到亲、轻、稳、准、快。须做到亲、轻、稳、准、快。行为举止行为举止养成良好的工作态度，对病人养成良好的工作态度，对病人一视同仁，尊重病人的权利与一视同仁，尊重病人的权利与人格，尽量满足病人的合理要人格，尽量满足病人的合理要求，使病人感到自己受尊重、求，使病人感到自己受尊重、被接受，从而获得一种自我价被接受，从而获得一种自我价值感。值感。工作态度工作态度 应该使用耐心、委婉得体、轻应该使用耐心、委婉得体、轻松诙谐的语气，语速不可过快，松诙谐的语气，语速不可过快，病人听到、听清、听懂为准。病人听到、听清、听懂为准。 语言：语言：在治疗护理过程中，护士的情在治疗护理过程中，护士的情绪直接影响其观察力及行为，绪直接影响其观察力及行为，所以应当保持健康的情绪，稳所以应当保持健康的情绪，稳定情绪。定情绪。情绪情绪融洽的护患关系才有利于我们开展护理工作Medical Care多到病人床前进行交流，了解多到病人床前进行交流，了解病人的心理（对医院环境的适病人的心理（对医院环境的适应程度、对疾病的了解程度、应程度、对疾病的了解程度、对医护人员工作的满意程度和对医护人员工作的满意程度和现存的问题）可以增进护士和现存的问题）可以增进护士和病人之间的感情病人之间的感情多跑（多巡视多跑（多巡视)不管在任何治疗或者护理操作前要不管在任何治疗或者护理操作前要多解释，过程中适当的安慰、鼓励多解释，过程中适当的安慰、鼓励病人配合治疗，结束后告知病人注病人配合治疗，结束后告知病人注意事项，尽量多重复，加深印象。意事项，尽量多重复，加深印象。及时询问并解答病人在院过程中遇及时询问并解答病人在院过程中遇到的问题到的问题多讲多沟通多讲多沟通微笑是一种特殊的微笑是一种特殊的情绪语言，是人际情绪语言，是人际交往中最富有吸引交往中最富有吸引力的面部表情力的面部表情多微笑多微笑责任护士需要做的事：四多（生命体征、仪器管道、生命体征、仪器管道、有无护理安全隐患有无护理安全隐患 如如压疮）压疮）在治疗过程中多观察病在治疗过程中多观察病人的反应，及时发现问人的反应，及时发现问题，解决问题题，解决问题多看多看Medical Care责任护士与小组包干相结合模式：责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到责任护士可以做到8 8小时在班，小时在班，2424小时负责小时负责 8 8小时之外也由相对固定的护士负责小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 Medical Care 实行责任到人的整体才能优质实行责任到人的整体才能优质1 1、医生一直来就是有固定的医生负责相应病、医生一直来就是有固定的医生负责相应病人人2 2、工作只有在责任最清楚的时候质量更显现、工作只有在责任最清楚的时候质量更显现3 3、任何一种合作都将扩大对病人护理的缝隙、任何一种合作都将扩大对病人护理的缝隙4 4、护士长的观念要清楚责任与岗位分明相关、护士长的观念要清楚责任与岗位分明相关Medical Care优 点 包病人护理病人满意度医师满意度护士价值感护士责任感Medical Care内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-31-3名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗24小时负责Medical Care小组责任包干模式（责任组长小组责任包干模式（责任组长负责制分工）负责制分工）责任包床到人模式责任包床到人模式( (扁平化责任扁平化责任制分工）制分工）排班模式排班模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8 8小时在班，小时在班，2424小时负责小时负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度掌握病人情况有一定难度8 8小时在岗，直接护理患者的时间小时在岗，直接护理患者的时间有限有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡责任到人的排班模式是质量及安全的保证责任到人的排班模式是质量及安全的保证Medical Care床护比例达到床护比例达到1 1：0.40.4 护士及时观察病人病情变化护士及时观察病人病情变化 护士不只管打针、发药等技术护士不只管打针、发药等技术操作操作 护士与病人沟通多护士与病人沟通多护士及时到病房巡视护士及时到病房巡视 护士说话很亲切护士说话很亲切护士能力提升加快护士能力提升加快病区不允许随意加床病区不允许随意加床（据实际情况而定）据实际情况而定）夜班为双夜班（据实际情况增减）夜班为双夜班（据实际情况增减） Medical Care护士长排班科学要在岗位职责清楚是前提护士长排班科学要在岗位职责清楚是前提1 1、要让护士站所有文本资料变的有效可行、要让护士站所有文本资料变的有效可行2 2、护士站的护理管理文本应包括：、护士站的护理管理文本应包括：与护士执业，本专业国家最新标准，管理规范、护理规与护士执业，本专业国家最新标准，管理规范、护理规章制度、工作程序、应急预案章制度、工作程序、应急预案各级护士工作职责、各岗位护士岗位职责各级护士工作职责、各岗位护士岗位职责基础护理、技能操作、本专科疾病质量标准基础护理、技能操作、本专科疾病质量标准本专科疾病病人护理指引（动态）本专科疾病病人护理指引（动态） 健康教育指引（动态）健康教育指引（动态） 特殊用药指引特殊用药指引 紧急病情变化处理指引紧急病情变化处理指引各各种护理质量控制记录本种护理质量控制记录本护理质量检查记录、护理活动小组分工护理质量检查记录、护理活动小组分工护理安全讨论、护理业务学习护理安全讨论、护理业务学习护理业务查房、讨论、会诊护理业务查房、讨论、会诊病人安全目标措施及落实病人安全目标措施及落实Medical Care护士长排班科学要在岗位职责清楚是前提护士长排班科学要在岗位职责清楚是前提3 3、将所有护理制度变的有时限、可操作、将所有护理制度变的有时限、可操作让各护士岗位的工作与文本一致让各护士岗位的工作与文本一致责任护士的职责完全与工作流程有可参照责任护士的职责完全与工作流程有可参照尽管护士不能做到尽管护士不能做到8 8小时在班小时在班2424小时负责小时负责也要尽量让护士负责他所熟悉的病人也要尽量让护士负责他所熟悉的病人以保证护理的连续性与护士的连续思维以保证护理的连续性与护士的连续思维Medical Care 责任护士工作日程责任护士工作日程1、晨间参加早交班、床头接自己的病人晨间参加早交班、床头接自己的病人2 2、为病人进行扫床，让病人在整洁舒适的状态下开始治疗、为病人进行扫床，让病人在整洁舒适的状态下开始治疗3 3、让危重病人的床单位都是最整洁的，所有用物整齐化一、让危重病人的床单位都是最整洁的，所有用物整齐化一让危重病人床单位标识醒目，所有安全提示提示到床头让危重病人床单位标识醒目，所有安全提示提示到床头建立床旁记录，即方便又及时的将观察和治疗护理措施记载建立床旁记录，即方便又及时的将观察和治疗护理措施记载4 4、为病人做任何治疗护理要将沟通放在重要位置、为病人做任何治疗护理要将沟通放在重要位置各种操作让病人了解意义及注意事项，有效沟通，时间充分，给病人提供反问的机会。各种操作让病人了解意义及注意事项，有效沟通，时间充分，给病人提供反问的机会。沟通的效果在于患者了解、落实了你的宣教。沟通的效果在于患者了解、落实了你的宣教。5 5、让所有的护理及操作标准放在病人的角度。使质量评价放在病人满意的原则上让病、让所有的护理及操作标准放在病人的角度。使质量评价放在病人满意的原则上让病人安全、最小痛苦的接受你的治疗护理。人安全、最小痛苦的接受你的治疗护理。6 6、责任护士护理及操作的评价应为病人的满意。、责任护士护理及操作的评价应为病人的满意。7 7、按照时间顺序、帮助病人进餐、服药、活动。、按照时间顺序、帮助病人进餐、服药、活动。8 8、按时巡视输液病人及危重病人，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。、按时巡视输液病人及危重病人，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。9 9、按时测量、记录生命体征，及时发现问题。、按时测量、记录生命体征，及时发现问题。 1010、按病人问题发生的时间记录、按病人问题发生的时间记录1111、及时请示查房，提出护理问题，求得上级护士及医生指导帮助。、及时请示查房，提出护理问题，求得上级护士及医生指导帮助。Medical Care责任护士在优质护理示范中的职责责任护士在优质护理示范中的职责责任护士要对病责任护士要对病人实施整体护理人实施整体护理要对不能生要对不能生活自理的病活自理的病人生活护理人生活护理协助有自理能力协助有自理能力单在病痛中人完单在病痛中人完成生活护理成生活护理运用护理程序对运用护理程序对病人在评估后的病人在评估后的生活支持、基础护理、生活支持、基础护理、专科护理、专科护理、 治疗给药、病情治疗给药、病情观察、健康指导观察、健康指导 护患沟通、医患护患沟通、医患沟通、护理记录沟通、护理记录 护理评价、护理护理评价、护理查房、交接病人查房、交接病人. Medical Care责任护士评价标准责任护士评价标准工作量工作量工作质量工作质量行为规范、职业行为规范、职业素质、护患沟通、素质、护患沟通、患者评价患者评价个人业绩：学术文章、个人业绩：学术文章、发明创新、好的建议发明创新、好的建议付加值的业绩：加班、付加值的业绩：加班、替班、特殊任务替班、特殊任务工作质量提升：工作质量提升：查房、会诊、对查房、会诊、对下级指导下级指导01020403Medical Care心中有病人能够想到目中有病人能够看到耳中有病人能够听到手中有病人能够做到 健康教育围绕病人THANK YOU我们的工作不伟大，不高贵，单一而琐碎，劳累与压力并重，但我们不曾放弃，坚守着自己的岗位，执着着自己的平凡。用我们的汗水，我们的忍辱，我们的青春诠释着对生活的热爱，对生命的尊重与敬仰！