L/O/G/O糖尿病饮食与运动糖尿病饮食与运动1目目录 一、糖尿病的饮食治疗一、糖尿病的饮食治疗 二、糖尿病的运动治疗二、糖尿病的运动治疗 三、糖尿病的自我监测三、糖尿病的自我监测2糖尿病患者为什么要控制饮食？ 提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症帮助您达到并维持合理体重糖尿病患者应该怎么吃主食？不吃行不行？不吃行不行？吃多少合适？吃多少合适？3-63-6两，最多不超过两，最多不超过8 8两两 糖尿病病人应该怎样选择主食糖尿病病人应该怎样选择主食？ 米饭米饭 粥粥 面条面条糖尿病病人如何让烹调主食？升糖快的和慢的食物一起烹调不要切的太细，增加咀嚼时间少加水减少烹调时间醋或柠檬汁调味勾芡少放淀粉糖尿病病人主食选择糖尿病病人主食选择优选：粗粮（玉米、燕麦、荞麦等）、优选：粗粮（玉米、燕麦、荞麦等）、 豆类豆类 安全：小米粥、面条、馒头、米饭安全：小米粥、面条、馒头、米饭危险：油条、烙饼、蛋糕、面包危险：油条、烙饼、蛋糕、面包糖尿病患者能不能吃水果？水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质糖尿病病人吃水果的时间很重要，不能在餐前，也不能在餐后，最好要选择在两餐之间，这样既不会使血糖升的太高，还可以预防低血糖。每天吃水果的量不能超过四两，可以把一个水果分成两餐吃糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果 优选：苹果（青苹果）、柚子、梨、猕猴桃、 草莓、樱桃 安全：桃子、西瓜、火龙果、葡萄 危险：菠萝、香蕉、芒果、荔枝、大枣、石榴、柿子、山楂糖尿病病人应该多吃蔬菜糖尿病病人应该多吃蔬菜 每天至少要吃每天至少要吃500g500g蔬菜蔬菜危险：荷兰豆、百合、胡萝卜、南瓜、危险：荷兰豆、百合、胡萝卜、南瓜、丝瓜、蒜苗、土豆、山药、荠菜、韭菜丝瓜、蒜苗、土豆、山药、荠菜、韭菜优选：大白菜、芹菜、西兰花、空心菜优选：大白菜、芹菜、西兰花、空心菜 安全：茄子、白萝卜、西葫芦安全：茄子、白萝卜、西葫芦限制饮酒酒精能够与磺脲类药物或胰岛素酒精能够与磺脲类药物或胰岛素发发生协同作用，生协同作用，看似降血糖，其实诱发低血糖。看似降血糖，其实诱发低血糖。应在进食后饮酒应在进食后饮酒 饮酒饮酒不应超标，低度白酒一两，不应超标，低度白酒一两，啤酒一听、葡萄酒二两，啤酒一听、葡萄酒二两，每天不超过两次。每天不超过两次。糖尿病病人需不需要控盐？糖尿病病人需不需要控盐？1 1、糖尿病病人容易发生大血管病变，发生高血压的、糖尿病病人容易发生大血管病变，发生高血压的 可能性大可能性大2 2、盐吃多了会增加食欲、盐吃多了会增加食欲3 3、盐可以增强肠道内淀粉酶的活性，加速淀粉分解，、盐可以增强肠道内淀粉酶的活性，加速淀粉分解，使得生糖速度加快使得生糖速度加快糖尿病饮食是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法可使自身的物质被消耗，体重下降，引起代谢紊乱，导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐药物治疗之餐次分配加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23次加餐：食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖每天少吃的食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。每日饮食1，2，3，4，5运动治疗的好处运动治疗的好处提高胰岛素受体的敏感性改善血脂代谢（预防心脑血管疾病的发生预防心脑血管疾病的发生）调节体重防治与糖尿病有关的其他疾病或并发症 提高胰岛素受体的敏感性提高胰岛素受体的敏感性改善胰岛素抵抗。降低血糖，防治改善胰岛素抵抗。降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征代谢综合征调节体重调节体重 肥胖肥胖、高血糖、高血压、高血脂是影响、高血糖、高血压、高血脂是影响人类健康的四大危险因素。人类健康的四大危险因素。 与饮食控制相结合，可降与饮食控制相结合，可降 低血糖、减少胰岛素和口低血糖、减少胰岛素和口 服降糖药物的用量。服降糖药物的用量。防治与糖尿病有关的其他防治与糖尿病有关的其他疾病或并发症疾病或并发症 防止骨质疏松加重；改善心肺功能，防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促进新陈代谢，强身健体，提高身体促进新陈代谢，强身健体，提高身体抵抗力及免疫功能抵抗力及免疫功能运动的方式运动的方式最好最好选择选择简单、方便、不需要特殊不需要特殊设备设备和投入和投入且且利于长期坚持的的项项目而且以目而且以有氧运有氧运动动为为主。主。目前，国内外目前，国内外专专家一致推荐有氧耐力运家一致推荐有氧耐力运动动如：如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等。等。世界世界卫卫生生组织组织建建议议：最好的运：最好的运动动是是散步23运运动动的的时间时间1.1.餐后餐后3030分分钟钟- -1 1小小时时：正是血糖上升：正是血糖上升时时，有利于降血，有利于降血糖、降血脂，保糖、降血脂，保护护胰腺功能。胰腺功能。2.2.早餐后运早餐后运动动：是一天中血糖含量最高的：是一天中血糖含量最高的时时候；候；3.3.晚餐后运晚餐后运动动：中国人晚餐：中国人晚餐较较丰富，需要运丰富，需要运动动把把摄摄入多余的能量消耗掉。入多余的能量消耗掉。4.4.不建议不建议空腹运空腹运动动，一，一则则易易发发生低血糖，二生低血糖，二则则会增会增加加进进食量，不利于血糖控制。食量，不利于血糖控制。24怎样判别运动强度是否适宜？怎样判别运动强度是否适宜？1、运动过程中仍能说出完整的话、运动过程中仍能说出完整的话2、运动后有微汗、运动后有微汗3、运动结束后、运动结束后5-10分钟心率能够恢复分钟心率能够恢复 正常正常4、运动后身体的不适如肌肉酸痛等很、运动后身体的不适如肌肉酸痛等很 快能恢复正常，且不影响饮食和睡快能恢复正常，且不影响饮食和睡 眠眠25什么人群不适宜运动？什么人群不适宜运动？ 1 1、严重的、严重的1 1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；2 2、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重的糖尿病肾病，足部溃疡者）；的糖尿病肾病，足部溃疡者）；3 3、空腹血糖、空腹血糖14mmol/L14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏，伴严重大血管病变及心脏病变。病变。4 4、有低血糖危险者、有低血糖危险者 26老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证(1(1）各种感染；）各种感染；(2(2）肝衰、肾衰、心衰；）肝衰、肾衰、心衰；(3(3）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；(4(4）心室或动脉病；）心室或动脉病；(5(5）心律不齐；）心律不齐；(6(6）最近发生的血管栓塞；）最近发生的血管栓塞；(7(7）肺心病引起严重换气障碍）肺心病引起严重换气障碍27糖尿病运动治疗的注意事项糖尿病运动治疗的注意事项(1)(1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；(2)(2)运动前喝杯水，排空大小便；运动前喝杯水，排空大小便；(3)(3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分别约动，活动时间分别约5 510min10min，这不仅有助于提高锻炼效果，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；运动结束后不宜停在风口处而且可避免身体损伤；运动结束后不宜停在风口处(4)(4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖果饼干糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖果饼干(5)(5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；的保健；(6)(6)运动过程中有任何不适，应立即停止运动运动过程中有任何不适，应立即停止运动28运动疗法的原则 长期坚持、适合自己、注意安全1、最好每天坚持，每次至少30分钟2、每周至少运动3天3、运动时间应在餐后半小时开始糖尿病自我监测糖尿病监测内容（1）症状监测：症状、体征（2）代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂（3）慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查等（4）其他：血压、体重、腰围/臀围血糖监测是是血糖能够长期得到良好控制必不可少的手段！血糖监测：强调2hPBG的重要性血糖控制目标 理想 一般 FBG 6.1 7.0 (mmol/L）2hPBG 8 10 (mmol/L）HbA1b 7%血糖测试时间点推荐每天2次法：空腹及早餐后2小时每天4 次法：空腹及三餐后2小时每天5次法：空腹及三餐后2小时及睡前（10:00pm)全天血糖谱：三餐前后、睡前或夜间此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！