恩 施 州 民 族 医 院 康 复 科 孟德敏应用应用PDCA提高瘫痪病人康复有效率提高瘫痪病人康复有效率2015.92015.12康复病人有效率（平均数）背景背景病人总数瘫痪病人数其他科室康复病人实际康复训练人数康复训练有效率九月401801870%十月382402462%十一月422402460%十二月382202263%背景背景姓名：向* 男38岁住院号：201430087诊断：脑外伤术后首次转入我科时间：2014.8.15住院总时间：一年零七个月效果评价：ADL上升空间20分背景背景姓名：王* 男38岁住院号：201576544诊断：脑出血术后首次转入我科时间：2014.3.12住院总时间：两年零两个月效果评价：ADL上升空间0分康康复复效效果果不不佳佳医疗纠纷隐患增加医疗纠纷隐患增加患者满意度下降患者满意度下降科室质量下降P-plan医务人员因素家庭因素疾病因素患者因素环境因素积极性不高依赖因素懒惰仪器限制人多注意力不集中工作量大专业能力不高缺乏正确指导经济条件张力过高关节变形持续软瘫期肌肉萎缩康复疗效低认识不够责任心不强P-plan P-plan 各种因素所占比例P-plan P-planP-planWhat（要做什么）提高瘫痪病人在院期间康复有效率达90%Why（为什么要做） 我科目前康复病人有效率只在60%左右，不利于科室的长期发展。When （什么时间） 2015.92016.10Where（什么地点） 康复医学科Who （谁来做）康复科全体医务人员。一个上级医生，一个管床医生，一个治疗师和一个护士为一个治疗单位，由科主任协调管理所有治疗小组。How（怎样做）病人在院期间，以治疗师进行现代康复为主，患者自我锻炼及家属指导为辅的模式开展康复工作。工作重点一方面在于提高患者积极性和家属认识，另一方面在于提高治疗师的责任心与业务水平。P-plan 5W+1HD-do一、基础措施科主任根据实际情况确定2016年一月到四月份住院瘫痪病人的康复有效率提高至80%。执行责任追究制,执行“三罚四教育一宣传”。1、医生每天查房不少于一次，对于没有及时发现或者处理病人情况的医生扣除当月奖金200元。2、治疗师每天完成本小组病人的康复训练，不得有任何理由推诿，无故不做治疗一次扣除当月奖金100元。3、治疗师在工作期间不得做与治疗无关的事情，发现一次扣除当月奖金100元。4、每周对所有的医务人员进行科内业务学习和考核。5、护士半个月对病人及家属进行一次健康宣教，指导患者自我锻炼6、对陪护进行教育，陪同治疗时监督鼓励患者锻炼，对于屡教不改的陪护建议家属换人。7、所有医务人员应该教育引导患者积极锻炼，树立患者的康复信心。8、利用多种形式宣传康复治疗的意义，如展架，宣传单，多媒体，微信公众号、QQ群等，让患者及家属在一个“康复”的环境中熏陶。 D-do我一定可以康复，加油加油 D-do D-do D-do检查过程1、通过对病人的情况分析及问卷调查等总结归纳出各项数据。2、上级医生每天利用查房时间检查患管床医生和治疗师的责任完成情况。3、每隔半个月给病人做中期评定，检查治疗效果，调整治疗方案。4、每个月召开治疗小组会议，对数据和病人情况进行分析和总结。C-check2016.12016.4康复有效率（平均数）时间病人总数瘫痪病人数其他科室康复病人实际康复训练人数康复训练有效率一月401801876%二月452812980%三月482722981%四月402042481.5%C-checkC-check成效：在全体医务人员共同努力下我科瘫痪病人康复有效率提高到80%，说明我们现有计划正确，可以继续执行计划和推广。存在问题：1、疾病的严重程度和多种并发症会影响康复疗效，在上一个循环中没有相关的处理。2、虽然加强了家属的意识，但家属对疾病没有正确的认识，导致给病人错误指导。3、治疗师工作量大，科内学习不能掌握先进的知识。A-Action1、不定期派送治疗师外出进修学习，招聘补充优秀治疗师。2、不断改进康复实施环节中所存在的问题，提供一个好的康复治疗环境.3、做好早期康复介入，预防肌肉萎缩，关节挛缩等诸多影响因素。4、增加患者家属的意识的同是也要增加对疾病的认识，确保家属给患者的正确指导。5、提高疾病的诊疗水平和临床并发症的处理能力A-Action下一个下一个PDCA循环循环谢 谢！T h an k y o u f o r y o ur l i s t e n！