色斑的治疗色斑的治疗孙鑫孙鑫 荆州市中心医院整形美容科荆州市中心医院整形美容科主要内容概述后天性真皮黑色素细胞增多症（ADM）老年斑（SK）雀斑黄褐斑炎症性色素沉着（PIH）一、概述概述色斑的定义l色斑是指局部性的皮肤色素增加（除色素性母斑和恶性肿瘤以外）。色斑是指局部性的皮肤色素增加（除色素性母斑和恶性肿瘤以外）。l本质是面部皮肤局部性的色素增加，其严重程度是面部皮肤色泽浓淡不本质是面部皮肤局部性的色素增加，其严重程度是面部皮肤色泽浓淡不一的程度。一的程度。l治疗的最终目的是让整个面部的肤色看起来协调一致。治疗的最终目的是让整个面部的肤色看起来协调一致。一、概述概述色斑的分类一、概述概述色斑的颜色l所有的颜色都是由黑色素引起。所有的颜色都是由黑色素引起。l真皮深层的色素性病变大多为蓝色，如太田痣。真皮深层的色素性病变大多为蓝色，如太田痣。l居中的为灰色、黄褐色，如居中的为灰色、黄褐色，如ADM和黄褐斑。和黄褐斑。l表皮层的大多为褐色，如雀斑。表皮层的大多为褐色，如雀斑。一、概述概述色斑的变化l长期的变化。长期的变化。l季节的变化。季节的变化。l心理的变化。心理的变化。主要内容概述后天性真皮黑色素细胞增多症（ADM）老年斑（SK）雀斑黄褐斑炎症性色素沉着（PIH）二、ADM诊断标准l1313岁以上开始出现的颜岁以上开始出现的颜面部色斑。面部色斑。l大多对称，少数单侧。大多对称，少数单侧。l灰色、灰褐色、褐色。灰色、灰褐色、褐色。l好发于颧部、颞部、鼻好发于颧部、颞部、鼻根部、鼻翼部、眼睑部根部、鼻翼部、眼睑部和前额部。和前额部。l通常通常2 2个部位以上同时累个部位以上同时累及并呈对称性分布。及并呈对称性分布。二、ADM治疗二、ADM二、ADM注意事项注意事项l术后术后7-147-14天痂皮脱落。治疗后的色素沉着是炎症的延迟化，尽量天痂皮脱落。治疗后的色素沉着是炎症的延迟化，尽量减少对治疗部位的刺激，避免揉搓和使用化妆品。减少对治疗部位的刺激，避免揉搓和使用化妆品。l两次治疗间隔两次治疗间隔6 6个月以上。个月以上。 若上次治疗的色沉还未消退，激光会被表皮内的色素吸收，而若上次治疗的色沉还未消退，激光会被表皮内的色素吸收，而真皮黑色素层难以达到治疗，同时还容易造成表皮损伤，进而导真皮黑色素层难以达到治疗，同时还容易造成表皮损伤，进而导致更严重的色素沉着。致更严重的色素沉着。l治疗治疗2-52-5次。次。主要内容概述后天性真皮黑色素细胞增多症（ADM）老年斑（SK）雀斑黄褐斑炎症性色素沉着（PIH）二、SK诊断标准l全身各处发生的后天性褐色斑。全身各处发生的后天性褐色斑。l色斑有时会增厚，达到脂溢性角化的程度。色斑有时会增厚，达到脂溢性角化的程度。l其本质是由于各种损害造成的表皮肿瘤性变化。其本质是由于各种损害造成的表皮肿瘤性变化。二、SK治疗二、SK二、SK二、SK注意事项l治疗间隔治疗间隔6 6月以上。月以上。l连续治疗连续治疗2-32-3次。次。l注意与恶性皮肤肿瘤鉴别。注意与恶性皮肤肿瘤鉴别。主要内容概述后天性真皮黑色素细胞增多症（ADM）老年斑（SK）雀斑黄褐斑炎症性色素沉着（PIH）三、雀斑诊断l3 3岁以后出现。岁以后出现。l1-5mm1-5mm大小。大小。l大多以眼睑、颊部、鼻根大多以眼睑、颊部、鼻根部对称性分布。部对称性分布。l日晒和妊娠时加重。日晒和妊娠时加重。三、雀斑治疗三、雀斑注意事项l需多次治疗。治疗后要严格避光。需多次治疗。治疗后要严格避光。l是体质性的色素失调，治疗几年后可能复发。是体质性的色素失调，治疗几年后可能复发。l有黄褐斑的部位尽量谨慎治疗。有黄褐斑的部位尽量谨慎治疗。主要内容概述后天性真皮黑色素细胞增多症（ADM）老年斑（SK）雀斑黄褐斑炎症性色素沉着（PIH）四、黄褐斑诊断l1616岁以后出现。岁以后出现。l黄褐色弥漫性色斑，黄褐色弥漫性色斑，边界不清。边界不清。l好发于颧骨部、前额好发于颧骨部、前额部和口唇。部和口唇。l有时外伤性色素沉着有时外伤性色素沉着可转化为黄褐斑。可转化为黄褐斑。四、黄褐斑四、黄褐斑治疗四、黄褐斑四、黄褐斑四、黄褐斑注意事项l黄褐斑的发病年龄集中在使用化妆品的年龄段，每天化妆后卸妆成黄褐斑的发病年龄集中在使用化妆品的年龄段，每天化妆后卸妆成为破坏皮肤屏障的最大原因。为破坏皮肤屏障的最大原因。l本质是慢性过度刺激导致的色素沉着。本质是慢性过度刺激导致的色素沉着。l光子治疗黄褐斑易出现炎症性色沉。光子治疗黄褐斑易出现炎症性色沉。l为激光治疗的禁忌症。为激光治疗的禁忌症。主要内容概述后天性真皮黑色素细胞增多症（ADM）老年斑（SK）雀斑黄褐斑炎症性色素沉着（PIH）五、PIH诊断l擦伤、烧伤等部分皮肤损伤愈合后，皮肤炎症治愈之后部分出现擦伤、烧伤等部分皮肤损伤愈合后，皮肤炎症治愈之后部分出现褐色斑。褐色斑。l伴有皮肤炎症性的发红。伴有皮肤炎症性的发红。l排除各种皮肤科的疾病。排除各种皮肤科的疾病。五、PIH治疗五、PIH五、PIH五、PIH注意事项lPIH是一过性炎症刺激。l不建议光子治疗，热作用导致炎症复发，炎症又增强不建议光子治疗，热作用导致炎症复发，炎症又增强PIHPIH程度。程度。l一般色沉可在一般色沉可在0.5-10.5-1年内消退，但一些表皮、真皮交界处的炎症由年内消退，但一些表皮、真皮交界处的炎症由于黑素较易落入真皮上部二聚集在噬黑素细胞内外导致色沉不易于黑素较易落入真皮上部二聚集在噬黑素细胞内外导致色沉不易消退。消退。