小小 儿儿 发发 热热1. 小小 儿儿 发发 热热小儿发热小儿发热是小儿疾病的一种是小儿疾病的一种 常见临床表现常见临床表现 口温口温37.5 腋温腋温37.4 37.838.5低热低热 肛温肛温37.8 39高热高热 41.5超高热超高热2. 病病 因因 3. 诊诊 断断 1 1、发热伴呼吸道症状、咽红、扁桃体肿大、发热伴呼吸道症状、咽红、扁桃体肿大 而全身症状轻而全身症状轻 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 伴神萎、气促、紫绀、肺部体征伴神萎、气促、紫绀、肺部体征 肺炎肺炎 2 2、发热伴全身中毒症状（如面色苍白、神、发热伴全身中毒症状（如面色苍白、神 萎、嗜睡、烦躁不安）萎、嗜睡、烦躁不安） 全身感染性疾病如败血症等全身感染性疾病如败血症等 4. 诊诊 断断3 3、发热伴头痛、恶心、呕吐、惊厥、发热伴头痛、恶心、呕吐、惊厥、 神志改变、颈项强直、脑膜刺激征等神志改变、颈项强直、脑膜刺激征等中枢神经系统感染，如化脑等中枢神经系统感染，如化脑等4 4、发热伴腹泻、脓血便等、发热伴腹泻、脓血便等 急性肠炎、菌痢等急性肠炎、菌痢等5. 诊诊 断断5 5、发热伴尿频、尿急、尿痛（或婴、发热伴尿频、尿急、尿痛（或婴 幼儿排尿时哭吵）脓尿等幼儿排尿时哭吵）脓尿等 -尿路感染尿路感染6 6、发热伴皮疹、发热伴皮疹 麻疹、水痘、猩红热等麻疹、水痘、猩红热等7 7、发热伴腮腺肿大、发热伴腮腺肿大 腮腺炎腮腺炎 6. 诊诊诊诊 断断断断8 8、发热伴肝脾大或关节疼痛等、发热伴肝脾大或关节疼痛等 伤寒、白血症伤寒、白血症9 9、夏季发热，不伴其他表现，仅有口、夏季发热，不伴其他表现，仅有口 渴、多饮、少汗、多尿，持续渴、多饮、少汗、多尿，持续 1 12 2个月，秋凉后体温正常个月，秋凉后体温正常 暑热症（暑期热）多见于暑热症（暑期热）多见于 婴幼儿（应除外其他疾病）婴幼儿（应除外其他疾病）7. 治治治治 疗疗疗疗对因对因针对原发病进行治疗针对原发病进行治疗 对症对症降温处理，支持（补液体、降温处理，支持（补液体、 保营养、改善全身情况保营养、改善全身情况） 8. 治治 疗疗降温处理：降温处理： A A、物理降温、物理降温 A A）对高热伴循环不良者）对高热伴循环不良者 温水浴温水浴水温水温1 122体温，浴体温，浴1515分钟分钟 胃内降温胃内降温44的生理盐水的生理盐水100100300ml300ml反复洗胃反复洗胃 B B）对高热而循环尚好者）对高热而循环尚好者 冷盐水灌肠冷盐水灌肠：婴儿：婴儿100100300ml300ml、儿童、儿童300300500ml500ml 冷敷冷敷前额、腹股沟、腋下、腘窝等，前额、腹股沟、腋下、腘窝等， 3 35 5分钟更换一次分钟更换一次 酒精擦浴酒精擦浴95%95%或或75%75%酒精酒精100ml100ml加入加入200ml200ml水，水， 忌擦胸前、足底忌擦胸前、足底9. 治治治治 疗疗疗疗B B、药物降温：、药物降温：安乃近安乃近点鼻点鼻1 12gtt/2gtt/次次 肌注（少用，肌注（少用，66个月婴儿禁用）个月婴儿禁用）柴柴 胡胡（中药制剂）（中药制剂）1 12ml/2ml/次，次，im Qdim Qd或或BidBid扑热息痛扑热息痛 优点：优点：a a、对胃肠道无刺激、对胃肠道无刺激 b b、不引起凝血障碍、不引起凝血障碍 c c、不诱发哮喘、不诱发哮喘 d d、无抑制线粒体功能的作用（不易致瑞氏综合征）、无抑制线粒体功能的作用（不易致瑞氏综合征） e e、可用于水痘、流感、哮喘的发热，作用缓慢持久、可用于水痘、流感、哮喘的发热，作用缓慢持久. . 斯耐普斯耐普FRFR（主要含扑热息痛）（主要含扑热息痛） 10. 治治 疗疗阿司匹林阿司匹林副作用：副作用：a a、有严重的胃肠道反应、有严重的胃肠道反应 b b、易致过敏反应、易致过敏反应 c c、易发生凝血机制功能障碍、易发生凝血机制功能障碍 d d、有肝、肾损害、有肝、肾损害 e e、抑抑制制线线粒粒体体功功能能，抑抑制制其其氧氧化化磷磷酸酸化化作作用用，使使糖糖、脂脂肪肪、氨氨基基酸酸代代谢谢紊紊乱乱及及电电解解质质紊紊乱乱，使使肝肝、脑脑线线粒粒体体急急性性损损伤伤，致致瑞瑞氏氏综综合合征征发发生生，尤尤其是在感染水痘、流感时更易导致瑞氏综合征发生其是在感染水痘、流感时更易导致瑞氏综合征发生 11. 治治治治 疗疗疗疗C C C C、激素：、激素：、激素：、激素： 严严严严重重重重感感感感染染染染伴伴伴伴明明明明显显显显中中中中毒毒毒毒症症症症状状状状者者者者，结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织病病病病、白白白白血血血血病病病病等等等等，可可可可酌酌酌酌情情情情适适适适量量量量应应应应用用用用，但但但但不不不不可可可可作作作作为为为为常常常常规规规规退退退退热热热热用用用用，持持持持续续续续高高高高热热热热而而而而病病病病因因因因不不不不明明明明者者者者或或或或金金金金葡葡葡葡感感感感染染染染者不宜用。者不宜用。者不宜用。者不宜用。12. 治治治治 疗疗疗疗D D、新生儿降温：、新生儿降温： 松解襁袍及衣服散热松解襁袍及衣服散热 忌药物降温及酒精擦浴忌药物降温及酒精擦浴 13.