教学查房的程序及注意事项教学查房的程序及注意事项重庆医科大学教学督导组重庆医科大学教学督导组赵玉玲赵玉玲教学查房的必要性和重要性教学查房的必要性和重要性教学查房的目的教学查房的目的教学查房的模式及特点教学查房的模式及特点 教学查房的步骤教学查房的步骤教学查房中应注意的问题教学查房中应注意的问题 教学查房的效果教学查房的效果教学查房的必要性和重要性教学查房的必要性和重要性 基基础段段临床段床段生物、解剖、生物、解剖、生理、病理生理、病理.理论、见习、理论、见习、实习实习临床实习是医学教育的重要临床实习是医学教育的重要组成部分，是理论知识过渡组成部分，是理论知识过渡到临床实践的关键形式到临床实践的关键形式教学教学查房是其中查房是其中最重要的环节最重要的环节教学查房的目的教学查房的目的 临床医学临床医学生生 medical student medical student clinical doctorclinical doctor 1. 1.教学教学查房查房不同于不同于临床查房临床查房 2.2.教学教学医院或基地医生的双重医院或基地医生的双重角色角色traditional traditional stylestyle 查房查房的的模式模式及及特点特点 老师老师为主为主独唱独唱性教学性教学 modernmodern stylestyle 互动互动性性学生学生及老师共同参加及老师共同参加缺点缺点 学生被动，学生被动，积极性不高积极性不高 优点优点 学生学生主动，主观主动，主观能动性被调动能动性被调动互动性教学查房的互动性教学查房的步骤步骤 1.选择病例选择病例 （1）常见病或）常见病或多发病多发病 （2）典型病种）典型病种 （3）注意年龄及文化）注意年龄及文化层次层次互动性教学查房的步骤互动性教学查房的步骤 2.前一天前一天准备准备（1）疾病病史及）疾病病史及体征、辅助检查体征、辅助检查结果结果 （2）疾病初步）疾病初步诊断及治疗情况诊断及治疗情况 （3）需要解决）需要解决的问题（准备向的问题（准备向老师提问）老师提问）（1）典型病例的相关理论知识，）典型病例的相关理论知识，包括病因学、病理学、应用解剖学、包括病因学、病理学、应用解剖学、临床表现、体征、诊断及鉴别诊断、临床表现、体征、诊断及鉴别诊断、治疗、手术适应症、禁忌症、术后治疗、手术适应症、禁忌症、术后并发症、本病国内外动态及进展等并发症、本病国内外动态及进展等 （2）病人情况）病人情况 包括典型症状和包括典型症状和体征，与该病例相关的治疗特点体征，与该病例相关的治疗特点 （3）衣着整洁）衣着整洁学生学生准备准备老师准备老师准备查房过程学生完成学生完成的内容的内容老老师完成完成的内容的内容学生和老学生和老师共同完成的共同完成的内容内容汇报病史汇报病史由主管病床由主管病床的学生汇报的学生汇报体格检查体格检查由主管病床由主管病床的学生查体的学生查体补充询问病史补充询问病史重点在与诊断鉴别重点在与诊断鉴别有关的病史，及学有关的病史，及学生可能遗漏的病史生可能遗漏的病史示范查体示范查体手法手法、部位、注、部位、注意事项等，让学意事项等，让学生看到或听到重生看到或听到重要的阳性体征要的阳性体征老师提问、同学发言或提问老师提问、同学发言或提问诊断诊断、鉴别诊断、鉴别诊断（找出依据）（找出依据）治疗原则、讨论治疗原则、讨论该患者该患者的诊断治疗问题的诊断治疗问题老师总结老师总结 对对学生汇报病史进行评估学生汇报病史进行评估对学生查体指出不足对学生查体指出不足对病史病程录复核及对病史病程录复核及评估评估介绍新进展介绍新进展回答提问回答提问第一、第二第一、第二阶段在床旁，阶段在床旁，第三阶段去第三阶段去学习室学习室教学查房中应注意的教学查房中应注意的问题问题 （1）注意查房秩序）注意查房秩序 （2）仪表风度、语言表达（普通话）仪表风度、语言表达（普通话） （3）启发学生思维培养临床思维能力）启发学生思维培养临床思维能力 （4）注重培养学生医患沟通能力）注重培养学生医患沟通能力 （5）医德教育）医德教育全球医学教育最低基本全球医学教育最低基本要求要求1999 国际医学教育专门委员会国际医学教育专门委员会IIMEIIME ( 纽约中华医学基金会纽约中华医学基金会CMBCMB资助资助) ) 医学院毕业生的能力医学院毕业生的能力 = 全球医学教育全球医学教育 + + 地区和国家地区和国家 最低基本要求最低基本要求 要求医生具备的能力要求医生具备的能力 最低基本要求最低基本要求( (七点七点) ) 1 1. .职业职业价值、态度、行为和伦理价值、态度、行为和伦理 2 2. .医学医学科学基础知识科学基础知识 3 3. .沟通沟通技能技能 4 4. .临床临床技能技能 5 5. .群体群体健康和卫生系统健康和卫生系统 6 6. .信息管理信息管理 7 7. .批判批判性思维和研究性思维和研究全球医学教育最低基本要求全球医学教育最低基本要求具有具有提供优质服务的专业提供优质服务的专业能力能力具有具有把对疾病的治疗与预防相结合的把对疾病的治疗与预防相结合的能力能力具有具有团队协作能力与领导团队协作能力与领导能力能力具有具有对病人对病人及公众及公众进行医疗相关知识咨询的能力进行医疗相关知识咨询的能力 具有具有主动学习并不断自我完善的主动学习并不断自我完善的能力能力具有适应疾病谱变化、医学信息技术发展、科技进步、卫生保健具有适应疾病谱变化、医学信息技术发展、科技进步、卫生保健组织组织 体系体系变化的变化的能力能力教学查房应达到的教学查房应达到的效果效果 （1）巩固了学生的理论知识）巩固了学生的理论知识医学生医学生 （2）提高了学生的分析能力）提高了学生的分析能力医学生医学生 （3）规范了学生的实际操作和动手能力）规范了学生的实际操作和动手能力医学生医学生 （）提高了综合素质提高了综合素质医学生医学生 （）强化了教学查房的意识，提高了教学水平强化了教学查房的意识，提高了教学水平 带教老师带教老师如何上好一堂课如何上好一堂课（美国加州大学马歇尔商学院 陈百助） 三三“性性”与三与三“感感” 节奏感节奏感 rhythm - teacher 成就感成就感 achievement - student 参与感参与感 participation - student 相关性相关性 relevance - student 娱乐性娱乐性 entertaining - teacher 灵活性灵活性 flexibility- teacher自豪感、使命感自豪感、使命感 三三“感感”与三与三“性性” 节奏感节奏感 rhythm 黄金分钟黄金分钟 变换乐章变换乐章 成就感成就感 achievement 尽量正面评价不要吝啬表扬尽量正面评价不要吝啬表扬 减少学生挫折感减少学生挫折感参与感参与感 participation 互动性互动性相关性相关性 relevance 案例选择老师亲身经历案例选择老师亲身经历 娱乐性娱乐性 entertaining （最大挑战）（最大挑战） 调整心态调整心态 举例鲜活生动举例鲜活生动 语言简单直观朴语言简单直观朴实实 善于善于利用工具利用工具 积累素材积累素材 幽默感幽默感 灵活性灵活性 flexibility 准备的资料多于讲课资料准备的资料多于讲课资料谢谢聆听谢谢聆听谢谢聆听谢谢聆听