课堂学习目标学会计算预产期记住全身检查的几个正常值学会四步触诊，理解其意义学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义提出问题我们通常说的围生期是指哪个阶段？什麽时候开始检查？多久检查一次？怎样计算预产期？孕妇正常体重和血压范围？产科检查包括那些内容？四部触诊每一步的手法和检查内容？怎样听胎心音？正常值？骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？我们通常说的围生期是指哪个阶段？从妊娠满28周至产后4周是我国采用的围产期范围。什麽时候开始检查？多久检查一次？1.从确定早孕之日开始登记，从确定早孕之日开始登记，2.孕孕13周至周至28周周(即孕即孕4月到孕月到孕7月月)每月检每月检查一次；查一次；3.孕孕28周后至周后至35周周(孕孕8月到孕月到孕9月月)每二周每二周检查一次，以防高危情况；检查一次，以防高危情况；4.孕孕36周至周至40周周(孕孕10月月)每周检查一次，为每周检查一次，为分娩做准备；分娩做准备；怎样计算预产期？末次月经第一天算起，月份末次月经第一天算起，月份+9 （-3） 日期日期+7（农历（农历+15）产科检查包括那些内容？ 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量肛门及阴道检查肛门及阴道检查孕妇正常体重和血压范围？测体重测体重 孕晚期体重不应超过孕晚期体重不应超过0.5Kg/周周测血压测血压 正常孕妇血压不应超过正常孕妇血压不应超过 17.2/12Kpa (140/90mmHg)17.2/12Kpa (140/90mmHg)， 或或与基础血压相比与基础血压相比4/2Kpa (30/15mmHg)4/2Kpa (30/15mmHg)四部触诊每一步的手法和检查内容？第一步：双手在宫底，了解宫高，判断第一步：双手在宫底，了解宫高，判断宫底是胎儿何部分。宫底是胎儿何部分。头头圆而硬，有浮球感圆而硬，有浮球感臀臀软而宽、不规则软而宽、不规则四部触诊每一步的手法和检查内容？第二步：双手在子宫两侧，判断胎背朝向，及羊水多少。背饱满、平坦 肢体不规则、可变形四部触诊每一步的手法和检查内容？第三步：右手握住先露部并轻轻摇动。检查胎先露是什么，是否入盆 （ 固定、半固定、浮）四部触诊每一步的手法和检查内容？第第四四步步：双双手手在在先先露露两两侧侧向向骨骨盆盆入入口口轻轻按按，进进一一步步核核对对第第三三步步是是否否正正确确，先先露露是是什什么么，入入盆盆程度程度怎样听胎心音？正常值？胎心音从胎背传出胎心音从胎背传出：孕孕24周以后周以后头先露：头先露：胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚胎心音在孕妇脐左下或右下听得最清楚臀先露：臀先露： 胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚胎心音在孕妇脐左上或右上听得最清楚肩先露：肩先露： 胎心音在孕妇脐周听得胎心音在孕妇脐周听得 最清楚最清楚注意注意:听胎心音应在宫缩间歇时间听听胎心音应在宫缩间歇时间听,并且要听够并且要听够1分钟分钟.骨盆外测量常用哪几条经线？正常值？髂棘间径髂嵴间径粗隆间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径耻骨弓角度骨盆外测量(牢记) 1、髂髂棘棘间间径径：测测两两髂髂前前上上棘棘外外缘缘间间的的距距离离 2326cm 2、髂髂嵴嵴间间径径：测测两两髂髂嵴嵴外外缘缘间间最最宽宽的的距距离离 2528cm 3、骶骶耻耻外外径径：测测第第五五腰腰椎椎嵴嵴突突下下凹凹陷陷到到耻耻骨骨联联合上缘中点的距离合上缘中点的距离 1820cm 4、坐坐骨骨结结节节间间径径：测测两两坐坐骨骨结结节节前前端端内内缘缘之之间间的距离的距离 8.59.5cm 健康指导 1、饮食、饮食 因人而异，多样化选择。因人而异，多样化选择。 2、活动与休息、活动与休息 充足睡眠，量力而行。充足睡眠，量力而行。 多采取左侧卧位多采取左侧卧位 3、自自我我监监护护 早早、中中、晚晚计计数数胎胎动动，每每次次1小小时时，三次胎动三次胎动*4即为即为12小时胎动数。小时胎动数。 思考题一个怀孕6个月的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？一个怀孕36周的孕妇来检查，结果正常，你打算约她下次什么时候来？思考题某孕妇来检查，诉末次月经为2017年2月9日，她的预产期应是什麽时候？思考题孕30周，在脐上偏左听到胎心音，估计胎方位是什么？胎心率是136次/分钟，是否正常？