儿科患者跌倒坠床的原因分析儿科患者跌倒坠床的原因分析及预防对策及预防对策韦春兰韦春兰 跌倒，是指患者突然或非故意倒于地面或比跌倒，是指患者突然或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方。坠床，是指患者未正确使初始位置更低的地方。坠床，是指患者未正确使用床档或未采取相应保护措施，从床上坠下。防用床档或未采取相应保护措施，从床上坠下。防范住院患者跌倒及坠床是评价医院医疗护理质量范住院患者跌倒及坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。跌倒坠床会直接影响患者的身的一个重要指标。跌倒坠床会直接影响患者的身心健康和生活质量，且可能带来医疗护理纠纷，心健康和生活质量，且可能带来医疗护理纠纷，因此，预防跌倒坠床是患者护理安全管理的重要因此，预防跌倒坠床是患者护理安全管理的重要问题。问题。 跌倒坠床原因分析跌倒坠床原因分析 患儿因素患儿因素 （）生理因素（）生理因素 年龄偏小，其中，年龄偏小，其中，岁患儿是发岁患儿是发生意外伤害的高峰年龄段随着年龄的增长，患儿从生意外伤害的高峰年龄段随着年龄的增长，患儿从翻身、坐起、爬行、站立到行走，活动能力逐渐增强，翻身、坐起、爬行、站立到行走，活动能力逐渐增强，活动范围也不断扩大，再加上活泼好动，认知能力差，活动范围也不断扩大，再加上活泼好动，认知能力差，又缺乏对危险环境的识别能力。又缺乏对危险环境的识别能力。 （）疾病原因（）疾病原因 患儿存在疼痛、意识不清、行动不便、患儿存在疼痛、意识不清、行动不便、残疾等因素或者服用某些特殊药物导致血压下降、头残疾等因素或者服用某些特殊药物导致血压下降、头晕、倦怠等不良反应时，更容易发生跌倒坠床。晕、倦怠等不良反应时，更容易发生跌倒坠床。 家长陪护不到位家长陪护不到位 患儿住院期间，虽然家患儿住院期间，虽然家长陪护，但偶尔放松对患儿的看护，任由患儿单长陪护，但偶尔放松对患儿的看护，任由患儿单独在床上活动或是患儿单独在床上时未及时拉起独在床上活动或是患儿单独在床上时未及时拉起床栏，造成患儿发生坠床。床栏，造成患儿发生坠床。 环境因素环境因素 病房、卫生间缺少辅助设施，病房、卫生间缺少辅助设施，地面湿滑，照明过暗，鞋裤不合适，病床物品摆地面湿滑，照明过暗，鞋裤不合适，病床物品摆放不合理，人员密集等因素增加患儿跌倒的发生放不合理，人员密集等因素增加患儿跌倒的发生率。率。 护士因素护士因素 护士对患者评估不准确，措施不护士对患者评估不准确，措施不到位是发生住院患者跌倒的原因之一，不能完全给到位是发生住院患者跌倒的原因之一，不能完全给予患儿或家属正确的指导和措施。床位护士比例不予患儿或家属正确的指导和措施。床位护士比例不能达到：能达到：. .，护士工作量大，具体到每一位，护士工作量大，具体到每一位患儿的护理宣教和措施较少。责任心落实不够到位，患儿的护理宣教和措施较少。责任心落实不够到位，存在有心无力的状况，健康宣教没有针对性，一把存在有心无力的状况，健康宣教没有针对性，一把抓，不具体。抓，不具体。防护对策防护对策 1. 1.加强健康宣教加强健康宣教 告知家长患儿有跌倒坠床告知家长患儿有跌倒坠床的危险，需要的危险，需要2424小时陪伴，教会家长床栏的正小时陪伴，教会家长床栏的正确使用方法，经常检查并保持床栏功能的完整确使用方法，经常检查并保持床栏功能的完整性，时刻保持一侧（无家长侧）床栏拉起。嘱性，时刻保持一侧（无家长侧）床栏拉起。嘱咐家长为患儿穿合脚的防滑鞋，切勿打赤脚、咐家长为患儿穿合脚的防滑鞋，切勿打赤脚、着硬底鞋、慎穿拖鞋。严禁奔跑、嬉闹。需服着硬底鞋、慎穿拖鞋。严禁奔跑、嬉闹。需服用镇静剂的患儿应告知家长其注意事项，加强用镇静剂的患儿应告知家长其注意事项，加强看护。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时看护。对于意识不清的患儿使用床栏，必要时使用约束带。使用约束带。2.2.保证良好的环境病房内光线充足，照明保证良好的环境病房内光线充足，照明良好，夜间保持地灯开启状态、床头挂防良好，夜间保持地灯开启状态、床头挂防跌倒坠床警示牌跌倒坠床警示牌 保持地面清洁干燥，人保持地面清洁干燥，人行通道通畅行通道通畅 拖地应尽量避开患儿活动的拖地应尽量避开患儿活动的高峰期，并用干拖把及时拖干积水和油质、高峰期，并用干拖把及时拖干积水和油质、湿滑处放置醒目的防滑告示牌、卫生间配湿滑处放置醒目的防滑告示牌、卫生间配置防滑地垫，安装扶手、告知家长使用床置防滑地垫，安装扶手、告知家长使用床头呼叫器，并将呼叫器至于随手可及的位头呼叫器，并将呼叫器至于随手可及的位置。置。3.3.提高护理人员工作能力，增强责任心提高护理人员工作能力，增强责任心 尤其针对尤其针对低年资护士，强化临床理论知识，进行防跌倒坠低年资护士，强化临床理论知识，进行防跌倒坠床知识培训，定期考核床知识培训，定期考核 护理部及科室组织跌倒护理部及科室组织跌倒坠床专题研讨，通过案例学习与讨论分享，让护坠床专题研讨，通过案例学习与讨论分享，让护士充分了解跌倒坠床发生的危险因素。加强责任士充分了解跌倒坠床发生的危险因素。加强责任心观念的培养，护理措施落实到位，具体到每一心观念的培养，护理措施落实到位，具体到每一个细节，加强病房巡视，发现有潜在跌倒坠床危个细节，加强病房巡视，发现有潜在跌倒坠床危险因素应及时制止。患儿外出检查使用轮椅、平险因素应及时制止。患儿外出检查使用轮椅、平车时系好安全带，并全程护送。车时系好安全带，并全程护送。 小结：小结： 通过对儿科患者跌倒坠床原因的分析，我们通过对儿科患者跌倒坠床原因的分析，我们临床护士应该积极采取对策，健康教育的知识宣临床护士应该积极采取对策，健康教育的知识宣教和护理措施的落实，执行护理程序：护理评估、教和护理措施的落实，执行护理程序：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，防护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价，防止和减少患儿跌倒坠床的发生，提高护理安全质止和减少患儿跌倒坠床的发生，提高护理安全质量，增加患者满意度。量，增加患者满意度。 谢谢！