心血管疾病预防的重要性心血管疾病预防的重要性 1.概概 述述n心脑血管疾病带来的危害性n流行病学现状n各种危险因素对心血管疾病的影响n控制危险因素的重要性2.心脑血管事件是全球首要死亡原因心脑血管事件是全球首要死亡原因暴力自伤卒卒卒卒中中中中交通事故结核冠冠冠冠心心心心病病病病H HI IV V/ /A AI ID DS S高血压心脏病糖尿病气管、支气管、肺病下呼吸道感染慢性气道阻塞性疾病卒卒卒卒中中中中冠冠冠冠心心心心病病病病15-5915-59岁岁6060岁以上岁以上 78.378.3万 133.2133.2万万 468.9468.9468.9468.9万万万万 582.5582.5582.5582.5万万万万2002200220022002年全球因各种原因死亡人数对比（万人）年全球因各种原因死亡人数对比（万人）年全球因各种原因死亡人数对比（万人）年全球因各种原因死亡人数对比（万人）3.n n 20022002年中国年中国因心脏病死亡人数为因心脏病死亡人数为70.370.3万万人人 因卒中死亡人数为因卒中死亡人数为165.3165.3万万人人全球第全球第2 2全球第全球第1 1心脑血管事件是中国首要死亡原因心脑血管事件是中国首要死亡原因4. 据世界卫生组织报告，全世界每年死于心脑血管疾病的人数为1900万人，其中主要分布于发展中国家。在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260万人死于心脑血管疾病 。5.触目惊心的数字触目惊心的数字每每每每15151515秒钟秒钟秒钟秒钟就有一位中国人就有一位中国人就有一位中国人就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命被心脑血管疾病夺去生命被心脑血管疾病夺去生命被心脑血管疾病夺去生命每每每每22222222秒钟秒钟秒钟秒钟就有一位中就有一位中就有一位中就有一位中国人因此失去工作能力国人因此失去工作能力国人因此失去工作能力国人因此失去工作能力6.发病率和死亡率一直呈上升趋势发病率和死亡率一直呈上升趋势n n 19921992、19971997、20022002年的死亡人数年的死亡人数分别是分别是12001200万、万、15301530万、万、16701670万。近万。近1010多年来死亡人数持续增加，在死因多年来死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的类健康和生命的“头号杀手头号杀手”。7.8.9.心脑血管疾病仍是我国首位死亡原因心脑血管疾病仍是我国首位死亡原因08年我国疾病死亡病因疾病死亡率构成比（ % ）50403020100城市农村心脏病脑血管病10.发病率和死亡率已发病率和死亡率已许多发达国家许多发达国家脑血管病发病率、患病率和死亡率脑血管病发病率、患病率和死亡率冠心冠心病病青壮年发病与患病水平青壮年发病与患病水平 ，发病和死亡年，发病和死亡年轻化轻化“城乡差别城乡差别” 缩小缩小治疗率和控制率很低，致残和死亡的情况治疗率和控制率很低，致残和死亡的情况较严重较严重心血管疾病在我国的流行特征心血管疾病在我国的流行特征 11.我国心血管疾病流行病学现状我国心血管疾病流行病学现状n n目前我国新发卒中200万人/年，死亡100多万人/年；现患卒中700万人n n新发心肌梗死50万人/年，现患心肌梗死200万人n n 2007 2007中国心血管病年报中国心血管病年报12.我国缺血性心血管病发病风险我国缺血性心血管病发病风险13.各种危险因素对心血管疾病的影响各种危险因素对心血管疾病的影响n高血压n吸烟n高脂血症n糖尿病n其它14.n n高血压研究发现研究发现: : 收缩压每升高收缩压每升高10mmHg10mmHg，脑卒中的相对，脑卒中的相对危险性增加危险性增加49%49%；舒张压每升高；舒张压每升高5mmHg5mmHg，脑，脑卒中的危险性增加卒中的危险性增加46%46%； 收缩压在收缩压在140-160mmHg140-160mmHg者与在者与在120-130 120-130 mmHgmmHg者相比，冠心病发病的相对危险性增者相比，冠心病发病的相对危险性增加加1.31.3倍倍；同时有高血压病史者发生心力衰；同时有高血压病史者发生心力衰竭的危险性比没有高血压病史者高竭的危险性比没有高血压病史者高6 6倍倍。15.n n吸烟 吸烟会伤害咽、喉、气管、肺、心血管等。 会引发的心血管系统疾病：1.1.冠心病（心绞痛、心肌梗死）左心衰竭；2.2.肺源性心脏病右心衰竭；1和2最终会造成心源性呼吸困难。16.n n高脂血症 许多研究均表明，血清总胆固醇（TC）水平的升高是冠心病的主要危险因素之一。 血清TC水平与脑卒中关系的结果不尽一致，这主要是由于脑卒中包括缺血性与出血性两种不同病理类型所致。研究表明，血清TC水平升高增加缺血性脑卒中发病危险，而血清TC水平过低则增加出血性脑卒中发病危险。 17. 多数研究表明，血清甘油三酯（TG）水平升高是心血管病的危险因素。 近年来对于脂蛋白胆固醇亚组份与心血管疾病的关系研究颇多。许多研究皆显示，低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）是心血管病的重要危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）对心血管病的发生具有保护作用。 18.n糖尿病 糖尿病不仅易引起微血管损害，如视网膜病变、肾病变、神经病变等，也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周血管病等。19.n n其它 超重与肥胖超重与肥胖是心血管病的重要危险因素。美是心血管病的重要危险因素。美国国100100万人的调查表明，肥胖组高血压患病率是同万人的调查表明，肥胖组高血压患病率是同年龄组正常体重的年龄组正常体重的2 23 3倍。倍。 研究显示，研究显示，大量饮酒（酒精量（酒精量30g/30g/日）与日）与收缩压与舒张压密切相关，并且是脑卒中的危险收缩压与舒张压密切相关，并且是脑卒中的危险因素因素 。 现有资料表明，现有资料表明，有氧运动能减少心血管病的能减少心血管病的发病危险，而缺乏体力活动的人易患心血管病。发病危险，而缺乏体力活动的人易患心血管病。20.我国心血管疾病和心血管危险因素我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状流行病学现状n n8 8种已知的可控的心血管危险因素预测个体未来发生心肌种已知的可控的心血管危险因素预测个体未来发生心肌梗死危险的把握度为梗死危险的把握度为90%90%，包括：高胆固醇血症、吸烟、，包括：高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖体型、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水糖尿病、高血压、肥胖体型、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果和精神紧张果和精神紧张n n20042004年全球年全球5252个国家参与的个国家参与的interheartinterheart研究研究n n20022002中国城乡居民健康营养调查中国城乡居民健康营养调查高血压高血压吸烟吸烟被动吸烟被动吸烟 血脂异常血脂异常 糖尿病糖尿病肥胖肥胖超重超重1.61.6亿亿3.53.5亿亿5.45.4亿亿1.61.6亿亿40004000万万60006000万万2 2亿亿21.心脑血管疾病研究说明心脑血管疾病研究说明 2004年公布的、由52个国家参加（包括7000多名中国人参与）的病例对照试验，回答了心血管疾病的主要致病因素到底是遗传因素，还是后天可变的不健康生活方式和危险因素这一问题。这个研究最重要的结果是90%的心梗是可控的。据此研究，10个心梗中9个可以被解释，6个心梗中5个可以被预防。美国近30年人均寿命延长了6年，其中3.9年归功于心血管危险因素的控制和预防。 22.一级预防的重要性一级预防的重要性n n 美国一级预防获益美国一级预防获益从上世纪从上世纪7070年代到年代到20002000年冠心病死亡率下降了年冠心病死亡率下降了50%50%，其中危险因素控，其中危险因素控制的贡献率最大制的贡献率最大项目项目下降程度下降程度对死亡率下降的贡献对死亡率下降的贡献% %胆固醇水平胆固醇水平0.34mmol/L0.34mmol/L2424收缩压收缩压5.1mmHg5.1mmHg2020吸烟量吸烟量11.7%11.7%121223.危险因素控制对冠心病死亡减少贡献最大危险因素控制对冠心病死亡减少贡献最大治疗治疗危险因素危险因素其它其它冠心病死亡减少（冠心病死亡减少（% %）美国，美国，1968-761968-76新西兰，新西兰，1974-811974-81新西兰，新西兰，1978-851978-85美国，美国，1980-901980-90IMPACT IMPACT 苏格兰，苏格兰，1975-941975-94IMPACT IMPACT 新西兰，新西兰，1982-931982-93IMPACT IMPACT 英格兰和威尔士，英格兰和威尔士，1981-1981-20002000IMPACT IMPACT 美国，美国，1980-20001980-2000IMPACT IMPACT 芬兰，芬兰，1972-921972-92IMPACT IMPACT 芬兰，芬兰，1982-971982-9724. 医疗界形成共识:人的健康长寿15取决于遗传，10取决于社会条件，8取决于医疗条件，7取决于自然环境，而60取决于其生活方式。因此，每个人都要遵循“16字秘诀”:合理饮食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡。25. 美国国家疾控中心报告认为，通过改变生活方式，使美国人的高血压病减少了55，脑卒中减少了75，癌症减少了1/3，国民的预期寿命可望增加10年。26. 根据中国心血管病2009报告，估计我国心血管病患病人数至少2.3亿，高血压患者2亿，脑卒中患者700万，心肌梗死患者200万，心力衰竭患者420万，先心病患者200万，其中每10名成年人中就有2人患有心血管病，每10秒就有1人死于心血管病。由此看来，随着我国社会经济的发展，现有的心血管疾病形势却一点也不容乐观。27. 第第1212届中国南方国际心血届中国南方国际心血管学术会议新闻发布会：管学术会议新闻发布会：心心血管病防治形势严峻血管病防治形势严峻 预防更预防更具重要性具重要性28.29.