爱婴医院知识培训泗阳县人民医院产房冯苏安2015.05.12爱婴医院定义v是指按照爱婴医院标准进行工作并通过国家爱婴医院验收的医疗机构。爱婴医院的相关背景v1990年联合国儿童基金会发布的世界儿童事业发展规划纲要，提出降低孕产妇及儿童死亡率的全球目标，其中最重要的措施就是在全球范围内开展创建爱婴医院活动，由联合国负责验收。v我国总理李鹏代表中国政府签字承诺，91年开始创建爱婴医院。v我国于93年在100家三级医院开展爱婴医院创建活动，95年普及到所有二级以上医院。v我院于95年4月份创建，95年10月份通过江苏省爱婴医院验收，96年9月通过国家级验收。江苏省江苏省2014年爱婴医院复核工作方案年爱婴医院复核工作方案评估对象、标准和周期1评估时间安排及程序2 评估职责分工3评估对象、标准和周期评估对象、标准和周期对象对象已获得爱婴医院（乡镇卫生院）称号的医疗保健机构新申报爱婴医院（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的医疗保健机构标准标准江苏省爱婴医院标准（2014版）江苏省助产技术服务评审标准（苏卫社妇200818号）周期周期从2014年起，每3年为一周期评估时间安排及程序评估时间安排及程序医疗机构医疗机构2014年8月县（区）级卫生行政部门县（区）级卫生行政部门2014年9月地（市）级卫生行政部门地（市）级卫生行政部门2014年11月中旬前省级卫计行政部门省级卫计行政部门2014年底前国家卫生计生委国家卫生计生委妇幼健康服务司妇幼健康服务司2015年4月底前爱婴医院复核的意义爱婴医院复核的意义v启动爱婴复核工作启动爱婴复核工作拓展工作内涵拓展工作内涵建立长效机制建立长效机制发挥社会监管工作发挥社会监管工作v提高母婴健康水平提高母婴健康水平v有利于问题指标的改进有利于问题指标的改进剖宫产率剖宫产率纯母乳喂养率等纯母乳喂养率等v爱婴医院不再终身制、体现动态平衡爱婴医院不再终身制、体现动态平衡从严评审从严评审科学规范，一把尺子量到底科学规范，一把尺子量到底新标准中的数据新标准中的数据v两个两个100%100%（孕产妇、母乳喂养新生儿）（孕产妇、母乳喂养新生儿）v一个一个90%90%（新生儿（新生儿1 1小时内母婴接触早吸吮）小时内母婴接触早吸吮）v五个五个80%80%（产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产妇、（产儿科医护人员、母乳喂养问题、孕产妇、产妇、新生儿）产妇、新生儿）v两个一票否决两个一票否决（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助）（推销代乳品、接受代用品馈赠和赞助）v几个时间节点几个时间节点 1 1、3 3、6 6、8 8、1818、2424、3030（早接触、分离）（复训、挤奶）（早接触、分离）（复训、挤奶） 100%v100%的孕产妇接受过的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能以上的孕产妇能够正确回答以下够正确回答以下9个问个问题中的题中的7个。第三条个。第三条（二）（二）在母婴同室内，在母婴同室内，100%母母乳喂养的新生儿未使用过乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）第九条（一）两个两个v80%80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%80%以上的以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）有关母乳喂养问题。第二条（二）v80%80%以上的孕产妇能够正确回答以下以上的孕产妇能够正确回答以下9 9个问题中的个问题中的7 7个。第个。第三条（二）三条（二）v80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）v除有医学指征的新生儿外，除有医学指征的新生儿外，80%80%以上的新生儿出生后即开以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）始纯母乳喂养。第六条（一）80%五个五个 90%v90%90%以上的新生儿在生后以上的新生儿在生后1 1小时内进行母小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于早吸吮时间应不少于3030分钟。第四条分钟。第四条（一）（一）一个一个12新复核标准的特点新复核标准的特点一票否决总结几个时间节点总结几个时间节点1 1（1 1）正常新生儿）正常新生儿1 1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮；小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮； （2 2）除有医学指征的母婴分离外，每天分离时间不超过）除有医学指征的母婴分离外，每天分离时间不超过1 1小时。小时。 （3 3）新生儿洗澡及治疗时间每天不超过）新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1h1h2 2 继续母乳喂养到继续母乳喂养到2 2岁或以上岁或以上3 3 复训复训3 3小时小时 6 6 （1 1）纯母乳喂养）纯母乳喂养6 6个月个月; ; （2 2）母婴分离的）母婴分离的6h6h内挤奶，内挤奶，3 3小时一次小时一次8 8 婴儿每天有效吸吮次数不少于婴儿每天有效吸吮次数不少于8 8次（包括夜间哺乳），母婴分离每次（包括夜间哺乳），母婴分离每天挤奶少于天挤奶少于8 8次。次。18 18 每年岗前培训每年岗前培训1818小时小时2424产妇和新生儿产妇和新生儿2424小时在一起小时在一起3030母婴皮肤接触和早吸吮每次不少于母婴皮肤接触和早吸吮每次不少于3030分钟分钟v爱婴医院职能部门v 医务科对工作人员培训内容v1、国际双十条和本院母乳喂养的规定；v2、母乳喂养的好处，人工喂养的害处；v3、爱婴医院的宗旨、核心、关键点；v4、母乳喂养遇到的常见问题；v5. 母乳喂养技术及新生儿早期症状识别v6、母乳喂养支持组织。 全球促使母乳喂养成功的十点措施v1、有书面的母乳喂养政策，并常规的传达到所有的保健人员；v2、对所有的保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；v3、要把有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇；v4、帮助母亲在产后1小时内开奶；全球促使母乳喂养成功的十点措施v5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；v6、除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；v7、实行母婴同室让母亲与婴儿24小时在一起；v8、鼓励按需哺乳；全球促使母乳喂养成功的十点措施v9、不要给母乳喂养的婴儿吸吮橡皮奶头或使用奶头做安慰物；v10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。泗阳县人民医院关于母乳喂养的规定v1.为保证母乳喂养工作的切实执行，医院内每位工作人员必须保护、支持和促进母乳喂养工作的成功。v2.每年每季度对全院医务人员必须进行上岗前母乳喂养知识培训，并不定期进行考核。v3.母婴同室的医务人员必须进行上岗前母乳喂养知识培训，经考核合格凭上岗证上岗。v4.产前宣教中，医护人员应该将有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇及家属。泗阳县人民医院关于母乳喂养的规定v5.在产房必须帮助母亲在产后1小时内开始早吸吮及皮肤早接触达30分钟，并由助产士协助完成。v6.实行母婴同室，让所有的婴儿能24小时与母亲在一起，鼓励产妇给婴儿按需哺乳。v7.母婴同室应指导和帮助母亲如何喂奶以及在婴儿需要与母亲分离的情况下使母亲保持泌乳。v8.除母乳外，禁止给婴儿吃任何事物及饮料，除非有医疗指征，禁止给婴儿用橡皮奶头喂奶，或作安慰物。v9.建立院内外促进母乳喂养支持组织。v10.禁止接受代乳品公司的一切馈赠或使用代乳品。国际母乳代用品销售守则v1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡胶奶头的广告宣传。v2.禁止免费向母亲提供代乳品样品。v3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品。v4.禁止公司向母亲推销这些产品。v5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。v6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。国际母乳代用品销售守则v7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。v8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。v9.不适当的产品，如加糖练乳，不应该推销给婴儿。v10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。母乳喂养管理的培训要求1、每年对全体医务人员开展形式不同的母乳喂养政策和知识的培训。2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的 母乳喂养政策和知识、技术培训。3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养 知识的复训，时间不少于3小时。4、产科、儿科医务人员能够正确掌握母乳喂养的知识和技能、 母乳代用品销售管理办法，促进母乳喂养成功的十项措施。爱婴医院核心是什么v 爱护婴儿，保护、促进和支持母乳喂养。v 爱婴医院的宗旨v儿童优先，母亲安全按需哺乳的定义 是指按婴儿需要（饥饿时）或母亲奶胀时哺乳，不规定时间，不规定次数。重要性：促进乳汁分泌；保持足够母乳；增加母婴感情；有利于婴儿生长发育。爱婴医院的关键点是什么v1.改革传统的产科制度，取消婴儿室，实行母婴同室，按需哺乳，取消蜡烛包，废除奶瓶、奶头、奶粉。v2.建立母亲母乳喂养信心医务人员要向孕产妇宣教母乳喂养的好处及人工喂养的害处，指导母乳喂养的方法，使母亲建立信心。 母乳喂养的好处一、对婴儿的好处1、营养丰富，容易消化吸收2、增强免疫力3、有利于婴儿牙齿的发育，吸吮动作有利于婴儿面部正常发育4 .母乳中含较多的蛋白质、必须氨基酸及乳糖，有利于智力发育。二、对母亲的好处1、预防产后出血吸吮可刺激催产素的分泌，促进子宫复旧，减少产后出血。2、哺乳可延长闭经，起自然避孕作用。3、减少母亲乳癌及卵巢癌的发病率。4、增进母婴感情通过哺乳，亲子间密切接触，满足了母亲和婴儿的心理需求，增进了母婴之间的感情。三、对家庭的好处1 1、经济：节省时间、减少支出、降低浪费、经济：节省时间、减少支出、降低浪费2 2、方便：随时供应，省时省力，减少污染、方便：随时供应，省时省力，减少污染3 3、省心：母乳喂养宝宝更健康，、省心：母乳喂养宝宝更健康， 让父母有更充足的精力投入工作。让父母有更充足的精力投入工作。正常分娩母婴皮肤接触要求v母婴皮肤接触应和早吸吮同时开始，在出生后1小时内开始，接触时间不少于30分钟，进行全裸式接触。剖宫产母婴皮肤接触要求v母婴皮肤接触应在母亲有应答反应后开始，给予亲吻式皮肤接触（脸贴脸），回休养室后，即给予皮肤接触，早吸吮，并指导母乳喂养。1 1、母亲放松舒适；、母亲放松舒适；2 2、孩子头与身体呈一直线；、孩子头与身体呈一直线；3 3、脸贴近乳房，鼻子对着乳头；、脸贴近乳房，鼻子对着乳头；4 4、孩子身体贴近母亲；、孩子身体贴近母亲；5 5、如是新生儿则应用手托住臀部、如是新生儿则应用手托住臀部。母亲正确的哺乳姿母亲正确的哺乳姿势势橄榄球式橄榄球式交叉式交叉式 侧卧式侧卧式摇篮式摇篮式正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势婴儿正确的含接姿势：婴儿正确的含接姿势：婴儿嘴张大，下唇外翻；婴儿嘴张大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳晕；舌呈勺状环绕乳晕；面颊鼓起呈圆形；面颊鼓起呈圆形；可见到上方有更多的乳晕；可见到上方有更多的乳晕；慢而深的吸吮，有吞咽动作或声音。慢而深的吸吮，有吞咽动作或声音。哺乳后护理：哺乳后护理：v哺乳时让婴儿吸完一侧乳房再吸另一侧。哺乳时让婴儿吸完一侧乳房再吸另一侧。v母亲喂完奶后，要挤出一滴奶涂在乳头上，以保护乳头皮肤、母亲喂完奶后，要挤出一滴奶涂在乳头上，以保护乳头皮肤、防止皲裂。防止皲裂。v喂养结束后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。喂养结束后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。v待婴儿打嗝后置于侧卧位。待婴儿打嗝后置于侧卧位。母乳喂养时间v主张6个月内的婴儿给纯母乳喂养，以后坚持母乳喂养并逐步增加辅食，母乳喂养应坚持一年以上，可以提倡到两年。怎样保持有足够的母乳信信信信 心心 -妈妈应该坚定母乳喂养的信心支支 持持 - -家庭和社会的支持营营 养养 - -注注意孕期和哺乳期营养早早 吸吸 吮吮 - -早接触、早吸吮、早开奶按需哺乳按需哺乳 - -母婴同室并按需哺乳，频繁吸吮母乳喂养遇到的常见问题开奶前喂食对母乳喂养的影响v造成婴儿乳头错觉；减低对母乳的渴求；变态反应；母亲感觉不适。v 母乳不足最常见的原因v未充分做到有效地母乳喂养乳房肿胀最常见的原因：出生后最初几天未做到充分有效地母乳喂养。 乳头疼痛及皲裂的最主要原因婴儿含接姿势不正确；没有将乳头及大部分乳晕含接到口内。母婴分离时，母亲如何保持泌乳？v分娩后6小时内进行挤奶，尽可能多挤，至少3小时一次不分昼夜，生后数周奶量不足者，白天每隔1小时，夜间3小时挤奶一次，持续几天，促进乳汁分泌。婴儿添加补充食物的医学指征 一、 婴儿方面：v极低体重儿；小于32周严重未成熟儿；潜在性低血糖；婴儿先天性代谢性疾病（半乳糖血症）；脱水，母亲不能满足液体需要（腹泻等).v二、母亲方面：v患有严重疾病（精神病、子痫、休克）；服用禁用药物（如细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物等）母乳喂养支持组织v医院有：v产科病房热线电话：85226337v儿保门诊；v产科咨询门诊电话：85232836v院外有：v县妇保所及各乡镇妇儿保人员及村医定期上门随访，时间为7天-14天-28天-42天-3个月-4个月-6个月。 谢谢！